FRENILEKTOMIJA: ZA KAJ GRE, INDIKACIJE, TEHNIKA - ZDRAVILO - 2025

Frenilectomy ali frenectomy je ukrep, ki je sestavljen iz odseka ali prereza frenulum. Pojasniti pa moramo, da v telesu najdemo tri naramnice, ki bodo morda zahtevale operativni poseg in vsaka od njih bo potrebovala posredovanje drugega specialista.

Seveda se tudi indikacije in tehnike, ki jih je treba uporabiti pri vsaki, seveda razlikujejo. Preglejmo vsako od teh naramnic in kaj izhaja iz vsake od njih.

Frenulum zgornje ustnice

Frenulum zgornje ustnice je trak vlaknatega, mišičnega tkiva ali obojega, ki se zgornji ustnici običajno pridruži z dlesni. Pravzaprav obstaja zgornja in spodnja. Njegova funkcija je, da sluznico licih, jezika in ustnic pritrdi na alveolarno sluznico, dlesni in periosteum.

Ko je ohranjena anatomija, njena osnova zavzema zgornji dve tretjini gingive in nadaljuje z vzponom, dokler se ne združi in zlije z zgornjo ustnico. Težava nastane, ko pride do nenormalnega razvoja katere koli od naramnic (običajno zgornje), kar bo privedlo do zobnih in govornih težav.

Frenulum zgornje ustnice

Indikacije

Temeljna indikacija za operacijo zgornjega labijalnega frenuluma je podana, ko zaradi svojega izvora, zelo nizke vstavitve in debeline povzroči, kar imenujemo diastema (ali ločitev) zgornjih sekalcev, deformira zobni lok in povzroči grdo stanje, ki zahteva njegovo razrešitev.

Tudi diastema bo povzročila težave popolne zobne okluzije. Naslednji pokazatelj se pojavi, če bližina vstavitve na rob dlesni povzroči resekcijo dlesni ali spremeni ustno higieno.

Poleg tega bo prisotnost tega pretiranega frenuluma onemogočila pravilno premikanje zgornje ustnice med govorjenjem, kar bi omejilo izgovorjavo nekaterih fonemov, s posledičnimi težavami z govorom.

V vsakem od teh primerov je prikazana zgornja labialna frenilektomija.

Frenulum spodnje ustnice zelo redko povzroča kakršne koli težave, tudi ko je kratek in debel.

Tehnika

Izvaja se lahko z običajnimi tehnikami (klasična, Millerjeva, romboidna itd.) Ali lasersko tehniko.

Če bolnik sodeluje s konvencionalnimi tehnikami, se poseg lahko opravi v ordinaciji z infiltrativno lokalno anestezijo. Cilj je popolna odstranitev, vključno z njenim oprijemom kosti.

Izvaja ga lahko zobozdravnik, ustrezno usposobljen za postopek, ali oralno-čeljustno-obrazni kirurg.

Anestezija je infiltrirana in počakamo, da pride do njenega učinka. V trenutku, ko ga vzamete, lahko adrenalin vstavite skupaj, kar bo povzročilo vazokonstrikcijo in tako zmanjšalo krvavitev.

Obstajata dve možni intervenciji:

• Skupni odsek frenuluma, od dlesni do roba, kjer se srečuje z ustnico. Izvaja se tako imenovana romboidna eksereza.
• Delni del, ki zaseda približno na polovici med dlesni in robom, kjer se srečuje z ustnico. Izvaja se tako imenovana VY plastika ali Schuchardtova tehnika.

Romboidna ekscizija frenuluma.
Vir: Jurij Castro Rodríguez. Zdravljenje aberantnega frenuluma.

V obeh primerih, ko je rez narejen (kar je lahko z ročnim skalpelom ali elektrokirurškim nožem), se resorbirni šiv položi tako v labialni kot na dlesni del, da se prepreči kasnejša krvavitev.

Dopolni ga z navedbo analgetikov-protivnetnih ali fizikalnih sredstev (krioterapija) vsaj 48 ur ali po potrebi bolnika. Ker je šiv resorbilen, ga ni treba odstraniti, saj bo odpadel sam.

Laserska tehnika (CO2, Nd-YAG, Er-YAG ali diodni laser) odstranjuje frenulum na hitrejši način in z mnogimi več prednostmi.

