OTROŠKA DEBELOST: VZROKI, POSLEDICE IN PREPREČEVANJE - PREHRANA - 2025

Debelost otroštvo je zdravstveni problem s prekomerno količino telesne maščobe pri otrocih. Natančneje gre za kopičenje nevtralne maščobe v maščobnem tkivu, ki presega 20% telesne teže.

Prekomerna teža pa je odvečna telesna teža za določeno višino maščob, mišic, kosti, vode ali kombinacija vseh teh dejavnikov. Prekomerna teža, debelost in druge težave, ki izhajajo iz teže, so kalorično neravnovesje, v katerem se porabi veliko manj kalorij, kot jih porabimo. Dejavniki so lahko genetski, vedenjski in okoljski.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) otroška debelost narašča z zaskrbljujočo hitrostjo in dosega 42 milijonov otrok s prekomerno telesno težo po vsem svetu. Na primer, v državah, kot so ZDA, se je pri otrocih v zadnjih 30 letih podvojilo, v mladostnih pa se je podvojilo.

Ta zaskrbljujoč trend vsak dan bolj družbeno-ekonomsko tehta v razvitih državah in v nastajajočih silah, kot sta Mehika ali Brazilija, vendar se na srečo lahko te nezdrave navade spremenijo.

Kdaj pride do otroške debelosti?

Za WHO oseba s indeksom telesne mase (BMI), enakim ali večjim od 25, določa prekomerno težo. Če je BMI enak ali večji od 30, je debelost. Čeprav je splošno pravilo, da služijo kot dober meter za prepoznavanje maščobne težave, je BMI treba upoštevati kot indikacijo, ker morda ne ustreza isti stopnji debeline za vse ljudi.

Debelost je ena glavnih težav 21. stoletja, saj je pomemben dejavnik zdravja in dobrega počutja tistih, ki trpijo za njo. V študiji, ki jo je opravila diplomska zdravstvena šola DUKE-NUS v Singapurju, so trdili, da bo otrok z debelostjo od 10. leta starosti pomenil medicinske stroške za približno 13.000 evrov več kot življenje z otrokom z normalno težo.

Zaskrbljujoča je bolezen, saj otroci z debelostjo in prekomerno telesno težo tako ostajajo tudi v odrasli dobi, kar povečuje možnosti, da bodo zboleli za srčno-žilnimi boleznimi ali diabetesom v zgodnji starosti. Tudi debelost ali prekomerna teža lahko privede do nizke samopodobe in depresije.

Te nenalezljive bolezni (NCD) povzročijo 35 milijonov smrti na leto, večina v zelo prezgodnji starosti. Ta količina bi se lahko znatno zmanjšala, če se borimo proti debelosti pri otrocih in spremenimo prehranjevalne navade. Ne bodo predvidevali le koristi za zdravje, ampak tudi olajšali socialnoekonomijo držav.

Vrste otroške debelosti

Po Vagueu (1947) je debelost povezana s porazdelitvijo odvečne maščobe, ki ločuje dve vrsti:

• Centralni ali visceralni (androidni). Kopičenje maščobe v prtljažniku in trebuhu. Telo se razširi, kar ustvarja učinek jabolka.
• Periferni (ginoidni). Glutefemoralna regija je tam, kjer se nabira maščoba. Telo vname, kar ustvarja hruškov učinek.
• Splošno Težko ga je ločiti, saj nima nobene vrste specifične porazdelitve maščobe.

Čeprav v znanstveni skupnosti obstajajo neskladja, je osrednja in splošna porazdelitev maščobe najpogostejša pri otrocih in mladostnikih, ki trpijo za debelostjo.

Vzroki

Debelost in prekomerna teža sta glavni vzrok za neravnovesje energije med porabljenimi in porabljenimi kalorijami. To se v glavnem oglašuje prek:

Vnos hiperkalorične hrane

Trenutno trg ponuja široko paleto živil, bogatih z nasičenimi maščobami, sladkorji, trans maščobnimi kislinami ali soljo, pa tudi s sladkimi pijačami. Gre za izdelke, ki telesu zagotavljajo veliko kalorij, a malo bistvenih hranilnih snovi, kot so vitamini ali minerali.

Enostavnost pridobivanja teh izdelkov v kateri koli prehrambni ustanovi ali neposredno oglaševanje na mladoletnikih spodbujajo privlačen trg, ki sproži ogromno porabo.

Sedentarni življenjski slog

Igre na prostem, izleti ali druge telesne dejavnosti so v zadnjih letih privedle do izvenšolskega časa pred televizijskimi, računalniškimi, mobilnimi telefoni ali konzolami za video igre.

