LEISHMANIA MEXICANA: ZNAČILNOSTI, MORFOLOGIJA, BOLEZNI - BIOLOGIJA - 2025

Leishmania mexicana je Euglenozoa iz razreda Kinetoplastea. To je obligacijski zajedavec, ki povzroča bolezen, znano kot leishmaniasis. V svojem življenjskem ciklu ima dve popolnoma različni stopnji ali telesni obliki, ena od njih je podolgovata in flagelirana, druga pa zaobljena ali ovalna in ji manjka flagela.

Ti dve fazi se poleg razlike v obliki razlikujeta tudi po svojem habitatu. Prva, znana kot promastigota, je zunajcelična in se v črevesju razmnožuje z vektorjem žuželk; medtem ko je drugi ali amastigota znotrajcelični in se množi znotraj človeških makrofagov.

Promastigote Leishmania mexicana. Vzeto in urejeno iz: Zephyris.

Leishmaniasis je zoonotska bolezen, ki ima lahko različne vrste sesalcev kot rezervoarje, na splošno pse. Kot vmesne gostitelje in prenašalce uporablja tudi komarje, ki sesajo kri, večinoma iz rodu Lutzomyia. Poleg L. mexicana obstajajo tudi druge vrste istega rodu, ki vse povzročajo bolezen.

Leishmaniasis je lahko prisotna v petih kliničnih oblikah, lokalizirano kožno (LCL), ponavljajoče se (LR), difuzno kožno (LCD), mukokutano (CML) ali lažno, ter visceralno (LV) ali Kala-azar. Leishmania mexicana je bila povezana z lokaliziranimi in difuznimi kožnimi oblikami.

Splošne značilnosti

Morfologija

Lešmanijozni parazit ima dve telesni obliki: promastigote in amastigote:

- Promastigote

Šteje se za nalezljivo obliko. Podolgovat je in povečan, ima velikost, ki se spreminja glede na fazo, v kateri se nahaja:

Prociklični promastigote

Dolžina telesa se giblje od 6,5 do 11,5 µm. Druga značilnost te faze je, da je njen flagellum krajši od telesa.

Nectomonad promastigote

Ta faza je odgovorna za lepljenje mikrovil v epitelijskih celicah. Je daljša od 12 µm, flagellum pa je nekoliko krajši od telesa.

Lectomado promastigote

Dolžina telesa se giblje od 6,5 do 11,5 µm, medtem ko je dolžina flagelluma večja od dolžine telesa.

Metaciklični promastigote

To je oblika, ki jo žuželka prenaša na sesalca, ko jo ugrizne, da se prehrani. Velikost flagelluma je še vedno večja od telesne in doseže manj kot 8 µm.

- Amastigota

Sestavlja replikativno obliko. Je okrogle ali ovalne oblike s premerom med 2 in 5 μm. Manjka mu nadloga.

Amastigota iz Leishmania mexicana. Vzeto in urejeno iz: Zephyris.

Življenski krog

V človeku

Življenjski cikel Leishmania mexicana se začne, ko okuženi pesek ugrizne sesalca (vključno s človekom) za hrano. Takrat v kožo gostitelja sesalcev vbrizga metaciklične promastigote.

Promastigote fagocitozirajo makrofagi in dendritične celice. Paraziti se ne prebavijo, ampak ostanejo znotraj parazitoforne vakuole, kjer se transformirajo v amastigote in se delijo s cepljenjem.

Razmnoževanje zajedavcev povzroči lizo okužene celice, zaradi katere se amastigoti ponovno sprostijo, da okužijo nove celice in vplivajo na kožna tkiva.

V žuželko

Ko se okuženi sesalec prehranjuje z obolelim sesalcem, zaužije makrofage, napolnjene z amastigoti in pridobi okužbo. Paraziti dosežejo črevesje v obliki amastigotov, kjer se bodo preoblikovali v promastigote.

Promastigoti gredo skozi delitev skozi vsako fazo te faze, dokler se ne pretvorijo v metaciklične promastigote, ki se selijo v proboscis žuželke.

Če v tej fazi žuželka ugrizne neokuženega sesalca, bo vbrizgala metaciklične promastigote in začel se bo nov cikel.

Bolezni

Leishmaniasis je bolezen, ki jo proizvajajo različne vrste leishmanije in lahko prizadene kožo (lokalizirana kožna lehmanijaza, ponavljajoča se in difuzna), kožo in sluznico (espundia) ali notranja tkiva (visceralno ali kala-azar).

Leishmaniasis v kateri koli izmed svojih kliničnih oblik prizadene več kot 12 milijonov ljudi po vsem svetu. Ocenjujejo, da se letno okuži vsaj dva milijona ljudi. Leishmania mexicana je bila povezana le z dvema od teh kliničnih oblik bolezni.

