ANKILOZA: SIMPTOMI, VRSTE, VZROKI, ZDRAVLJENJE - ZDRAVILO - 2025

Ankiloza je funkcionalna omejitev v sklepu zaradi morfoloških sprememb. Izvor sprememb v skupni arhitekturi je povezan z anatomskimi spremembami, vnetnimi procesi ali travmi. Izraz izvira iz grške besede anhiloza, ki pomeni vez ali vez.

Spoj je struktura, ki omogoča združitev dveh kosti skozi sklepno kapsulo, ligamente in hrustančne komponente. Zglobne površine kosti so prekrite s sinovialno membrano, katere funkcija je zaščititi in proizvajati sinovialno tekočino.

Vir: pixabay.com

Zveza kostnih struktur izpolnjuje določene funkcije, tako zaščite kot mobilnosti. Pri ankilozi pride do sprememb v strukturah mobilnih sklepov, zmanjšuje ali preprečuje njihovo normalno gibanje.

Glavni simptomi ankiloze so poleg vnetja in lokalizirane bolečine togost ali funkcionalna omejenost. Ta pogoj lahko vključuje vse strukture, povezane z gibljivostjo - na primer mišice in kite - kot tudi ligamente v sklepu.

Obstaja več vzrokov, ki povzročajo to motnjo, tako prirojene bolezni kot tudi vnetni, nalezljivi procesi ali degeneracija sklepnih komponent. Poškodbe okončin - ki vključujejo sklepe - lahko vplivajo na njihovo delovanje in gibljivost. Te so povezane z delom in športno dejavnostjo.

Obstaja tudi oblika spontane ankiloze, katere izvor ni določen. Imenuje se idiopatska ankiloza, katere vzrok ni jasen. Pomen ankiloze je v vplivu, ki ga ima na življenje, neodvisnost in produktivnost osebe, ki jo predstavlja.

Ker je ta motnja potencialno onemogočena, je potreben takojšen in pravočasen medicinski poseg. Zdravljenje - v farmakološkem in kirurškem - nudi možnost za obnovo gibanja sklepov. Fizioterapija je konzervativna alternativa zdravljenja, ki je lahko zelo koristna.

Simptomi

Vir: pixabay.com

Simptomi ankiloze so povezani z disfunkcijo sklepov, katere strukture omejujejo ali ovirajo normalno gibljivost. Kardinalni simptom je togost, ki povzroča funkcionalno omejenost in invalidnost.

Funkcionalna omejitev ali togost

Ko gre za delno ali popolno izgubo funkcije mobilnega sklepa. To pomeni izgubo skupnega obsega gibanja. Posledica tega je nezmožnost pacienta opravljati določene funkcije, povezane s prizadetim sklepom.

Vnetje

Intraartikularni vnetni procesi so tako vzroki kot posledice ankiloze. Običajno so procesi, ki se razvijajo postopoma in prizadenejo sklepne strukture.

Bolečina

Gre za simptom, ki ne zahteva opisa. Bolečina se pojavi zaradi progresivne togosti sklepov, zlasti pri mobilizaciji. Poleg tega se zaradi procesa ankiloziranja sprostijo vnetni mediatorji, ki stimulirajo bolečine v sklepnih strukturah.

V primeru ankilozirajočega spondilitisa - stanja, ki povzroča nepremičnost hrbtenice - se bolečina običajno nahaja v ledvenem predelu. Ta simptom prispeva k izgubi gibljivosti in invalidnosti, značilni za stanje.

Drugi simptomi

Vzrok za nekatere revmatične bolezni - na primer artritis in spondilitis - lahko spremljajo tudi drugi simptomi, vključno s srčno-žilnimi ali prebavnimi vnetji.

Vročina je običajno povezana z nalezljivim artritisom. Šibkost se pojavi zaradi atrofije mišic in sedanje funkcionalne omejitve. Tudi invalidnost in omejevanje telesne aktivnosti sta vzrok za simptome tesnobe, stresa in celo depresije.

Vrste

Ankiloza ima več razvrstitev - ali vrste - ob upoštevanju značilnosti te motnje. Te vrste so odvisne od vpletenih struktur, lokacije, evolucije in stranskosti.

