URINSKI IZHOD: VZROKI, KAKO SE IZRAČUNA IN NORMALNE VREDNOSTI - ZDRAVILO - 2025

Izločanje seča je količina urina na kilogram telesne mase oseba daje v obdobju 24 ur. Je zelo pomemben kazalnik splošnega zdravstvenega stanja in ko se spremeni, je treba raziskati vzrok, da se izognemo resnim in v mnogih primerih nepopravljivih zapletih.

Bolezni, ki spreminjajo izločanje urina, so na splošno povezane z ledvicami, vendar lahko dehidracija, nekatere presnovne bolezni, kot so sladkorna bolezen in celo nekateri tumorji, povzročijo, da se urinski izhod poveča ali zmanjša.

Vir: pixabay.com

Redko razmišljamo o tem, kolikokrat uriniramo in koliko, vendar so za zdravnike te informacije zelo pomembne, zlasti v določenih kliničnih okoliščinah, na primer o kritično bolnem pacientu ali hospitaliziranem na oddelku za intenzivno nego.

Prav tako je pri bolnikih z ledvičnimi boleznimi, kolagenimi boleznimi in presnovnimi težavami, kot je sladkorna bolezen, zelo pomembno poznati urinski izhod, saj je neposredno povezan s stopnjo delovanja ledvic.

Izločanje urina se lahko spreminja glede na klinični kontekst, pri čemer sta obe situaciji občutljivi, saj sta lahko povezana z zelo resnimi zapleti, ki lahko privedejo do nepopravljivih poškodb pacienta in celo ogrozijo njegovo življenje.

Vzroki

Ker je proizvodnja urina naravni mehanizem, da se telo znebi odvečnih tekočin, pa tudi neskončnosti toksinov, ki jih izločajo ledvice, lahko rečemo, da je izločanje urina neposredna posledica delovanja ledvic.

Zato naj bi zaradi njegove spremembe prišlo do težav v kateri od faz nastajanja urina, to je na predponični, ledvični ali postrenalni ravni.

V tem smislu je mogoče opredeliti situacije, ki zmanjšujejo izločanje urina, in tiste, ki ga povečajo.

Vzroki za povečan urinski izhod

Obseg urina se poveča v nekaterih kliničnih stanjih, kot sta diabetes mellitus in diabetes insipidus, če naštejemo samo dva od vzrokov za povečano izločanje urina.

Mehanizmi so pri vsakem od njih različni, čeprav je pogosta manifestacija povečanje količine urina, ki nastane v 24 urah.

V primeru diabetesa mellitus povečanje količine glukoze v krvi in ​​s tem v urinu ustvari tisto, kar je znano kot «osmotska diureza», to je, da sladkor privablja vodo v sistem za zbiranje ledvic, kar povzroči nastanek volumna povečanje urina.

Mehanizem delovanja je pri diabetes insipidusu povsem drugačen. V teh primerih pride do neustreznega izločanja hormona, ki olajša absorpcijo vode v ledvicah, da preprečimo, da bi se izgubila v presežku.

Ko se ta snov, znana kot antidiuretični hormon (ali vazopresin), proizvaja v premajhnih količinah, se urinski izhod znatno poveča.

Vzroki za znižanje urina

Vzrokov za zmanjšanje izločanja urina je več, eden najpogostejših je dehidracija.

Ker je v telesu manj vode, ledvice začnejo delovati v tem, kar bi lahko imenovali "varčevalni način", torej izločajo najmanj možne količine vode, da preprečijo, da bi se intenzivnost dehidracije povečala. Ko se to zgodi, se količina urina močno zmanjša.

Na srečo je to reverzibilno stanje in ga je enostavno zdraviti, toda kadar dehidracija traja, lahko povzroči nepovratno poškodbo ledvic, zaradi česar se urinski izhod ostane pod normalnim zaradi odpovedi ledvic.

V tem smislu ima poleg dehidracije nešteto bolezni, ki lahko povzročijo spremembe v ledvicah, zaradi katerih sčasoma nehajo pravilno delovati, na trajen in v mnogih primerih nepovratno zmanjšajo izločanje urina.

Med najpogostejšimi vzroki okvare ledvic so diabetes mellitus (diabetična nefropatija), visok krvni tlak (hipertenzivna nefropatija), avtoimunske bolezni (kot je lupusni nefritis) in degenerativne bolezni ledvic (kot so policistične ledvice).

V vsakem od prej omenjenih kliničnih stanj obstaja poseben mehanizem okvare ledvic, čeprav na koncu izguba funkcionalnega ledvičnega tkiva vodi do zmanjšanja sposobnosti ledvic za proizvodnjo urina in posledično do zmanjšanja izločanja urina.

V najtežjih primerih lahko dosežemo popolno izgubo delovanja ledvic z zelo nizkim ali ničelnim izločanjem urina, zato je potrebno ledvično delovanje oskrbovati z dializo, da bi bolnik ostal živ.

Kako se izračuna urin?