Glavni prenašalci bolezni so peščenke žuželke rodu Lutzomia, ki dosežejo največjo velikost 4 mm.

Lokalizirana kožna lejmanijaza

Ta vrsta lešmanijoze se pojavi, ko se amastigoti ne širijo preko mesta ugriza, od tod tudi ime lokalizirano. Peske se morajo na tem območju hraniti, da pridobijo parazita. Je najpogostejša oblika lejšmanoze. Lahko se zdravi spontano.

Sandfly insekt Phlebotomus sp. Vzeto in urejeno od: Glej stran za avtorja.

Difuzna lejmanijaza

Gre za razširjeno in ponavljajočo se okužbo, ki se ponavadi pojavi po koncu zdravljenja. Spontano se ne zaceli. Lezije, ki se pojavijo pri tej vrsti lešmanijoze, so običajno asimptomatske, brez nagnjenosti k ulceraciji. Je redka oblika bolezni.

Simptomi

Po inkubacijskem obdobju, ki lahko traja od enega tedna do več let, je lahko leishmaniasis asimptomatska ali ima različne simptome, odvisno od klinične oblike, čeprav je slednja redka.

Lokalizirana kožna lejmanijaza

Začetni znaki bolezni so sestavljeni iz pojava vaskulariziranih srbečih papul na območju ugriza žuželke. Namesto papule se lahko pojavijo tudi nodule ali hiperkeratoza.

Papule se pojavijo z dvignjenimi robovi, ulcerirajo in se lahko po nekaj tednih izsušijo ali izcedijo, kar tvori lezije, ki se najpogosteje pojavljajo na rokah, nogah, nogah in obrazu. Poškodbe niso boleče.

Limfni vozli lahko postanejo otekle, čeprav ne pride do povišanja telesne temperature.

Difuzna lejmanijaza

Ta vrsta bolezni se pojavi, ko se amastigota širi skozi kožo na drugo tkivo in limfociti ne morejo reagirati na antigene Leishmanije (anergija).

Glavne manifestacije so zadebelitev kože v obliki plakov, papule ali vozličev. Razjed ali dodatnih simptomov ni.

Diagnoza

Za diagnozo bolezni je potrebno odkrivanje in identifikacija amastigote. To zahteva pridobitev vzorca kože z strganjem ali aspiracijo lezije. Vzorec je treba nato obarvati z Giemsovim madežem, da se pokaže in prepozna amastigota.

Kulture je treba izvajati v medijih NNN vsaj 4 tedne, saj je rast lahko počasna. Tehnika identifikacije izolirane vrste so lahko monoklonska protitelesa, analiza izoencimov, hibridizacija z DNK sondami ali verižna reakcija s polimerazo.

Serologija ni priporočljiva, saj v teh primerih ni občutljivega testa.

Zdravljenja

Specifičnega optimalnega zdravljenja bolezni ni. Lokalizirana kožna lejmanijaza se po nekaj mesecih spontano zaceli in pusti brazgotine. Zdravljenje v tem primeru pomaga izboljšati celjenje in preprečiti širjenje parazita, pa tudi recidive bolezni.

Tradicionalno zdravljenje vključuje uporabo antimonijev, kot sta natrijev stiboglukonat ali megluminski antimoniat, ki se daje intramuskularno ali intralezionalno. Ta zdravila imajo lahko resne, vendar reverzibilne stranske učinke, kot so odpoved ledvic, bolečine v mišicah in strupenost za jetra ali srce.

Nedavne alternative zdravljenja so amfotericin B, pentamidin, mitelofizin, paromomicin, termoterapija in tudi kemoterapija.

Preprečevanje

Predlagani preventivni ukrepi za preprečevanje bolezni vključujejo:

Poskusite zmanjšati velikost vektorske populacije z brizganjem z insekticidi.

Obdelajte zaslone proti insektom, mreže proti komarjem, oblačila in rjuhe z repelenti z dietiltoluamidom (DEET), permetrinom ali piretrinom.

Reference

1. Mehiška Leišmanija. Na Wikipediji. Pridobljeno: wikipedia.org.
2. RD Pearson (2017) Leishmaniasis. V priročniku MSD. Profesionalna različica. Obnovljeno od: msdmanuals.com.
3. IL Mauricio (2018). Lejšmanija. V F. Bruschi & L. Gradoni. Lejšmanije: stara zapostavljena tropska bolezen. Springer, Cham.
4. Lejšmanija. Na Wikipediji. Pridobljeno: en.wikipedia.org.
5. Lešmanijoza. Pridobljeno: curateplus.marca.com.
6. T. del R. Rabes, F. Baquero-Artigao, MJ García (2010). Kožna lejmanijaza. Pediatrija primarna oskrba.