Gastroknemius je površno mišica, ki se nahaja na zadnji strani noge. Sestavljen je iz dveh trebuhov, enega bočnega in enega medialnega, ki skupaj z mišico soleus tvorita strukturo, imenovano triceps surae.
Oba snopa mišic izvirata iz stegnenice in potujeta skozi koleno, da se končata na predrčni kosti, pod gležnjem. Zaradi tega velja za biartikularno mišico in ima temeljno vlogo pri ohranjanju ravnotežja, stoje in hoje.
Lokacija gastrocnemiusa. CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=239230
V končnem poteku postane en sam tetiven element, ki se trdno pridruži oba trebuha k mišični tetivi soleusa, tvori calcaneus ali Ahilovo tetivo, ki je najmočnejša v telesu.
Mišica gastrocnemius deluje v največji meri med telesno aktivnostjo, zlasti tisto, ki vključuje hitro tek ali spreminjanje hitrosti, kot je to denimo v tenisu, nogometu in sprintu med drugimi športi.
Njegova poškodba je pri športnikih pogosta in se ponavadi pojavi od vnetja do popolnih solz ene glave mišic.
Anatomija
Tele je ime, ki se daje zadnjem predelu noge. Sestavljena je iz dveh mišic, gastrocnemiusa ali dvojčka in podplata, ki poteka pod njim.
Gastroknemius je sestavljen iz dveh mišičnih trebuhov, enega bočnega in enega medialnega, ki imata različen izvor in skupno končno vstavitev tetive.
Poreklo
Glave, ki sestavljajo gastrocnemius mišico, imajo različen izvor. Medialni del se začne na zadnjični izboklini medialnega vidika stegnenice, ki se imenuje kondil. Na tem področju je mogoče dokazati prisotnost sinovialne vrečke s tekočino, kar omogoča drsenje obeh mišic.
Ta glava ima tudi vlakna, ki se vstavijo blizu medialnega vidika kapsule kolenskega sklepa.
Bočni in medialni trebuh gastrocnemiusa. Dr. Johannes Sobotta - Sobotov Atlas in besedilo-knjiga o anatomiji človeka 1909, javna domena, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=29822860
Bočni trebušček začne svojo pot na bočnem vidiku kondila stegnenice. Od tam se nadaljuje na pot do kolena, kjer se nekatera njegova vlakna vstavijo blizu kolenskega sklepa.
Dvojne glave so usmerjene navzdol, prehajajo na obe strani zadnjega kolena, kjer razmejijo območje, imenovano poplitealna fosa.
Vstavitev
V spodnji tretjini noge postaneta obe mišični trebuhi, ki se združita in tvorita eno samo strukturo skupaj s tetivom soleusa. Ta tetiva se imenuje calcaneal tetiva ali Ahilova tetiva.
Vstavitev gastrocnemiusa. Avtor: OpenStax College - https://cnx.org/contents/:, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=64291156
Ta tetiva teče približno 15 cm, prehaja za gleženj in končno doseže kostne kosti, kjer je vstavljena.
Od Henryja Vandykeja Carterja - Henryja Greya (1918) Anatomija človeškega telesa (glej spodnji razdelek "Knjiga") Bartleby.com: Grey's Anatomy, plošča 1242, javno ime, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 564858
Na tej točki ga loči od kosti sinovialna vreča, ki olajša njegovo drsenje in prepreči trenje tetive s kolkanjem. Ahilova tetiva je najdebelejša, najdaljša in najmočnejša v telesu.
Namakanje
Poplitealna arterija, neposredna veja stegnenične arterije, je odgovorna za oskrbo arterijske vaskularne oskrbe v predelu teleta.
Skozi svoje suralne, sprednje in zadnje stranske kolateralne arterije ter dve končni veji sprednje tibialne in zadnjične golenice prodira v mišični trebuh in na tem področju tvori pomembno mrežo.
Pot poplitealne arterije. Od Henryja Vandykeja Carterja - Henryja Greya (1918) Anatomija človeškega telesa (glej spodnji razdelek "Knjiga") Bartleby.com: Grey's Anatomy, Plate 551, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 559545
Žile, ki odvajajo nogo, tvorijo iz golenic na golenicah in se dvigajo po poplitealnih in safenoznih žilah, ki se stekajo v stegnenico.