Ta novi življenjski slog pri otrocih še dodatno spodbuja težave s telesno težo, pa tudi poslabšanje njihove rasti in zdravja zaradi pomanjkanja vadbe ali športa.

Dedne zgodovine

Čeprav je bila predmet raziskav že vrsto let, je bilo šele leta 2013, ko je ameriška znanstvena revija International Journal of Obesity objavila študijo, v kateri je pokazala, da obstaja do 32 podedovanih genov, opredeljenih kot dejavniki
tveganja za debelost.

Čeprav je odkritih genetskih različic malo, pa potrjujejo, da imajo otroci debelih staršev večjo težo zaradi težav s telesno težo.

Posledice

Veliko je posledic, ki jih spodbujata debelost ali prekomerna teža. Običajno jih razvrščamo v psihološke ali čustvene ali fizične učinke.

-Psihološki ali čustveni učinki

Družba, ki jo zaznamujejo nastopi in estetika, lahko pri debelih otrocih sproži nekatere psihološke učinke, kot so:

• Nizka samopodoba (nezaželen fizični izgled ali slabe atletske spretnosti)
• Negotovost in strah pred zavrnitvijo
• Težave v zvezi
• Ustrahovanje vrstnikov
• Anksioznost
• Depresija

- Fizični učinki

Vplivi na telo otrok, ki trpijo za debelostjo, so najbolj raznoliki, čeprav lahko izpostavimo predvsem tri: inzulinsko rezistenco, presnovni sindrom in diabetes tipa 2.

Inzulinska odpornost

Inzulin je hormon, ki neguje celice z glukozo (ali sladkorjem) iz hrane. Zahvaljujoč temu postopku pridobimo potrebno energijo za svoje vsakdanje življenje.

Težava nastane, ko te celice ne prepuščajo inzulina in glukoza v krvi prekomerno kroži. To povzroči telesno škodo, ki z dodajanjem presežnih kalorij in premajhno dejavnostjo sproži sladkorno bolezen.

Sladkorna bolezen tipa 2

Razvita sladkorna bolezen tipa 2, običajno trpi simptome, ki spreminjajo otrokovo telo. Nekateri od njih so:

• Pogosto uriniranje
• Vztrajna žeja
• Prekomerna lakota
• Izguba teže
• Utrujenost in stanja razdražljivosti

-Metabolični sindrom

Pojavi se, ko debeli otroci kopičijo trebušno maščobo, imajo nizko raven HDL holesterola ali "dobrega holesterola" (odgovornega za izločanje LDL holesterola ali "slabega holesterola"), imajo visoke trigliceride, trpijo zaradi hipertenzije in ne prenašajo glukoze.

Te težave vodijo do srčnih težav in sladkorne bolezni tipa 2.

-Drugi

Čeprav so redkejši, so bili primeri, ko so otroci z debelostjo razvili te težave:

• Apneja . Oslabitev ustreznega dihanja med spanjem. Smrčanje in kratki trenutki, v katerih preneha dihati, povzročijo, da se posameznik prebudi in zato ne počiva pravilno. Povzroča težave pri uspešnosti v šoli ali težave z koncentracijo.
• Zamaščena jetra. Nastane z kopičenjem maščob ali trigliceridov v jetrih. Bolezni, kot je ciroza, se lahko razvijejo v organizmu, ki nima zdravih jeter, ki bi filtrirale kri.
• Menstrualne motnje. Debele deklice v puberteti dosežejo puberteto. To je zato, ker maščoba posega v hormone, ki so odgovorni za uravnavanje menstrualnih ciklov.
• Težavne težave. Odvečna teža golenice lahko prepreči, da bi se pravilno razvil.
• Acanthosis nigricans. To je tisto, kar običajno prepoznamo kot okluzijo kože na določenih delih telesa, kot so pazduhe, vrat ali na drugih mestih, kjer ima koža gube.

Holesterol, sladkorna bolezen, težave s srcem, visok krvni tlak ali poškodovani sklepi so pogosto zapleti, ki jih imajo otroci z debelostjo. Vendar pa se seznam lahko povečuje, ko rastejo, pri čemer so naslednje odrasle patologije pogoste v odrasli dobi:

• Endokrini sistem . Nestrpnost za glukozo, diabetes tipa 2, metabolični sindrom, učinki na rast in puberteto ter ničnost.
  