Obstajata dve metodi za izračun izločanja urina, ena neposredna in ena posredna. Prva se pogosto uporablja v kliničnih okoljih, zlasti v operacijskih dvoranah in enotah intenzivne nege, saj je za določitev volumna urina potrebno manipulirati in posegati po sečilih.

Posredna metoda se običajno uporablja doma in zahteva zbiranje vsega urina, proizvedenega v 24 urah, da se lahko izvedejo ustrezni izračuni.

Posredni izračun

Posredni izračun urinske količine je najbolj uporabljena metoda za objektivno predstavo o delovanju ledvic.

Čeprav je nekoliko okorno in nadležno, je treba za izračun izločanja urina s to metodo zbrati ves urin, ki ga oseba ustvari v 24 urah.

Na splošno je priporočljivo, da se odvzem vzorca začne najprej zjutraj in prvi urin tega dne se zavrže, saj ustreza tistemu, ki je bil ustvarjen ponoči.

Od drugega uriniranja je treba urin zbirati v posodi ustrezne velikosti, ki jo je mogoče pokriti (da se izognemo izhlapevanju), tako da izdelek naslednjih uriniranja postavimo vanj do prvega urina naslednje jutro, kar ustreza na tisto, kar se je zgodilo ponoči.

Ko to storimo, se količina urina šteje v 24 urah, ki se v laboratoriju določi z diplomiranim valjem.

Ko je ta vrednost pridobljena, je izračun zelo preprost z uporabo naslednje formule:

Volumen urina / 24 ur / telesna teža

Na primer, za izračun urinske moči osebe, ki tehta 72 kg in katere prostornina urina znaša 2800 ccm, razdelite 2800 na 24 (če želite vedeti volumen na uro), kar daje vrednost 116,66 cc / uro

Ta vrednost se nato deli s telesno maso, to je 116,66 na 72, kar daje vrednost 1,6 cc / kg / uro

Rezultat, dobljen iz enačbe, se poišče v tabeli, da se ugotovi, ali je urinski izhod normalen ali ne.

Neposredno količinsko določanje

S svoje strani je neposredno količinsko določanje veliko preprostejše, saj se prostornina urina, zbrana v eni uri, meri v majhnem graduiranem valju skozi urinski kateter, povezan z zbiralno vrečko.

V tem primeru ni treba čakati 24 ur, da poznamo urinski izhod, pravzaprav je mogoče ugotoviti, kako se spreminja iz ure v uro; Če želite to narediti, preprosto izpraznite vsebino vrečke za odvzem urina v rednih intervalih natančno 60 minut in izmerite količino urina v graduiranem valju.

Dobljeni volumen se deli s težo pacienta in tako dobimo izločanje urina, to je:

Volumen urina v eni uri / telesna teža

Na primer, za izračun urinskega učinka pacienta, ki tehta 80 kg, katerega zbiralnik urina je 65 cm3 pridobljen v eni uri, razdelite 65 na 80, pri čemer dobite vrednost urina v izhodu 0,81 cc / kg / uro.

Normalne vrednosti

Normalna vrednost urina pri odrasli osebi mora biti 0,5 do 1 cc / kg / uro .

Ko se vrednost urina poveča nad 3 cc / kg / uro, govorimo o poliurei (povečani urinski izpust).

Po drugi strani pa, ko ima urinski izhod vrednost 0,3-0,4 cc / Kg / uro, govorimo o oliguriji (zmerno zmanjšanje izločanja urina), medtem ko s številkami 0,2 cc / Kg / uro oz. manj govora o anuri (močno zmanjšanje ali popolna odsotnost urina)

Reference

1. Silva, ABTD, Molina, MDCB, Rodrigues, SL, Pimentel, EB, Baldo, MP, & Mill, JG (2010). Korelacija med očistkom kreatinina v urinu, zbranem v 24 urah in 12 urah. Brazilski časopis za nefrologijo, 32 (2), 165–172.
2. Burke, DG, Smith-Palmer, T., Holt, LE, vodja, B., in Chilibeck, PD (2001). Učinek 7-dnevnega dopolnjevanja kreatina na 24-urno izločanje kreatina v urinu. Časopis za raziskave trdnosti in kondicioniranja, 15 (1), 59–62.
3. Burke, DG, Smith-Palmer, T., Holt, LE, vodja, B., in Chilibeck, PD (2001). Učinek 7-dnevnega dopolnjevanja kreatina na 24-urno izločanje kreatina v urinu. Časopis za raziskave trdnosti in kondicioniranja, 15 (1), 59–62.
4. Levey, AS, Coresh, J., Balk, E., Kausz, AT, Levin, A., Steffes, MW,… & Eknoyan, G. (2003). Nacionalna fundacija za ledvice prakticira smernice za kronično ledvično bolezen: ocena, razvrstitev in stratifikacija. Anali interne medicine, 139 (2), 137-147.
5. Chawla, LS, Eggers, PW, Star, RA, & Kimmel, PL (2014). Akutna poškodba ledvic in kronična bolezen ledvic kot medsebojno povezani sindromi. New England Journal of Medicine, 371 (1), 58–66.