KLEBSIELLA PNEUMONIAE: ZNAČILNOSTI, MORFOLOGIJA, BOLEZNI - BIOLOGIJA - 2025

Klebsiella pneumoniae je fakultativna anaerobna bakterija, ki ne tvori spore, v obliki palice. Spada v skupino koliform, skupnih bakterij prebavne flore ljudi in drugih vretenčarjev.

So medicinsko pomembni, ker so oportunistični (to pomeni, da izkoristijo oslabljen imunski sistem) in lahko povzročijo bolezen.

Klebsiella pljučnica. Vzeto z commons.wikimedia.org

Klebsiella pneumoniae je pomembno bakterijsko sredstvo, ki lahko povzroči nalezljive bolezni pri človeški populaciji. Je tudi eden glavnih povzročiteljev bolnišničnih okužb bakterijskega izvora, zlasti pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom. Med drugim je odgovoren za okužbe dihal in sečil, pljučnico.

značilnosti

Bakterije iz rodu Klebsiella spadajo v družino Enterobacteriaceae, ki so med drugim značilne, ker gre za gramo negativne palice, ki nimajo gibanja.

Druga značilnost, ki jih razlikuje od preostalih enterobakterij, je, da je najbolj zunanja celična plast oblikovana s kapsulo polisaharidov. Poleg K. pneumoniae rod sestavljajo tudi druge vrste, kot so K. terrigena, K. oxytoca in K. planticola.

Klebsiella pneumoniae fermentira laktozo s tvorbo plinov v 48 urah. Ta vrsta se lahko razvije v prisotnosti ali odsotnosti prostega kisika, zato velja za fakultativno anaerobno vrsto. Lahko preživi v alkalnem pH, vendar ne v kislem pH, optimalen razvoj se zgodi v mediju z nevtralnim pH.

Temperatura njegovega razvoja je med 15 in 40 ° C, vendar se v laboratorijih sevi gojijo pri 37 ° C. Ima encime beta-laktamaze. Kapsula, ki jo obdaja, poveča svojo virulentnost, saj deluje kot fizična ovira, da se izogne ​​gostiteljevemu imunskemu odzivu. Ta kapsula ščiti tudi celico pred izsušitvijo.

Klebsiella pneumoniae je mikroorganizem, značilen za mikrobiote ljudi in drugih vretenčarjev. Najdemo ga v ustih, koži in črevesnem traktu, kjer sprva ne povzroča nalezljivih težav.

Morfologija

Klebsiella pneumoniae je v obliki palice. Je kratek in meri od 1 - 2 do 0,5 - 0,8 mikrometra. Celice najdemo posamično, v parih, v verigah in včasih v skupinah. Ne predstavlja flagellum (torej ni mobilen) in ima izrazito kapsulo.

Bakterija K. pneumoniae razvije veliko kolonijo mukoidne konsistence, ko se goji v primarnem izolacijskem mediju, v agaru Mac Conkey in v Blood Agar. Polisaharidna kapsula je odgovorna za mukoidni videz kolonije K. pneumoniae .

Bolezni, ki jih lahko povzroči

Klebsiella pneumoniae je oportunistični patogen, ki pogosto povzroča nosokomične okužbe. V zadnjih letih hipervirulentni sevi (predvsem K1 in K2) vedno bolj prizadenejo prej zdrave ljudi, torej niso bili hospitalizirani.

Povečanje virulentnosti je posledica povečane proizvodnje polisaharidnih kapsul. Bakterijamija K. pneumoniae povzroča pomembno obolevnost in umrljivost v splošni populaciji.

Trebušna votlina, sečila in pljuča so v tem zaporedju mesta, ki jih najbolj okuži Klebsiella pneumoniae pri ljudeh, ki so bolezen pridobili zunaj bolnišnic.

Ta vrsta je po najpogostejšem povzročitelju okužbe z grampozitivnimi bakterijami po Escherichia coli. Nekatere osnovne bolezni lahko vplivajo na zaščito posameznika in povečajo tveganje za okužbo s K. pneumoniae. Te bolezni vključujejo cirozo, motnje delovanja žolčnika, diabetes mellitus in alkoholizem.

Pri bolniških okužbah se kolonizacija prebavil s K. pneumoniae na splošno pojavi pred razvojem okužb.

Kolonizacija s pnevmonijo K. se lahko pojavi tudi v sečilih, dihalih in krvi. Metastatske okužbe, kot so piogeni možganski absces, meningitis in endoftalmitis, so najpomembnejše značilnosti okužb s K. pneumoniae.

Oblike okužbe

Da bi se okužila s K. pneumoniae, mora biti oseba izpostavljena bakterijam. To pomeni, da mora K. pneumoniae vstopiti v dihala ali kri.

Neposreden prenos iz okolja je malo verjeten. Biofilmi K. pneumoniae, ki nastanejo na medicinskih pripomočkih (npr. Katetri in endotrahealne cevi), so pri kateteriziranih bolnikih eno od glavnih okužb.

Faktor virulence

Klebsiella pneumoniae razvije polisaharidno kapsulo, ki je odločilni dejavnik patogenosti bakterij. Kapsula ščiti organizem pred fagocitozo s polimorfonuklearnimi celicami.