Innervacija
Tibialni živec, ki prihaja iz debla išiasnega živca nad poplitealno foso, teče v smeri navzdol in se nahaja med obema mišičnima trebuhom gastrocnemiusa, ki na svoji poti zagotavlja nevrološke veje.
Pot tibialnega živca. Avtor: Henry Vandyke Carter - Henry Grey (1918) Anatomija človeškega telesa (glej poglavje »Knjiga« spodaj) php? curid = 541691
Ta živec je eden najpomembnejših v zadnjem predelu spodnjega uda, saj je odgovoren za inervacijo več mišic noge in stopala.
Lastnosti
Gastroknemius je mišica, ki ima pomembne posledice za stabilnost in vzdrževanje ravnovesja.
Njegova glavna funkcija je plantarna fleksija stopala, to se pojavi na primer na stoječih prstih.
Poleg tega njegova vstavitev nad koleno naredi pomožno mišico v svoji fleksiji.
Delovanje mišice gastrocnemiusa. Avtor Bessieeboo - Lastno delo, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=32902730
Med hojo ostane skrčen, zlasti v prvi fazi, preprečuje vrtenje golenice in je še posebej aktiven pri teku in skokih.
Njena vlakna so predvsem anaerobna, zaradi česar se mišica uporablja pri nenadnih naporih, dirkah in hitrostnih spremembah.
Rane
Odtrganje
Gastrocnemiusova solza je pri športnikih relativno pogosta poškodba. Glede na resnost ločimo tri vrste.
Raztrganje tipa I vključuje približno 5% mišice in bolnik s kontrakcijo manifestira bolečino. Pri tipu II se raztrga do 25% mišične mase. V teh primerih lahko bolnik manifestira bolečino in občutek nenehnih krčev.
Pri tem solza tipa III vključuje več kot 30% mišic. Pacient ima bolečino in nepremičnost, hematom na teletu in oteklino.
Velike ali popolne solze lahko občutimo kot območje depresije v teletu in jih na ultrazvoku vidimo kot veliko območje hematoma.
Diagnoza solze se postavi z zaslišanjem in fizičnim pregledom, če pa ruptura ni zelo očitna, se v blažjih primerih uporabijo slikovni testi, ki podpirajo diagnostični sum.
Ultrazvok je najbolj razširjen test, saj je poceni, lahko ga izvajamo s prenosno opremo, njegove ugotovitve pa so dokončne.
Druga prednost ultrazvoka je, da se lahko uporablja za odtekanje področij tekočine ali modric, ki so v regiji.
Hematoma na ultrazvoku iz solze gastrocnemiusa. Črno območje je hematom. Avtor © Nevit Dilmen, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=46620838
Solze tipa I in II so namenjene ambulantnemu zdravljenju z navedbo počitka in protivnetnih zdravil, solze tipa III pa so običajno kirurške, kar kaže na imobilizacijo in kasnejšo rehabilitacijo.
Tendinitis
Vnetje mišice in tendonitis je še ena od poškodb, ki se pri tej mišici pogosto pojavljajo.
To stanje se pojavi zaradi preobremenitve, ki na koncu draži tetivo, kar povzroča znatne in pogosto onemogočajo bolečino.
Ahilov tendonitis se zdravi z dodatkom protibolečinskih sredstev in protivnetnih zdravil.
Reference
- Bordoni, B; Waheed, A; Varacallo, M. (2019). Anatomija, koščeni medenica in spodnji ud, mišica Gastrocnemius. StatPearls. Zakladni otok (FL). Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov
- Binstead, J. T; Varacallo, M. (2019). Anatomija, koščeni medenica in spodnji ud, tele. StatPearls. Zakladni otok (FL). Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov
- Hsu, D; Chang, KV (2019). Gastrocnemius sev. StatPearls. Zakladni otok (FL). Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov
- Nsitem, V. (2013). Diagnoza in rehabilitacija mišične raztrganine gastrocnemiusa: primer primera. Časopis Kanadskega kiropraktičnega združenja. Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov
- Werner, B. C; Belkin, N. S; Kennelly, S; Weiss, L; Barnes, R. P; Potter, H. G; Rodeo, SA (2017). Akutne poškodbe Gastrocnemius-Soleusa pri športnikih v nogometni ligi. Ortopedska revija športne medicine. Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov
- Bright, J. M; Polja, K. B; Draper, R. (2017). Ultrazvočna diagnoza telesnih poškodb. Športno zdravje. Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov