DVOJNA PATOLOGIJA: SIMPTOMI, VZROKI IN ZDRAVLJENJE - ECONOMÍA - 2025

Dvojno patologija je vzporednosti v isti posamezni zasvojenih, skupaj s prisotnostjo hude duševne motnje, zlasti psihotičnih in / ali afektivne.

Pri dvojni patologiji je zasvojenost lahko snovno ali vedenjsko (igralništvo). Kar zadeva snovi, jih je mogoče kulturno sprejeti, na primer ksantine (kava, teine), alkohol, tobak ali tiste, ki niso sprejete, na primer konopljo, opiate ali poživila.

Po drugi strani so duševne motnje običajno motnje razpoloženja (na primer velika depresija ali bipolarna motnja), anksiozne motnje, osebnostne motnje, psihotične motnje ali motnja pomanjkanja pozornosti (ADHD).

Pomembnost te komorbidnosti je bila dokazana v številnih raziskavah zaradi vpliva, ki ga ima na klinično zdravljenje, razvoja obeh motenj in stroškov, ki jih povzroča.

Uporaba psihoaktivnih snovi je močno povezana s psihiatrično obolevnostjo, ne le pri odraslih, temveč tudi v zgodnjem življenju.

V naši družbi je zloraba snovi težava javnega zdravja. V splošni populaciji je odstotek ljudi, ki v določenem obdobju svojega življenja uživajo ali uživajo kakšno legalno / nezakonito snov, zelo visok.

Dvojna pacientova epidemija

Dvojna patologija je resna težava glede na stopnjo epidemiologije. Različne študije pri splošni in klinični populaciji so pokazale, da je komorbidnost med duševno motnjo in motnjo uporabe snovi med 15 in 80%.

Omenimo tudi, da približno 50% ljudi z duševno motnjo v nekem trenutku življenjskega cikla izpolnjuje merila za motnjo uporabe snovi.

Približno 55% odraslih z motnjo uživanja snovi je imelo tudi diagnozo psihične motnje pred 15. letom starosti.

Poleg tega so različne raziskave pokazale, da je razširjenost komorbidnosti pri psihiatričnih bolnikih z motnjami uporabe snovi večja kot pri splošni populaciji, ki znašajo med 15 in 20%.

Dvojni profil pacienta (simptomi)

Hospitalizacija

Bolniki z dvojno patologijo v primerjavi s tistimi, ki imajo samo diagnozo uživanja snovi ali samo duševno motnjo, običajno potrebujejo daljšo hospitalizacijo in pogostejšo nujno oskrbo.

Poleg tega vključujejo povečanje izdatkov za zdravstveno varstvo, večjo zdravniško komorbidnost, višje stopnje samomorov, slabšo privrženost zdravljenju in njihovi rezultati zdravljenja so maloštevilni.

Slabša socialna prilagoditev

Prav tako predstavljajo večjo brezposelnost, marginalizacijo, moteče in tvegano vedenje. Poleg tega večje tveganje za okužbe, kot so virus humane imunske pomanjkljivosti (HIV), hepatiti itd., In več samo-in heteroagresivnega vedenja.

Zelo pogosto jim primanjkuje socialne podporne mreže, živijo v okoliščinah, za katere bi se nam lahko zdelo, da so stresne, trpijo zaradi različnih odvisnosti od drog (vzorec uporabe droge) in veliko tvegajo, da postanejo brezdomci.

Pomanjkanje zavedanja o bolezni

Običajno predstavljajo pomanjkanje zavedanja o bolezni, težave pri domnevanju in sporazumevanju, da imajo zasvojenost. Poleg tega jih ponavadi identificiramo le z eno od motenj, odvisnostjo od drog ali psihiatrično motnjo.

Pri prejšnjih terapevtskih posegih imajo visoko stopnjo odpovedi in je velika verjetnost ponovitve.

Najpogostejša zdravila

Glede snovi, razen nikotina, je najpogosteje uporabljeno zdravilo pri dvojni patologiji alkohol, nato konoplja, ki mu sledi kokain / poživila.

Naravna evolucija hude dvojne patologije ponavadi poslabša socialno prilagajanje, poslabša slabo počutje in se pogosto konča pri težavah, kot so zapor, psihiatrična hospitalizacija in socialna izključenost.

Vzroki

Večina znanstvenikov dvojne patologije (na primer Casas, 2008) navaja, da je dvojna patologija posledica različnih etioloških spremenljivk.

Ti so genetski in okoljski, poleg tega pa se medsebojno prehranjujejo in ustvarjajo nevrobiološke spremembe, pri katerih nastajajo kognicije, čustva in vedenja, ki povzročajo duševne bolezni, ki jih tvorita dve entiteti: duševna motnja in odvisnost.

