VAZOKONSTRIKCIJA: PERIFERNA, KOŽNA, SNOVI, ZDRAVILA - ANATOMIJA IN FIZIOLOGIJA - 2025

Vazokonstrikcijo zmanjšuje kalibra stekleno krvi zaradi krčenja vaskularne gladke mišice, ki tvori stene arterij, arteriol in ven. Kapilare - zelo majhne krvne žile - nimajo mišic v svojih stenah, zato ne vstopajo v koncept vazokonstrikcije.

Zmanjšanje žilnega kalibra se pojavlja zaradi številnih vzrokov in ima tudi več namenov. Nadzor krčenja in sprostitve žilnih mišic je odvisen od številnih notranjih in zunajceličnih pojavov, vsaka njihova sprememba pa lahko povzroči patološke pojave, kot so arterijska hipertenzija, ishemija in srčni napad.

Periferna vazokonstrikcija

Periferna vazokonstrikcija je pomemben avtonomni odziv telesa na specifične dražljaje.

Ta pojav se v bistvu pojavi v prisotnosti hipotermije in močne krvavitve; v prvem primeru poskusiti vzdrževati pravilno telesno temperaturo; in v drugem primeru za ohranitev oskrbe s krvjo ključnih organov.

Hipotermija

Kadar se pojavi slika hipotermije, bodisi zaradi stika z zelo hladno vodo ali izpostavljenosti podnebjem z ledenimi temperaturami, se aktivira simpatični živčni sistem in naroči nadledvičnim žlezam, da sprostijo nekatere snovi, na primer adrenalin in norepinefrin, ki imajo močan vazokonstriktorski učinek na periferni ravni.

Te snovi delujejo na ravni določenih receptorjev, ki jih najdemo na stenah krvnih žil.

Ko se ti receptorji aktivirajo, se mišične celice arterij in arteriole skrčijo, kar zmanjša njihovo svetlobo ali kaliber, hkrati pa zmanjša pretok krvi skozi njih in ga preusmeri proti vitalnim organom.

Ta mehanizem se aktivira, ko osnovna telesna temperatura pade, ne pa temperatura kože. Zato so dolgotrajne izpostavljenosti mrazu ali izredno nizkim temperaturam potrebne, da se periferna vazokonstrikcija pojavi kot taka s posledično prerazporeditvijo krvnega pretoka.

Krvavitve

Kadar se pojavijo pomembne krvavitve, bodisi preproste ali poškodbe, se pojavi tudi vazokonstrikcija.

Preprosta krvavitev je tista, ki ni posledica uničenja tkiv, na primer prebavne krvavitve ali nefunkcionalne krvavitve iz maternice. Krvavitve zaradi poškodb mišično-skeletnega sistema so običajno hujše.

Simpatični živčni sistem se aktivira z zaznavanjem izgube krvi in ​​znižanja krvnega tlaka. Sproščajo se vazokonstriktivne snovi, ki opravljajo svoje funkcije s povečanjem periferne vaskularne odpornosti, krvnim tlakom in zagotavljanjem pretoka krvi v srce, možgane in pljuča ter ogrožajo ledvice in črevesje.

Ta vazokonstriktorski učinek ima časovno in intenzivnost omejeno, tako zaradi uživanja snovi, ki ga ustvarjajo, kot zaradi njegovih dokončnih posledic, saj lahko dolgotrajen krvni pretok krvi povzroči ledvično nekrozo in mezenterični infarkt, poslabša stanje. klinika za bolnike.

Kožna vazokonstrikcija

Kožna vazokonstrikcija razen perifernega ni pojav, vendar ima svoje značilnosti. Glavna značilnost kožnega vazokonstrikcije je bledica.

Z zmanjšanjem kalibra arteriole in majhnih žil dermisa s takojšnjim zmanjšanjem krvnega pretoka pride do nenormalne izgube barve kože in hipotermije na dotik.

Bleda, ki jo zdravniki na splošno obravnavajo kot klinični znak, je ponavadi ena prvih očitnih posledic pri bolnikih z aktivno krvavitvijo ali hipotermijo.

V resnici je njen videz zelo zgodaj in zdravstvenim delavcem omogoča ukrepanje, preden se pojavijo nadaljnji zapleti.

