Vincent je angine je akutna, ulcerozni gingivitis in nekrotizirajoči luknjanje označen bolečina, razkroj tkiv malodor (Zadah iz ust) in tvorbo bele sivkaste psevdo zajema razjede.
Vincentova angina je znana tudi kot "jarek ust", "jarek bolezen" (verjetno zato, ker je bila to stanje, ki je bilo prisotno pri nekaterih vojakih v prvi svetovni vojni), "Vincentova bolezen", "psevdomembranska angina", "gingivitis akutna nekrotizirajoča razjeda "in" spirohetalna angina ".
Fotografija bolnika z gingivitisom (Vir: Onetimeuseaccount, via Wikimedia Commons)
Vincentove angine se lahko širijo in vključujejo ustno sluznico, ustnice, jezik, tonzile in žrelo. Lahko povzroči zobne bolečine, vročino, slab okus v ustih in limfadenopatijo v vratu. Ni nalezljivo stanje.
Pogosteje se pojavlja med drugim in tretjim desetletjem življenja, zlasti v primeru slabe ustne higiene, skorbutov, pelagra ali podhranjenosti, kajenja ali žvečenja tobaka, v razmerah močnega psihološkega stresa, močne nespečnosti in šibkega imunskega sistema.
V revnih državah z visoko stopnjo podhranjenosti ta bolezen prizadene širši krog prebivalstva, vključno z majhnimi otroki, zlasti tistimi, ki so podhranjeni na najrevnejših območjih.
Izraz "angina" je latinska beseda, ki se uporablja za opis akutne in zadušljive bolečine, ki opisuje bolečino, ki se pojavi pri tej bolezni.
Zgodovina
To bolezen opažamo in opisujemo že stoletja. Ksenofon, v 4. stoletju pred našim štetjem. C., opisal, da so nekateri grški vojaki imeli bolečine v ustih in slab zadah. Hunter je leta 1778 opisal bolezen, da jo je razlikoval od skorbita (vitamin C) in kroničnega parodontitisa.
Jean Hyacinthe Vincent, francoski zdravnik s Pasterjevega inštituta v Parizu, je opisal spirohetalno okužbo žrela in palatinskih tonzil, ki povzroča pseudomembranski faringitis in tonzilitis. Kasneje, leta 1904, je Vincent opisal isti mikroorganizem, ki je povzročil ulcero-nekrotizirajoči gingivitis.
Uporaba izraza "jarek" je posledica dejstva, da je bila bolezen v prvi svetovni vojni pogosto opažena pri vojakih na frontah. Takrat se je mislilo, da je deloma posledica izjemnega psihološkega stresa, ki so mu bili ti vojaki izpostavljeni.
To isto stanje so opazili pri civilistih v obdobjih bombnih napadov, pri ljudeh, ki so bili daleč od vojne vojne in so imeli razmeroma dobro prehrano, ob predpostavki, da je psihološki stres pomemben dejavnik, povezan z boleznijo.
V poznih 80-ih in zgodnjih devetdesetih letih prejšnjega stoletja je bila opisana parodontalna bolezen, opažena pri hudo prizadetih bolnikih z aidsom in strogo povezana z virusom HIV, ki ji je dala ime "parodontitis, povezan z virusom HIV".
Trenutno je znano, da je ta povezanost z virusom HIV / AIDS posledica imunosupresivnosti teh bolnikov in da je velika razširjenost Vincentove angine deljena z bolniki, ki trpijo zaradi drugih bolezni, povezanih z depresijo imunskega sistema.
Simptomi
Vincentova angina je pogosta, nenalezljiva okužba dlesni, ki se pojavi nenadoma in jo uvrščamo med nekrotizirajočo parodontalno bolezen. Karakteristična bolečina v dlesni, prisotna pri tej bolezni, jo razlikuje od kroničnega parodontitisa, ki je redko boleč.
V začetnih fazah lahko bolniki poročajo o občutku pritiska ali tesnosti okoli zob. Potem se odkrito simptomi pojavijo hitro. Za postavitev diagnoze so potrebni trije znaki in / ali simptomi, in sicer:
1- Intenzivna bolečina v dlesni.
2- Obilno krvavitev dlesni, ki se lahko pojavi spontano ali z nepomembnimi dražljaji.
3 - vnetne in razjedene interdentalne papile z nekrotičnim tkivom, ki so ga opisali kot "perforirajoče razjede" in prisotnost sivkasto-belih psevdomembran, ki pokrivajo razjede.
Drugi simptom, ki je lahko prisoten, je slab zadah (halitoza), slab okus v ustih, ki ga opisujemo kot "kovinski okus", splošno slabo počutje, vročina itd. Včasih se lahko v vratu pojavijo boleči vozlički (limfadenopatija).
