VESIKULARNI ŠUMENJE: ZNAČILNOSTI, ZMANJŠANO IN POVEČANO - ZDRAVILO - 2024

Vezikularni šum se je mehka nizek zvok slišal na poslušanje na prsih zdrave osebe. Nastane s prehodom zraka skozi majhne dihalne poti v distalnih predelih bronhialnega drevesa. Čeprav je izraz trenutno v uporabi, ga klasična literatura in avtorji še naprej uporabljajo.

Francoski izumitelj stetoskopa, ki ga je formalno opisal René Laënnec, je eden izmed štirih osnovnih zvokov pri vdihu: pljučni hrup iz diha ali vezikularni šum, bronhialni vdih, kavernozni vdih in piskajoč dih.

Vesikularni šum je temeljni sestavni del pljučne in torakalne semiologije. Njegov opis je obvezen pri fizičnem pregledu bolnika, še posebej, če ima bolnik kakršno koli respiratorno patologijo.

Poleg tega velja za eno najpreprostejših kliničnih ocen, katere spremembe ponujajo več informacij.

značilnosti

Običajni zvoki diha se slišijo po prsih in morajo biti simetrični in enakomerni na obeh straneh. Vendar pa je njegova prisotnost in značilnosti najbolje zaznati, ko se auskuliramo pod pazduhe in klavikule ali v medskalnem prostoru tik ob straneh hrbtne hrbtenice.

Ob fizičnem pregledu lahko ves čas navdiha slišimo vezikularni šmor. Če bolnika prosimo, naj globoko vdihne in z odprtimi usti. olajša se njena avskultacija.

V prisilnem izdihu ga lahko slišimo v prvi polovici, v zadnjem delu pa se izgublja, ko se pretok zraka zmanjšuje.

Pri normalnem dihanju je zvok nizke intenzivnosti in tona, kot vmesni vetrič, ki piha mimo. Pri prisilnem dihanju postane intenzivnejši in nižjega tona, podobno kot zvok globokega vzdiha ali zehanja. Nekateri avtorji ga primerjajo s hrupom meha brez ventila.

Vesikularni šum se je zmanjšal

Nekatere patologije ali zdravstvena stanja lahko povzročijo zmanjšanje dojemanja vezikularnega šumenja. Ta pojav v bistvu povzročata dva vzroka, kot je opisano spodaj:

Zmanjšano delovanje dihal

Vsaka klinična slika, ki ne dopušča prehoda zraka na obod pljuč, lahko šumenje zmanjša ali odpravi. Med najpogostejšimi boleznimi, ki imajo to vedenje, imamo naslednje:

Astma

Zmanjšanje kalibra dihalnih poti zaradi imunoloških sprememb. Običajno prizadene predvsem manjše bronhije ali bronhiole.

Vesikularno šumenje nadomesti ali zamaskira piskanje s piskom in v hudih primerih popolna tišina ob avkultaciji.

Emfizem

Nenormalna rast z naknadnim uničenjem pljučnih alveolov. Gre za vrsto kronične obstruktivne pljučne bolezni.

Poslabšanje končnega odseka dihalnih poti zmanjšuje prehod zraka skozi dihalne poti in ogroža običajne zvoke izdiha.

KOPB

Kronično vnetje pljuč z obstrukcijo dihalnih poti, ki je običajno progresivno in nepovratno. Povezano s kajenjem ali prisotnostjo drugih toksinov povzroči zmanjšanje pretoka zraka skozi bronhije in s tem zmanjšanje vezikularnega šumenja.

Čudna telesa

Aspiracija tujkov iz nosu ali ust lahko povzroči popolno ali delno oviranje dihalnih poti. Glede na velikost lahko vpliva na glavni bronhus, njegovo vejo ali distalne predele bronhialnega drevesa.

Delna oviranost dihalnih poti bi ob avkultaciji zaznana kot piščalka ali piskanje. Popolna ovira bi, če ne bi dovolila vstopa ali izstopa zraka, povzročila zvočno tišino.

Spremembe dihalnega šuma lahko odvisno od lokacije obstrukcije prizadenejo celoten hemitorax ali le njegov sektor.