Anestezije ne potrebuje, povzroča manj bolečin, boljšo vidljivost pri delovanju, boljše celjenje in manj brazgotin, omogoča, da se območje sterilizira in ne potrebuje uporabe šivov.

Jezikovni frenulum ali ankiloglosija

Običajno je jezični frenulum tanka sluznica, ki se s jezikom spoji s podlago jezika. Ko omejuje gibe jezika in z njimi otežuje govor, smo v prisotnosti kratkega jezikovnega frenuluma ali ankiloglozije.

Ankiloglozija pomeni "zasidran jezik" in gre za prirojeno motnjo, ki ima različne stopnje resnosti. Opredeljene so štiri vrste jezikovnih naramnic:

• Tip 1: sidra na konici jezika. Vidna je s prostim očesom in omejuje tako razširitev kot tudi dvig jezika.
• Tip 2: zasidran 2-4 milimetra od konice jezika. Vidna je s prostim očesom in omejuje tako razširitev kot tudi dvig jezika, vendar je manj restriktivna kot prejšnja.
• Tip 3: zasidra se med konico in sredino osnove jezika. Manj je viden s prostim očesom in omejuje dvig jezika, ne iztegnitve.
• Tip 4: Najdemo ga pod plastjo submukoznega tkiva. S prostim očesom ni vidna in skoraj v celoti omejuje gibljivost jezika.

Ankyloglossia
Klaus D. Peter, Wiehl, Nemčija) .push ({});

Na splošno gre za zelo tanko tkivo, ki se spontano raztrga, ne da bi povzročilo več kot rahlo krvavitev in začasno nelagodje, ko moški začne svojo spolno aktivnost.

Indikacije

Obstajata dve indikaciji za izvajanje frenilektomije penisa.

• Kadar je tkivo frenuluma prekomerno kratko in debelo, ter omejuje uvlačenje kožice.
• Ko omejuje in povzroča bolečino pri spolnem odnosu.

Tehnika

Izvaja ga lahko pediatrični kirurg, splošni kirurg ali urolog, odvisno od posameznega primera in starosti posameznega pacienta. V ordinaciji se lahko opravi z infiltrativno lokalno anestezijo.

Vneti anestezijo in počakati, da začne učinkovati. Med delom frenuluma, ki je najbližje koži, se ustvari rešitev kontinuitete. nekakšen predor.

Ko se ustvari ta predor, se proksimalni in distalni del frenuluma vežejo z resorbcijskimi šivi in ​​ko so šivi zavarovani, se kožni most med njimi prereže.

Je izjemno hiter postopek in ne sme povzročiti krvavitev. V primerih zelo debelih in kratkih naramnic (ki običajno močno krvavijo) se izvede isti postopek, vendar v operacijski sobi, pod preprosto ali prevodno epiduralno anestezijo.

V teh primerih se frenulum secira z elektrokirurškim nožem, da se zagotovi odsotnost kirurške krvavitve. Pri dečkih ga je treba vedno izvajati v operacijski dvorani, pod splošno anestezijo, v tem primeru (predhodno soglasje staršev) se izvaja sočasno obrezovanje.

Frenilektomija penisa (shema)
Man77 ,, via Wikimedia Commons

Reference

1. Castro-Rodríguez Y. Zdravljenje aberantnega frenuluma, frenektomije in frenotomije. Pregled teme. Rev Nac de Odont 2017; 13 (26): 1-14.
2. Narváez-Reinoso MC, Parra-Abad EN. Karakterizacija različnih vstavkov in anatomske različice zgornjega labialnega frenuluma pri otrocih, starih od 8 do 12 let, v zasebnih izobraževalnih enotah "Rosa de Jesús Cordero" in "Borja". Cuenca - Azuay. 2017. Diplomsko delo. Univerza v Cuenci.
3. Adeva-Quirós C. Ankiloglosija pri novorojenčkih in dojenju. Vloga medicinske sestre pri njeni identifikaciji in zdravljenju. Navadna medicinska sestra RqR 2014: 2 (2): 21-37.
4. Sánchez-Ruiz I, González-Landa G, Pérez-González V et al. Odsek za podjezični frenulum Ali so indikacije pravilne? Cir Pediatr 1999; 12: 161–164.
5. Teja-Ángeles E, López-Fernández R et al. Kratek jezični frenulum ali ankiloglosija. Acta Ped Méx 2011; 32 (6): 355–356.
6. Esprella-Vásquez JA. Frenektomija Rev Act Clín 2012; 25: 1203-1207.