Smernice za diagnozo in zdravljenje

Dvojni pacient zahteva več pozornosti in časa, večje spretnosti strokovnjaka, ko zanj skrbi, in večjo sprejemljivost in strpnost. Določiti je treba cilje, ki jih bolnik lahko doseže, zmanjšati porabo in povečati oprijemljivost zdravljenja.

Bolnika moramo ozavestiti o svoji težavi, delati na želji po zaužitju in preprečevanju ponovitve, njihovo socialno podporo in socialne veščine ter strategije obvladovanja.

Ključnega pomena je za izboljšanje družinske dinamike in rehabilitacije na različnih ravneh, pa naj bo to družinsko, socialno, delovno …

Intervencija mora biti na motivacijski, psihoedukativni, družbeno-družinski ravni in s pomočjo tehnik, kot so preprečevanje ponovitve, obvladovanje nepredvidljivih dogodkov, tehnike reševanja problemov in preprečevanje ponovitve.

Psihoedukacija

Gre za to, da bolnik pozna svojo bolezen, upošteva zdravljenje, prepreči uživanje toksinov in psihiatričnih simptomov, se nauči obvladovanja svojih simptomov in reševanja in soočanja s težavami.

Namenjen je povečanju dobrega počutja, komunikaciji z drugimi in znanju, kako se soočiti z različnimi socialnimi situacijami.

Kognitivno-vedenjski pristop

Ta pristop trdi, da je simptom izraz neprimernih misli in prepričanj, ki so posledica osebne zgodovine učenja.

Za zdravljenje aditivnega vedenja se uporabljajo večkomponentni programi.

Motivacijski poseg

Ključnega pomena je, ker je odvisnost zdravljenja odvisna od tega. Gre za upoštevanje pacienta, njihovih mnenj, potreb, motivacij, rešitev, njihovih značilnosti …

Gre za bolnika, ki sodeluje pri zdravljenju in spodbuja spremembe od sebe.

Družbena in družinska intervencija

Dvojna patologija negativno vpliva na družine bolnikov. Družina čuti strah, jezo, krivdo itd.

Gre tudi za sodelovanje z družinami za vzdrževanje zdravljenja, za neprimerno vedenje itd., Ki jim nudi tudi čustveno podporo.

Reference

1. Arias, F., Szerman, N., Vega, P., Mesias, B., Basurte, I., Morant, C., Ochoa, E., Poyo, F., Babin, F. (2012). Zloraba ali odvisnost od kokaina in druge psihiatrične motnje. Madridska študija o razširjenosti dvojne patologije. Časopis za psihiatrijo duševnega zdravja.
2. Baena Luna, MR, López Delgado, J. (2006). Dvojne motnje. Etiopatogeni mehanizmi. Zasvojenostne motnje, 8 (3), 176-181.
3. Barea, J., Benito, A., Real, M., Mateu, C., Martín, E., López, N., Haro, G. (2010). Študija o etioloških vidikih dvojne patologije. Zasvojenosti, 22, 1, 15-24.
4. Španska konfederacija skupin družinskih članov in oseb z duševno boleznijo, FEAFES (2014). Pristop k dvojni patologiji: intervencijski predlogi v mreži Feafes.
5. Forcada, R., Paulino, JA, Ochando, B., Fuentes, V. (2010). Psihoza in odvisnosti. XX konferenca o odvisnosti od drog: dvojna patologija, diagnoza in zdravljenje, 3-8.
6. de Miguel Fernández, M. Psihoterapevtski pristop v dvojni patologiji: znanstveni dokazi. Pokrajinski inštitut za socialno varstvo, Diputación de Córdoba.
7. Torrens Mèlich, M. (2008). Dvojna patologija: trenutno stanje in prihodnji izzivi. Zasvojenosti, 20, 4, 315-320.
8. Spletna stran: Nacionalni inštitut za zlorabo drog (NIDA).
9. Rodríguez-Jiménez, R., Aragüés, M., Jiménez-Arriero, MA, Ponce, G., Muñoz, A., Bagney, A., Hoenicka, J., Palomo, T. (2008). Dvojna patologija pri hospitaliziranih psihiatričnih bolnikih: razširjenost in splošne značilnosti. Klinične raziskave, 49 (2), 195–205.
10. Roncero, C., Matalí, J., Yelmo, YS (2006). Psihotično uživanje bolnikov in snovi: dvojna motnja. Zasvojenske motnje, 8 (1), 1-5.
11. Touriño, R. (2006). Dvojna patologija in psihosocialna rehabilitacija. Psihosocialna rehabilitacija, 3 (1): 1.
12. Usieto, EG, Pernia, MC, Pascual, C. (2006). Celovit poseg za psihotične motnje s hudo motnjo uporabe snovi iz enote dvojne patologije. Psihosocialna rehabilitacija, 3 (1), 26–32.