Tumorji

Prisotnost tumorskih lezij, ki zasedajo lumen dihalnih poti ali ga pritiskajo od zunaj, lahko spremenijo vezikularni šum.

Karakteristike slike bi bile zelo podobne tujemu telesu, odvisno od popolne ali delne vpletenosti kalibra bronha.

Zmanjšanje prenosa hrupa

V tem primeru ne gre za kompromis pri prehodu zraka skozi dihalne poti, temveč za prenos dihalnega hrupa skozi anatomijo prsne stene.

Semiološko je izraženo pod predpostavko, da vezikularni šumen "niti nič ne leti", ob razumevanju, da nenormalno prisotnost zraka ali tekočine v plevralni votlini vpliva na šmorn.

Plevralni izliv

Prisotnost tekočine v plevralni votlini preprečuje prenašanje dihalnega hrupa in onemogoča avsultacijo dihalnega šuma.

Najpomembnejši vzroki za to stanje so huda pljučnica, kongestivno srčno popuščanje, paraneoplastični sindromi in imunske bolezni.

Biki

Nastanejo z začetnim uničenjem in kasnejšim sotočjem pljučnih alveolov. Podobna etiologija emfizem povzroči veliko kopičenje zraka v pljučnem sektorju, kar zmanjšuje prenos normalnega dihalnega hrupa in s tem njegovo avsultacijo.

Hemotoraks in pnevmotoraks

Prisotnost krvi ali zraka v plevralni votlini, običajno zaradi travme, zmanjša ali ugasne vezikularni šum.

Povečan vezikularni šum

Je veliko manj pogost kot zmanjšan vdih. Vendar lahko nekatere patologije - običajno resne - povzročijo povečanje vnosa dihalnega hrupa. Nekaj ​​primerov je navedeno spodaj:

Utrjevanje pljuč

Konsolidirana pljuča kot posledica hude pljučnice lahko bolje prenašajo zvoke iz daha, ko je patentna.

Zaradi utrjevanja njihovih sten bronhi na območju konsolidacije izgledajo kot toga cev; Paradoksalno je, da to olajša prehod zraka in poveča sprejemanje dihalnih šumov.

Ta pojav je poznan kot šumenje tubusa ali bronhijev in velja za patognomoničen za lobarno pljučnico s konsolidacijo.

Ko se stanje razreši, se lahko avsultacija vrne v normalno stanje, če ne pride do trajne poškodbe pljučnega parenhima, zaradi česar bi ta nenormalni hrup stalna ugotovitev.

Vznemirjenost

Vadba ali naporna telesna aktivnost povečujeta dotok zraka v pljuča in posledično povečata intenziteto vezikularnega šumenja.

Čeprav ta primer ni patološki, se lahko ta situacija pojavi zaradi psihomotorne vznemirjenosti pri bolnikih z duševno boleznijo ali pri zgodnji bolezni srca.

Vprašati je treba vrsto vloženega truda in bolnikovo anamnezo, da bi ugotovili, ali je treba to povečano dihanje šteti za normalno ali, nasprotno, povezano z boleznijo, ki zahteva nadaljnje študije in zdravljenje.

Reference

1. Enostavna avskultacija (2017). Zvoki vekularnega diha. Pridobljeno od: easyauscultation.com
2. Eurediran (sf). Vesikularni šum. Pridobljeno: eured.cu
3. EdikaMed (drugi). Vesikularni šum. Pridobljeno: aulaepoc.com
4. Bárány, Ernst (1937). O izvoru vezikula je zamrmral. Časopis za notranjo medicino, letnik 91, številki 1 in 2: 115-120.
5. Empedij (sf). Dihajoči hrup Pridobljeno: empendium.com
6. Ingianna Acuña, Mario in Suarez Mejido, Alvaro (1991). Pljučni ali dihalni zvoki. Kostariški medicinski zakon, letnik 34, 3: 112-117.
7. Sarkar, Malajščina in sodelavci (2015). Avskultacija dihal. Anali torakalne medicine, 10 (3): 158–168.
8. Wikipedija (zadnja izdaja 2018). Dihalni zvoki. Pridobljeno: en.wikipedia.org