• Srčno-žilni sistem . Hipertenzija, hiperlipidemija, povečano tveganje za koronarno srčno bolezen v odrasli dobi.
• Prebavni sistem . Nealkoholna bolezen maščobnih jeter, holelitiaza.
• Dihalni sistem . Obstruktivna spalna apneja, sindrom hipoventilacije debelosti.
• Mišično-skeletni sistem . Drsna glava stegnenice, golenica (Blountova bolezen).
• Nevrološki sistem . Idiopatska intrakranialna hipertenzija.
• Koža . Furunculosis, intertrigo.
• Rak dojke, debelega črevesa ali endometrija.
• Invalidnost

Preprečevanje

Za preprečevanje prekomerne teže in debelosti ter vodenje zdravega načina življenja moramo vzgajati navade že od otroštva. Starši, šole in ustanove si morajo prizadevati, da se otrokom izognejo nezdravi prehrani in sedečim dejavnostim, ki spodbujajo debelost. Nekatera priporočila za vzgojitelje so:

-Zdravi načrt družinskega prehranjevanja, ob upoštevanju kaloričnih potreb in porabljene energije. Močan zajtrk, izogibanje pecivom, sladkim pijačam, gumijam, predkuhanim obrokom ali hitri hrani in povečanju uživanja zelenjave in sadja so nekatera priporočila pediatrov in nutricionistov.

-Iščite dejavnosti, da bi mladoletnik ali družina ostala aktivna. Hoja, kolesarjenje, drsanje ali vadba zunajtelesnega športa so nekatera priporočila.

- Omejite uporabo televizorjev, računalnikov, video iger ali njihovih derivatov na manj kot 2 uri na dan. Prehranjevanje pred televizijo je navada, ki jo je treba izkoreniniti.

- Nadzor otrokove teže, rasti, indeksa telesne mase in obsega pasu. Analitični ali pediatrični posvet za dober nasvet lahko pomaga preprečiti težave s telesno težo, povezane z genetiko.

-Spijte pravilno. Pomanjkanje spanja in povečane kalorije s hrano pogosto gredo z roko v roki. Priporočljivo je, da otroci v svoji sobi nimajo konzole za video igre ali televizorjev, da se njihova uporaba ne ponoči podaljša.

- Izobraževalni centri morajo spodbujati zdravo prehrano skozi predmete ali jedilnice in razvijati telesno aktivnost.

WHO je pripravila seznam priporočil na institucionalni ravni, odgovornih za boj proti tej težavi pri otrocih in mladih:

-Razvoj politik, ki zmanjšujejo promocijo živil, bogatih z nasičenimi maščobami, transmaščobnimi kislinami, prostimi sladkorji ali soljo v okoljih, kjer se zbirajo otroci (šole, vrtci, parki, storitve družinske oskrbe itd.).

-Politiki, programi in intervencije za javno objavo ravni telesne dejavnosti za skupnosti in širšo javnost, da se spodbudi njeno razširjanje in sprejemanje.

Nekaj ​​zanimivih dejstev o otroški debelosti in prekomerni teži

-Čeprav se večina primerov debelosti pri otrocih zgodi v razvitih državah, se 80% smrti, povezanih s to težavo, zgodi v državah z nizkim in srednjim dohodkom.

- Prekomerna teža in debelost sta na petem mestu po smrtnosti.

-V Grčiji je 45% dečkov debelih ali preveč.

-V ZDA je bilo v letu 2012 več kot tretjina otrok in mladostnikov prekomerna teža ali debelost.

-De leta 1980 je bilo v ZDA 7% mlajših od 11 let v ZDA debelih, so leta 2012 presegali 18%.

-V letu 2014 je v deželah, kot so Grčija, Italija, Nova Zelandija, Slovenija in ZDA, 30% ali več njenega otroškega prebivalstva (5-17 let) trpelo zaradi debelosti ali prekomerne teže.

-Precenjeno je, da bo do leta 2017 težave z debelostjo mehiške zdravstvene službe stalo med 5,4 in 7,7 milijarde dolarjev.

- Verjame se, da se bo otroška populacija z debelostjo do leta 2025 povečala na 70 milijonov.

Reference

1. WHO (2010). Nabor priporočil o trženju živil in brezalkoholnih pijač otrokom.
2. Daniels SR, Arnett DK, Eckel RH in sod. Prekomerna teža pri otrocih in mladostnikih: patofiziologija, posledice, preprečevanje in zdravljenje. Naklada 2005; 111; 1999–2002.
3. Nejasna J. La diferenciacija sexuelle facteur determinant des formes de l´obesité. Presse Medicale 1947; 53: 339-348
4. Ogden CL, Carroll MD, Kit BK, Flegal KM. Razširjenost debelosti in odraslih v debelih v ZDA, 2011-2012. Journal of American Medical Association 2014; 311 (8): 806-814.
5. Projektna skupina za preventivne službe ZDA. Pregled debelosti pri otrocih in mladostnikih: izjava priporočila. Objava AHRQ št. 10-05144-EF-2, januar 2010.