-Dovoljene strukture

Ankiloza lahko prizadene tako zunajčlenske kot znotrajartikularne strukture. Prava ankiloza na splošno velja, kadar gre za dve kosti, ki sta združeni znotraj sklepa, imenovane kostna ankiloza.

Po drugi strani pa se simptomi pojavljajo pri vnetju ali fibrozi mehkih tkiv, kar imenujemo fibrozna ankiloza ali lažna ankiloza.

- Glede na zadevno regijo

Nanaša se na določen prizadet sklep:

- Spinalni steber, kot pri spondilitisu.

- Temporo-mandibularni sklep, eden najpogostejših.

- Kolena.

- Kolk.

- Cervikalna hrbtenica.

-Za evolucijo

Stalni

Ko gre za progresivno in nepovratno ankilozo. Zelo pogosto je, da tako kostna kot vlaknasta ankiloza privede do trajne invalidnosti.

Tranzitni

Pojavijo se zaradi zunajčleničnih in reverzibilnih stanj, vključno z:

- Sinovitis in kopičenje sinovialne tekočine.

- sklepna ali periartikularna fibroza.

- miozitis ali vnetje mišic, povezano s sklepom.

- Tendinitis ali fasciitis.

- Prisotnost znotrajartikularnih tujkov.

-Laralnost

Razen enpondilitisa ali ankiloze hrbtenice je stanje lahko enostransko ali dvostransko.

Vzroki

Avtor: http://en.wikipedia.org/wiki/User:Senseiwa, prek Wikimedia Commons

Vsa stanja, ki vplivajo na sklep, lahko privedejo do razvoja nepokretnosti, značilne za ankilozo. Najpogostejši vzroki vključujejo vnetne, degenerativne, prirojene okvare, travme in okužbe. Nekateri avtorji omenjajo tudi spontano ali idiopatsko klinično obliko.

-Vnetni procesi

To je posledica razvoja motenj revmatičnega tipa, ki vključujejo tako genetski dejavnik kot imunološke mehanizme. V to skupino so vključeni tako revmatoidni artritis kot ankilozirajoči spondilitis.

-Kongenitalne motnje

V prvi vrsti je mogoče opaziti nekatere spremembe zgibnih struktur ali okvare, ki vodijo do ankiloze ob rojstvu. To so pomanjkljivosti, ki jih je mogoče onemogočiti od začetka življenja, ko jih ni mogoče rešiti.

-Traume

Ankiloza, ki je sekundarna zaradi travme, lahko povzroči lokalno vnetje sklepov do vstopa tujkov v sklep. Včasih neposredna travma sklepov povzroči hemarthrosis - znotrajartikularno krvavitev - ki, če je ne odpravimo, lahko povzroči lokalno invalidnost.

Ta vzrok lahko prizadene tako kosti kot mehka tkiva sklepov, torej kite, mišice ali ligamente. Pogosta poškodba sklepov zaradi delovnih in športnih dejavnosti. Razvoj poškodbe je odvisen od obsega travme in hitrosti zdravljenja poškodbe.

Degeneracija sklepov

Najpogostejši degenerativni proces je osteoartroza, ki sestoji iz obrabe artikularnega hrustanca. Posledično površine kosti v sklepu trčijo in povzročajo obrabo in funkcionalno omejitev. Pri ženskah je pogostejši postopek in prizadene sklepe, ki nosijo težo, kot so kolena in boki.

-Okužbe

Vdor mikrobov - zlasti bakterij - v sklepni prostor, lahko povzroči lokalno vnetje in sproži trajno nepokretnost zaradi fibroze.

Najpogostejše okužbe so sekundarne zaradi prodorne poškodbe sklepov ali sistemskih okužb, kot je tuberkuloza.

Osteolmielitis - okužba kosti - lahko uniči kost in posledično vpliva na sklep.

-Spontana ali idiopatska ankiloza

Ustreza okvari sklepa, katere vzrok ni znan. Vzorec pojavljanja in razvoja ankiloze se razlikuje od preučenih, vendar prisotnost tega stanja bolj ustreza specifičnemu vzroku kot naravni nagnjenosti k temu, da ga trpijo.

