ARTERIJSKI PLINI: POSTOPEK, INTERPRETACIJA IN VREDNOSTI - ZDRAVILO - 2025

V krvi plini , ali plinov Stethoscopes-, ustrezajo tehniko količinsko koncentracije kisika, ogljikovega dioksida in bikarbonata prisotnega v krvi. Referenčni vzorec je arterijska kri, saj je tista z najvišjo koncentracijo kisika. S tem testom dobimo tudi pH krvi.

Kislinsko-bazično ravnovesje pomeni enako koncentracijo kislih in alkalnih snovi v telesu. Človeško telo ima pH blizu nevtralnosti, z rahlo prevlado alkalnih snovi. Njegova normalna vrednost se giblje med 7,35 in 7,45, vrednost, pri kateri se vitalne funkcije normalno razvijajo.

Pri ljudeh so organi, odgovorni za uravnavanje kislinsko-baznega ravnovesja in pH, pljuča in ledvice. Dihalni sistem uravnava koncentracijo plinov, ledvični sistem pa nadzoruje koncentracijo bikarbonata. Sprememba kislinsko-baznega ravnovesja bo posledica dihalne ali ledvične disfunkcije.

Najboljše orodje za prikaz spremembe pH je določanje arterijskih plinov. Test omogoča določitev parametrov, kot so delni tlaki kisika, ogljikovega dioksida in bikarbonata. Njegova uporaba je namenjena kritično bolnim bolnikom s acidozo ali alkalozo.

Proces

Odvzem vzorca arterijske krvi zahteva spretnost in natančnost. Odgovorno osebje mora biti usposobljeno za doseganje učinkovitosti in uspešnosti te tehnike.

Zdravniki, medicinske sestre z izkušnjami intenzivne nege in nekateri bioanalitiki lahko brez težav opravijo odvzem arterijske krvi.

Za uspešno črpanje arterijske krvi je potrebnih več korakov. Priprava pacienta je nujna, poleg tega, da ima potrebne pripomočke.

Priprava pacienta

- Postopek je treba izvesti v mirnem in čistem prostoru.

- Pacient bo sproščen in miren. Ker je test lahko neprijeten ali boleč, bo test pacientu podrobno razložen. Sodelovanje je nujno.

- Ko pacient prejme kisik, ga je treba prej odstraniti. Izdihani zunanji zrak bo zagotovil zanesljivost preskusa. Kisik bomo izpustili 10 do 20 minut pred postopkom.

Potrebna oprema

- Najpogosteje se uporabljajo brizge z majhnim kalibrom, kot so tiste, ki se uporabljajo za dajanje insulina.

- Igla št. 25 X 1 ″ ali 26 X 1 ″, da povzroči čim manjše poškodbe arterijske stene.

- V brizgo morate dati antikoagulant.

- Za prevoz vzorca naj bo posoda z ledom.

- V nekaterih primerih bomo uporabili lokalno anestezijo.

- Bombaž ali gaza za tamponado.

Vzorčenje

- Poiščite kraj odvzema vzorca. Najpogosteje uporabljamo arterijo radialno, uporabne pa so tudi brahialne, stegnenične ali pediatrične arterije.

- Dorsifleksija zapestja-ekstenzija - razkriva radialno arterijo in olajša palpacijo pulznega vala. Podloga ali zvitek povoj pod zapestjem omogoča pozicioniranje in počitek okončine.

- Palficirajte arterijski utrip in ga rahlo držite za vodilo ali referenco.

- Iglo vstavite pod kotom 45 ° v smeri pulznega vala. Pritisk arterijskega krvnega pretoka bo po punkciji hitro dotok krvi. Zadostuje 0,5 do 1 cc vzorca arterijske krvi.

- Preverite, ali je kri res arterijska. Videz je jasen, svetel ali temno rdeč.

- Brizgo vstavite v posodo z ledom.

Ko je vzorec odvzet, se ga transportira v laboratorij ali na kraj, kjer se nahaja merilna oprema.

Normalne vrednosti

Normalne ali referenčne vrednosti so vrednosti, pri katerih je delovanje telesa optimalno. Ustrezajo koncentraciji kisika (O ₂ ), ogljikovega dioksida (CO ₂ ) in bikarbonata (HCO ₃ ^- ) ali pH vrednosti, ki se pogosto meri v arterijski krvi.

PaO

Ustreza delnemu tlaku arterijskega kisika. Njegova referenčna vrednost je 75 do 100 mmHg.

PaCO

Delni tlak ogljikovega dioksida, katerega normalna vrednost se giblje med 35 in 45 mmHg.

HCO

Meritev ionskega bikarbonata je izražena v miliekvivalentih na liter (mEq / L), njegova vrednost pa je v območju od 22 do 26 mEq / L.