Nekatere posebne situacije, razen mraza ali krvavitve, lahko sprožijo vazokonstrikcijo kože. Stres, uporaba nekaterih zdravil ali zdravil, športna aktivnost in različne bolezni lahko povzročijo bledico z različnimi mehanizmi, edini skupni imenovalec je vnos kalcija v žilne mišične celice.

Vasokonstriktivna zdravila in snovi

Dejavniki, ki sprožijo vazokonstrikcijo, so lahko endogeni ali eksogeni. Ne glede na njegov izvor bo več notranjih elementov posredovalo, tako da je končna posledica zmanjšanje žilnega kalibra.

Epinefrin

Znan tudi kot adrenalin (morda njegovo najbolj priljubljeno ime), je naravna snov, ki je stalno prisotna v krvi in ​​povzroča vazokonstriktivni učinek, ko se poveča njena serumska raven.

Norepinefrin

Kemično je zelo podoben epinefrinu, vendar z močnejšim vazokonstriktornim učinkom. Iz nadledvičnih žlez se sprosti le v zelo natančnih situacijah.

Znan je tudi kot norepinefrin. Nekateri avtorji navajajo norepinefrin, kadar govorijo o naravno proizvedenem, in norepinefrin, kadar govorijo o sintetičnem.

Vasopresin

Sintetična oblika antidiuretičnega hormona, proizvedenega v hipofizi. Poleg koncentracije urina s spodbujanjem ledvične reabsorpcije vode ima pomemben vazokonstriktorski učinek.

Dopamin

Dopamin je organski kateholamin, ki se proizvaja v možganih in ledvicah in opravlja več funkcij v človeškem telesu, vključno z vazokonstrikcijami.

Te prve štiri snovi telo naravno proizvede, lahko pa jih sintetiziramo tudi v farmakoloških laboratorijih.

Vsi imajo klinično uporabo in se pogosto uporabljajo v enotah intenzivne nege, travmatičnih šokih in operacijskih dvoranah.

Angiotenzin II

Zmogljiv endogeni vazokonstriktor, katerega aktiviranje je zavirano z rednim dajanjem zdravil, znanih kot ACEI (angiotenzin pretvarjajoči encimski zaviralci), ki so danes najbolj razširjeni antihipertenzivi na svetu.

Tromboksani in endotelin

Endogene snovi, ki delujejo na območju žilnih mišic, ugodno vnašajo kalcij v mišične celice in ustvarjajo vazokonstrikcijo.

Nekatere kemične snovi, proizvedene v laboratorijih, clandetinalne ali ne, ki se uporabljajo v rekreacijske namene, imajo večinoma periferne vazokonstriktivne učinke in jih je mogoče dajati na različne načine. Med temi snovmi imamo:

- Kokain.

- amfetamini.

- alfa-metiltriptalin (indopan).

- 25I ali «N-Bomba».

- LSD.

- Mefedron (meow meow, hrana iz kaktusa, CatMef).

Več zdravil ima nekaj vazokonstriktivnega učinka, ne nujno kot glavna funkcija, vendar vpliva na vrednosti krvnega tlaka. Najbolj priznani so:

- Efedrin.

- Psevdoefedrin.

- Fenilefrin.

- Oksimetazolin.

- Antihistaminiki.

Kofein in ksantini, prisotni v kavi in ​​različnih vrstah čaja, lahko pri ljudeh povzročijo asimptomatsko vazokonstrikcijo.

Reference

1. Clark, Joseph in Pyne-Geithman, Gail (2005). Funkcija žilnih gladkih mišic: Fiziologija in patologija vazokonstrikcije. Patofiziologija, 12 (1), 35–45.
2. Johnson, John; Minson, Christopher in Kellogg, Dean (2014). Kožni vazodilatacijski in vazokonstriktorski mehanizmi pri regulaciji temperature. Celovita fiziologija, American Physiological Society, 4: 33-89.
3. Kirkman, E in Watts, S (2014). Hemodinamične spremembe v travmi. British Journal of Anesthesia, 113 (2), 266–275.
4. Van Someren, Eus (2011). Starostne spremembe v termorecepciji in termoregulaciji. Priročnik biologije staranja, 7. izdaja, poglavje 22, 463–478.
5. Wikipedija (zadnja izdaja aprila 2018). Vazokonstrikcija. Pridobljeno: en.wikipedia.org
6. Enciklopedija Britannica (drugo). Vazokonstrikcija. Pridobljeno: britannica.com