Zdravljenja

Namen zdravljenja ankiloze je izboljšanje simptomov in odpravljanje vzroka, ki ga je povzročil. Spekter zdravljenja vključuje uporabo analgetikov, antirevmatičnih zdravil ali steroidov, za katere je potrebna celo operacija in fizikalna terapija.

-Farmakoterapija

Na začetku - ko obstaja bolečina - je terapija namenjena uporabi protivnetnih in analgetičnih zdravil za izboljšanje simptomov. Najpogostejša zdravila vključujejo steroide, poleg nesteroidnih protivnetnih blažilcev bolečin (NSAID).

Steroidi, ki se uporabljajo - tako kot betametazon - imajo lastnost, da delujejo kot protivnetno sredstvo in kot imunosupresivi. Lahko jih dajemo peroralno in injiciramo. Najpogosteje uporabljeni parenteralni steroidi so depo ali dolgo delujoči steroidi.

NSAID - na primer diklofenak, ketoprofen ali ibuprofen - zagotavljajo lajšanje bolečin, hkrati pa delujejo kot protivnetna sredstva.

Ankilozirajoči spondilitis je vnetno in progresivno stanje. Za njegovo zdravljenje se običajno uporabljajo nesteroidni antirevmatiki, steroidi, imunosupresivi in ​​zaviralci interlevkina.

Druga zdravila vključujejo uporabo posebnih zdravil za zdravljenje specifičnih stanj, kot je artritis. Metotreksat, biološka terapija -antiTNF- ali diascerin se uporabljajo pri artritisu in osteoartritisu.

Tudi preventivno zdravljenje osteoartropatij vključuje uporabo kombinacij hondroitin sulfata in glukozamina.

-Nefarmakološko zdravljenje

Fizioterapija

Sestavljen je iz vrste vaj, ki jih vodijo fiziatri in fizioterapevti z namenom izboljšanja gibljivosti sklepov in lajšanja simptomov.

Navedba fizioterapije kot zdravljenja se izvede, kadar so vaje koristne in ne poslabšajo že obstoječega stanja. Fizioterapija je konzervativna alternativa zdravljenja, ki je lahko bolniku koristna.

Operacija

Uporaba kirurških posegov je indicirana, kadar druge terapevtske alternative niso uspele. Glavni cilj je sanacija poškodovanih konstrukcij in sproščanje spojev.

Kirurgija je lahko odprta ali laparoskopska, manj invazivna kot prva.

Nazadnje, zaradi posledic, ki jih ima ankiloza na izvajanje telesnih dejavnosti, je potrebna njegova pravočasna diagnoza. Vzpostavitev ustreznega zdravljenja zagotavlja simptomatsko olajšanje in posledično odpravlja ali zmanjšuje invalidnost prizadete osebe.

Reference

1. Wikipedija (zadnji rev. 2018). Ankiloza. Pridobljeno s strani en.wikipedia.org
2. Wikipedija (zadnji rev. 2018). Sklep. Pridobljeno s strani en.wikipedia.org
3. Haroon, N (2015). Ankiloza pri ankilozirajočem spondilitisu: trenutni pojmi. Pridobljeno iz ncbi.nlm.nih.gov
4. Webmd reference rev Robinson, J (2016). Artritis in ankilozirajoči spondilitis. Pridobljeno s spletnega mesta webmd.com
5. Quinteros CM; Guzman M; Sillem G; Ortiz J (2017). Bilateralna ankiloza kolka - poročilo o primeru. Pridobljeno iz revij.unc.edu.ar
6. Mehta, NR (2017). Ankiloza temporomandibularnega sklepa (TMJ). Obnovljeno od msdmanuals.com
7. Brent, LH; Glavni urednik Diamond, HS (2018). Ankilozirajoči spondilitis in nediferencirana spondiloartropatija. Pridobljeno iz emedicine.medscape.com
8. Mehrotra, D; Sidebottom, AJ (2017). Etiologija temporomandibularne ankiloze sklepov. Maksilofacialna kirurgija. Pridobljeno od sciencedirect.com
9. Uredniki Encyclopaedia Britannica (drugi). Ankiloza. Pridobljeno od britannica.com
10. HHP ekipa (2016). Kostna ankiloza, kaj je to in s katerimi težavami je povezano? Pridobljeno iz hhp.es