Odpornost na protimikrobne peptide in zaviranje zorenja dendritičnih celic imata tudi pomembno vlogo pri zatiranju zgodnjega vnetnega odziva. Nekatere vrste kapsul so bolj virulentne od drugih, kot so tipi K1, K2, K4 in K5.

Prva stopnja okužbe je privrženost odgovornega povzročitelja na gostiteljske celice. Pri Enterobacteriaceae adherenco izvajajo fimbrije ali pilis. Ti fimbrije so še en pomemben virulenčni dejavnik.

Obstajata dve glavni vrsti fimbrije, tip 1 in tip 3. Tip 1 se pritrdi na celice v glavnem tubulu sečil. Fimbrije tipa 3 omogočajo prileganje endotelnim celicam in epitelijskim celicam dihal in sečil.

Človeški nevtrofilci (modre barve), ki delujejo z multi-odporno Klebsiella pneumoniae (rdeče). Vzeto z commons.wikimedia.org

Dodatni virulenčni dejavniki K. pneumoniae vključujejo lipopolisaharide, beljakovine zunanjih membran, pa tudi determinante za pridobivanje železa in izkoriščanje virov dušika.

Nozokomialne okužbe, ki jih povzroča K. ​​pneumoniae, so ponavadi kronične predvsem zaradi njegove sposobnosti oblikovanja biofilmov. Ti biofilmi ščitijo patogen pred gostiteljevim imunskim sistemom in tudi pred antibiotiki.

Drugi dejavnik, ki pomaga K. pneumoniae postati kroničen, je njegova odpornost na več zdravil. Odpornost običajno povzroči prisotnost β-laktamaz s podaljšanim spektrom ali karbapenemaze, zato je težko izbrati ustrezne antibiotike za zdravljenje.

Zdravljenje

Klebsiella pneumoniae lahko zdravimo z antibiotiki, če okužbe niso odporne na zdravila. Neprimerno začetno zdravljenje pa je povezano s povečano smrtnostjo, ki jo povzročajo bakterije. Empirično zdravljenje z antibiotiki lahko izboljša preživetje pri bolnikih z okužbami s K. pneumoniae.

Kombinirane terapije, ki so učinkovite pri zdravljenju drugih odpornih bakterij, se previdno uporabljajo za zdravljenje K. pneumoniae zaradi možnosti neželenih učinkov, ki se lahko pojavijo.

Kombinirane terapije, ki vključujejo uporabo aminoglikozidov, povečajo tveganje za nefrotoksičnost pri bolniku. Drug možen hud neželen dogodek je kolitis, povezan s Clostridium difficile.

V zadnjih letih je več novih protimikrobnih zdravil z aktivnostjo proti sevom K. pneumoniae, odpornih na karbapenem, napredovalo v klinična preskušanja faze III.

Ceftolozone, novi cefalosporin, v kombinaciji s tazobaktamom, je bil učinkovit pri preskusih in vitro. Poleg tega bi lahko razvoj novih zaviralcev β-laktamaze, kot je avibaktam, in drugih novih zaviralcev β-laktamaze in novih generacij aminoglikozidov (neoglikozidov), lahko pomagal pri razvoju učinkovitega zdravljenja proti K. pneumoniae v ne preveč oddaljeni prihodnosti .

Reference

1. M. Prescott, JP Harley in GA Klein (2009). Mikrobiologija, 7. izdaja, Madrid, Mehika, Mc GrawHill-Interamericana. 1220 pp.
2. Klebsiella Panamerican Health Organisation. Pridobljeno s spletnega mesta www.bvsde.paho.org.
3. Klebsiella pneumoniae Microbe Wiki. Obnovljeno iz microbewiki.kenyon.edu.
4. Batra. (2018). Morfološke in kulturne značilnosti Klebsiella pneumoniae (K. pneumoniae). Svet paramedicine. Pridobljeno s strani paramedicsworld.com.
5. N. Padilla (2012). Klebsiella pneumoniae: izolacija, identifikacija in odpornost na protimikrobna bolnišnica «Jaime Mendoza». CNS Sucre. 2012. Bolivijski arhiv medicine.
6. H.H. Tsai, JC. Huang, ST. Chen, JH. Sonce, CC. Wang, SF. Lin, B RS. Hsu, JD. Lin, SY. Huang, YY. Huang (2010). Značilnosti bakteremije Klebsiella pneumoniae pri bolnikih s sladkorno boleznijo, pridobljenih v skupnosti in nosokomičnih okužb. Chang Gung Medical Journal.
7. B. Li, Y. Zhao, C. Liu, Z. Chen, D. Zhou (2014). Molekularna patogeneza Klebsiella pneumoniae. Mikrobiologija prihodnosti.
8. D. Candan, N. Aksöz (2015). Klebsiella pneumoniae: značilnosti odpornosti na karbapenem in virulenčni dejavniki. Acta Biochimica Polonica.
9. N. Petrosillo, M. Giannella, R. Lewis, P. Vialem (2013). Zdravljenje s Karbapenemom odpornega Klebsiella pneumoniae: najsodobnejše stanje. Strokovni pregled protiinfektivne terapije.