ELEKTRIČNI PREVODNI SISTEM SRCA: ORGANIZACIJA IN DELOVANJE - ANATOMIJA IN FIZIOLOGIJA - 2025

Prevodnost sistem električno srca , ali bolje dražljaja-prevodnosti, je množica miokarda konstrukcij, katerih funkcija je, da ustvarjajo in prenašajo iz svojega lokaciji izvora v srčni mišici (srčnega mišičnega tkiva) električnega vzbujanja, ki sproži vsakič srčne kontrakcije ( sistola).

Njene sestavine, ki so prostorsko urejene, se aktivirajo zaporedno in se izvajajo z različnimi hitrostmi, so bistvenega pomena za genezo (začetek) srčnega vzbujanja ter za koordinacijo in ritmičnost mehanske aktivnosti različnih miokardnih področij med srčnimi cikli .

Shematizacija sistema električnih prevodnosti človeškega srca (Vir: Madhero88 (izvirne datoteke); Angelito7 (ta različica SVG); prek Wikimedia Commons)

Te komponente, poimenovane po vrstnem redu njihove zaporedne aktivacije med srčnim ciklom, so: sinoatrijsko vozlišče, tri internodalne fascikle, atrioventrikularno (AV) vozlišče, snop Njegovega z desnim in levim vejem in vlakna Purkinje. .

Večje okvare v sistemu električne prevodnosti srca lahko privedejo do razvoja srčnih bolezni pri ljudeh, nekatere bolj nevarne kot druge.

Anatomska organizacija srca

Diagram človeškega srca, ki prikazuje njegove dele (Vir: Diagram_of_the_human_heart_ (obrezano) _pt.svg: Rhcastilhosderivativno delo: Ortisa prek Wikimedia Commons)

Da bi razumeli pomen funkcij vzbujevalno-prevodnega sistema, je treba upoštevati nekatere vidike srca, katerih kontraktilna funkcija je odgovornost miokardne delovne mase, organizirane v dve komponenti: eno atrijsko in drugo ventrikularno.

Mišično tkivo (miokard) atrija je ločeno od tkiva prekata z vlaknastim tkivom, na katerem se nahajajo atrioventrikularne zaklopke. To vlaknasto tkivo ni vznemirljivo in ne dovoljuje prehajanja električne aktivnosti v nobeni smeri med atriji in prekati.

Električno vzbujanje, ki povzroči krčenje, nastane in se razširi v atrijih in nato preide v ventrikle, tako da v srčni sistoli (krčenju) atrija najprej zakrči in nato prekata. To je tako zaradi funkcionalne ureditve vzbujevalno-prevodnega sistema.

Sinoatrijsko vozlišče (sinus, SA) in srčni avtomatizem

Skeletna mišična vlakna potrebujejo živčno delovanje, da sprožijo električno vzbujanje v svojih membranah, da se krčijo. Srce se samodejno krči, ustvarja samo po sebi in spontano električna vzburjenja, ki mu omogočajo krčenje.

Običajno imajo celice električno polarnost, kar pomeni, da je njihova notranjost negativna glede na zunanjost. V nekaterih celicah lahko ta polarnost v trenutku izgine in se celo obrne. Ta depolarizacija je vzbujanje, ki se imenuje akcijski potencial (AP).

Shema akcijskega potenciala (Vir: en: Memenen via Wikimedia Commons)

Sinusno vozlišče je majhna anatomska zgradba eliptične oblike in dolžine približno 15 mm, višine 5 mm in debeline približno 3 mm, ki se nahaja v zadnjem delu desnega atrija, blizu ustja vene v tej sobi.

Sestavljajo ga nekaj sto spremenjenih miokardnih celic, ki so izgubile kontraktilni aparat in so razvile specializacijo, ki jim omogoča, da med diastolo spontano doživijo progresivno depolarizacijo, ki na koncu sprosti akcijski potencial v njih.

Ta spontano ustvarjena ekscitacija se razširi in doseže atrijski miokard in miokard ventrikularnega miokarda, tudi vznemirjata ju in prisili, da se skrčita, in se ponavljata tolikokrat na minuto, kot je vrednost srčnega utripa.

Celice vozlišča SA komunicirajo neposredno in vzbujajo sosednje atrijske miokardne celice; ta ekscitacija se širi na preostali del atrija, da nastane atrijska sistola. Hitrost prevodnosti je tukaj 0,3 m / s, atrijska depolarizacija pa je končana v 0,07-0,09 s.

Naslednja slika prikazuje valovanje običajnega elektrokardiograma:

Internadalni fascikli

Sinusno vozlišče pušča tri očesce, imenovane internodalno, ker komunicirajo s tem vozliščem z drugim, imenovanim atrioventrikularno (AV) vozlišče. To je pot, ki jo vzbuja vzbujanje, da doseže ventrikle. Hitrost je 1 m / s in vzbujanje traja 0,03 s, da doseže AV vozlišče.

Atrioventrikularno (AV) vozlišče

Atrioventrikularno vozlišče je jedro celic, ki se nahaja v zadnji steni desnega atrija, v spodnjem delu interatrijskega septuma, za trikuspidno zaklopko. To je obvezna pot vzbujanja, ki gre v preddveri in ne more uporabiti nezdražljivega vlaknatega tkiva, ki mu pride na poti.

V vozlišču AV prepoznamo kranialni ali nadrejeni segment, katerega hitrost prevodnosti je 0,04 m / s, in bolj kaudalni segment s hitrostjo 0,1 m / s. To zmanjšanje hitrosti prevodnosti povzroči zamudo prehoda vzbujanja v ventrikle.