Ulcerozni nekrotizirajoči gingivitis (Vir: Dr. Mohamed HAMZE via Wikimedia Commons)
Bolečina je zelo dobro lokalizirana na področjih poškodbe. Sistemske reakcije so pri otrocih veliko bolj izrazite, veliko intenzivnejše bolečine z globljimi lezijami pa se kažejo pri bolnikih s HIV / AIDS-om ali z motnjami, ki vodijo do oslabitve imunskega sistema.
Lezije se lahko razširijo na ustno sluznico, jezik, ustnice, tonzile in žrelo. Na splošno so lezije na tonzilih običajno enostranske.
Vzroki
Nekrotizirajoči gingivitis ali Vincentova bolezen je del širokega spektra bolezni, imenovanih "nekrotizirajoče parodontalne bolezni", od katerih je najmanjši v svojem obsegu, saj obstajajo bolj napredne stopnje, kot so nekrotizirajoči parodontitis, nekrotizirajoči stomatitis in v skrajnem primeru resnejši je cancrum oris ali rak ust.
Glavni mikroorganizmi, ki sodelujejo pri povzročanju Vincentove angine, so anaerobne bakterije, kot so bakteroidi in fusobakterije; Opisana je tudi udeležba spirohetov, borelij in treponem.
Nekateri avtorji ga opisujejo kot prekomerno populacijo mikroorganizmov, ki rastejo in se razmnožujejo, spodbujajo pa jih slaba ustna higiena, kajenje in slaba prehrana skupaj z izčrpavajočimi motnjami, predvsem stresom ali boleznimi, ki oslabijo imunski sistem.
Gre za oportunistično okužbo, ki se pojavi v ozadju ali lokalnem poslabšanju obrambnega sistema gostitelja. Območje poškodbe od površja do globljih področij je bilo opisano v več plasteh, kot so: bakterijsko območje, območje, bogato z nevtrofilci, nekrotično območje in spirohetalno območje.
Čeprav je diagnoza običajno klinična, je indiciran tudi razmaz, ki dokazuje prisotnost fusionspirochete, levkocitov in občasno krvi. To omogoča diferencialno diagnozo z drugimi zelo podobnimi patologijami, vendar virusnega izvora.
Zdravljenje
Zdravljenje v akutni fazi sestoji iz odstranjevanja ali iztrebljanja mrtvega ali nekrotičnega tkiva in namakanja poškodovanega območja. Sanitizirajte ustno votlino z antiseptičnimi izpiralniki za usta in lokalnimi ali sistemskimi zdravili proti bolečinam.
Če obstajajo splošni simptomi, kot so vročina, slabo počutje itd. ali razširjanje lezij na sosednja območja, je indicirana uporaba antibiotikov, kot je metronidazol. Izboljšanje ustne higiene in zagotavljanje uravnotežene prehrane sta bistvenega pomena za preprečevanje ponovitve.
Napoved
Če okužbe ne zdravimo hitro, lahko pride do uničenja parodonta in se lahko širi kot nekrotizirajoči stomatitis v sosednja tkiva ustne sluznice, jezika, ustnic, tonzilov in žrela ter lahko prizadene celo čeljustno kost.
Kot smo že navedli, je to stanje lahko naklonjeno in je še posebej nevarno pri bolnikih s šibkim imunskim sistemom. Napredovanje bolezni v naprednejše faze lahko povzroči hude deformacije.
Če se bolnik zdravi pravilno in pravočasno ter se uvede tudi dobra ustna higiena in ustrezna prehrana, se postopek obrne in zdravi brez pomembnih posledic, zato ima dobro prognozo.
Reference
- Ameriška akademija za parodontologijo (1999). "Poročilo o soglasju: Nekrotirajoče parodontalne bolezni". Ann Periodontol. 4 (1): 78. doi: 10.1902 / anali.1999.4.1.78
- Behrman, R., Kliegman, R., & Arwin, A. (2009). Nelson Učbenik za pediatrijo 16 izd. W.
- Carlson, DS, & Pfadt, E. (2011). Vincentova Angina in Ludvigova angina: dve nevarni oralni okužbi. Nega (španski izd.), 29 (5), 19–21.
- Scully, Crispian (2008). Peroralna in maksilofacialna medicina: osnova diagnoze in zdravljenja (2. izd.). Edinburgh: Churchill Livingstone. pp 101, 347. ISBN 9780443068188.
- Wiener, CM, Brown, CD, Hemnes, AR in Longo, DL (ur.). (2012). Harrisonova načela interne medicine. McGraw-Hill Medical.