EB

Presežek baze je pokazatelj obstoj presnovnih sprememb kislinsko-baznega ravnovesja. Ustreza presnovni (ne-respiratorni) komponenti presnovne acidoze ali alkaloze. Izražen je v milimolih na liter (mmol / L), njegova vrednost pa je +/- 2 mmol / L.

pH

PH je pokazatelj obstoja kislosti ali alkalnosti v telesu. Normalne vrednosti pH so med 7,35 in 7,45.

H

Koncentracija vodikovih ionov (H ⁺ ) je obratno sorazmerna s pH vrednostjo. Ko se pH zniža, se H ⁺ poveča in obratno. Označuje tudi kislost ali bazičnost telesa. Vrednost tega kazalca je izražena v nanomolah na liter, njegov razpon pa je od 35 do 45 nmol / L.

Interpretacija

Rezultat arterijskih plinov je koristen za prikaz sprememb kislinsko-baznega ravnovesja v telesu. Obstajajo bolezni, ki lahko povzročijo prevlado stanja kislosti ali alkalnosti. Pomembno je, da organizem deluje v stanju blizu nevtralnosti in njegova sprememba pomeni resne posledice.

Sistematična analiza vrednosti, dobljenih s plinom arterijske krvi, bo pokazala stanje neravnovesja in prizadetega sistema. Ob upoštevanju referenčnih vrednosti lahko rezultati kažejo na povečanje ali zmanjšanje parametra.

Spremembe pH in koncentracije vodikovih ionov

Nihanje pH vrednosti zunaj normalnega območja je neposredno odvisno od spremembe drugih parametrov. Spremembe parcialnih tlakov kisika in ogljikovega dioksida ter koncentracije bikarbonata vplivajo na opažene spremembe.

Sprememba pH je lahko dveh vrst:

- Vrednost, nižja od 7,35, kaže na nagnjenost k zakisanosti ali acidozo. Vodikovi ioni ali H + predstavljajo vrednosti, večje od 45 nmol / L.

- Ko vrednost pH preseže 7,45, se imenuje alkaloza. V tem primeru bo H + manjši od 35 nmol / L.

Spremembe parcialnega tlaka plinov

- Delni tlak plinov kisik in ogljikov dioksid je obratno sorazmeren. Višina ene povzroči upadanje druge.

- Delni tlak kisika (PaO ₂ ) se šteje za znižanega, če je njegova vrednost v arterijski krvi nižja od 75 mmHg. Ko se to zgodi, se imenuje hipoksemija. PaCO _{2 se} poveča (vrednost je večja od 45 mmHg), posledica pa je respiratorna acidoza, če ni drugih sprememb.

- Povišanje PaO ₂ nad 100 mmHg se šteje za hiperoksemijo in je dejavnik respiratorne alkaloze. To je posledica znatnega znižanja PaCO ₂ , pod 35 mmHg.

Soda bikarbona in odvečna osnova

- Ionska bikarbonat ali HCO ₃ ^- , odločilno za kislinsko-bazično ravnovesja zaradi njegove alkalne obnašanja. Regulacija količine ionskega bikarbonata je odvisna od ledvice, ki je zadolžena za njegovo sintezo in reabsorpcijo. Vsaka sprememba tega organa lahko povzroči presnovno neravnovesje.

- Povečanje sode bikarbone v krvi pogosto pomeni kompenzacijski odziv na obstoj acidoze v telesu.

- Soda bikarbona z vrednostjo večjo od 26 mEq / L predvideva prisotnost presnovne alkaloze. Presežek baze bo večji od 2 mmol / L. Kompenzacijski odziv je povezan s povečanjem PaCO ₂ , v iskanju ravnotežja.

- Znižanje HCO ₃ ^- na vrednost pod 22 MEq / L je povezano s presnovno acidozo. Presežek baze bo manjši od -2 mmol / L. PaCO _{2 se} lahko zmanjša.

Arterijski plini niso le diagnostično orodje za motnje kislinsko-baznega ravnovesja v telesu. Ta tehnika omogoča zdravnikom nadzor nad odzivom na navedena zdravljenja, katerih namen je pravočasen popravek najdenih sprememb.

Reference

1. Tidy, C (2015). Plini iz arterijske krvi - indikacije in razlaga. Potrjeno iz pacientinfo.com
2. Wikipedija (2018). Plinski test arterijske krvi. Pridobljeno s strani en.wikipedia.org
3. Pietrangelo, A. (2016). Kislinsko-bazno ravnovesje. Pozdravljeno od healthline.com
4. Danckers, M. (2016). Vzorčenje plinov iz arterijske krvi. Pridobljeno iz emedicine.medscape.com
5. Kaufman, D. (drugi). Interpretacija arterijskih krvnih plinov. Pozdravljeno s thoracic.org