Čas prevodnosti skozi AV vozlišče je 0,1 s. Ta sorazmerno dolg čas predstavlja zamudo, ki atriju omogoča, da dokončajo svojo depolarizacijo in se stisnejo pred ventrikli, pri čemer zaključijo polnjenje teh komor, preden se pogodbijo.

Snop Njegovega ali atrioventrikularnega snopa in njegove desne in leve veje

Največ kaudalnih vlaken vozlišča AV prečka vlaknasto pregrado, ki loči atrijo od ventriklov in potuje kratek potek po desni strani interventrikularnega septuma. Ko se spust začne, se ta sklop vlaken imenuje snop Njegovega ali atrioventrikularnega snopa.

Po spustu 5 do 15 mm se sveženj razdeli na dve veji. Desnica sledi svoji poti proti vrhu (apex) srca; drugi, levi, prebije septum in se spusti po levi strani. Na vrhuncu se veje ukrivijo po notranjih stranskih stenah ventriklov, dokler ne dosežejo Purkinjevih vlaken.

Začetna vlakna, tista, ki prečkajo oviro, imajo še vedno majhno hitrost prevodnosti, vendar jih hitro nadomestijo debelejša in daljša vlakna z visokimi hitrostmi prevodnosti (do 1,5 m / s).

Purkinje vlakna

So mreža vlaken, ki se difuzno porazdelijo po celotnem endokardu in prenašajo ventrikle in prenašajo vzbujanje, ki vodi veje svežnja Njegovega na vlakna kontraktilnega miokarda. Predstavljajo zadnjo stopnjo specializiranega sistema vzbujanja prevodnosti.

Imajo drugačne značilnosti od vlaken, ki sestavljajo AV vozlišče. So daljša in debelejša vlakna celo od kontraktilnih vlaken preddvora in kažejo največjo hitrost prevodnosti med komponentami sistema: 1,5 do 4 m / s.

Zaradi te visoke prevodne hitrosti in difuzne porazdelitve Purkinjevih vlaken vzbujanje doseže kontraktilni miokard obeh ventriklov hkrati. Lahko bi rekli, da Purkinjevo vlakno sproži vzbujanje bloka kontraktilnih vlaken.

Ventrikularni kontraktilni miokard

Ko vzbujanje doseže kontraktilna vlakna bloka prek Purkinjevega vlakna, se prevodnost nadaljuje znotraj zaporedja kontraktilnih vlaken, ki so organizirana od endokarda do epikarda (notranja in zunanja plast srčne stene). Zdi se, da vznemirjenje radialno prehaja skozi debelino mišice.

Hitrost prevodnosti znotraj kontraktilnega miokarda se zmanjša na približno 0,5-1 m / s. Ker vzbujanje doseže vse sektorje obeh ventriklov hkrati in je pot, ki jo je treba prehoditi med endokardom in epikardijem, bolj ali manj enaka, dosežemo skupno vzbujanje v približno 0,06 s.

Sinteza hitrosti in časa vožnje v sistemu

Hitrost prevodnosti v atrijskem miokardu je 0,3 m / s, atrija pa konča depolarizacijo v obdobju med 0,07 in 0,09 s. V internodalnih fasciklih je hitrost 1 m / s, vzbujanje pa traja približno 0,03 s, da doseže AV vozlišče od takrat, ko se začne v sinusnem vozlišču.

V vozlišču AV se hitrost giblje med 0,04 in 0,1 m / s. Vzbujanje traja 0,1 s, da preide skozi vozlišče. Hitrost v snopu His in njegovih vej je 1 m / s in se pri Purkinjevih vlaknih dvigne na 4 m / s. Čas prevodnosti za pot His-veje-Purkinje je 0,03 s.

Hitrost prevodnosti v kontraktilnih vlaknih ventriklov je 0,5-1 m / s, skupno vzbujanje, ko se začne, pa se konča v 0,06 s. Če dodamo ustrezne čase, je razvidno, da je vzbujanje ventriklov doseženo 0,22 s po začetni aktivaciji SA vozlišča.

Posledice kombinacije hitrosti in časov, v katerih prehod vzbujanja dokončajo različne komponente sistema, sta dve: 1. vzbujanje atrijev se pojavi najprej kot pri ventriklih in 2. ti se aktivirajo sinhrono, kar povzroči učinkovito krčenje za izliv krvi.

Reference

1. Fox S: kri, srce in obtok, v: Človeška fiziologija, 14. izd. New York, McGraw Hill Education, 2016.
2. Ganong WF: Izvor srčnega utripa in električna aktivnost srca, v: Pregled medicinske fiziologije, 25. izd. New York, McGraw-Hill Education, 2016.
3. Guyton AC, dvorana JE: Ritmično vzbujanje srca, v: Učbenik medicinske fiziologije, 13. izd .; AC Guyton, dvorana JE (ur.). Philadelphia, Elsevier Inc., 2016.
4. Piper HM: Herzerregung, v: Physiologie des Menschen mit Pathophysiologie, 31. izd; RF Schmidt in sod. (Ur.). Heidelberg, Springer Medizin Verlag, 2010.
5. Schrader J, Gödeche A, Kelm M: Das Hertz, v: Physiologie, 6. izd; R Klinke in sod. (Ur.). Stuttgart, Georg Thieme Verlag, 2010.
6. Widmaier EP, Raph H in Strang KT: Mišica, v: Vanderjeva človeška fiziologija: Mehanizmi telesnega delovanja, 13. izd .; EP Windmaier et al (eds). New York, McGraw-Hill, 2014.