COPROLALIA: ZNAČILNOSTI, VZROKI IN NAČINI ZDRAVLJENJA - ECONOMÍA - 2025

Coprolalia je nevrološka motnja označena s tendenco, da besedah obscenosti. Ljudje s to motnjo imajo govorne impulze, ki jih vodijo k nenadzorovani in neprostovoljni uporabi zoprnih besed. Pogosto je povezan s Touretteovim sindromom, čeprav ga edina bolezen ne more predstavljati.

Coprolalia vpliva na katero koli besedo, ki je žaljiva ali se šteje za družbeno nesprejemljivo. Na ta način ta sprememba ni omejena na verbalizacijo določenih besed ali žalitev.

Izraz coprolalia izhaja iz zveze dveh grških besed, ki pomenita "feces" in "babica". Že sama etimologija besede omogoča približno razlago značilnosti spremembe.

Coprolalia, znana tudi kot cacolalia, je težnja po izgovarjanju nespodobnih besed in stavkov, ki se izražajo na impulziven in avtomatski način. To dejstvo kaže, da neposredni učinki spremembe (če rečemo slabe besede) ne potekajo prostovoljno.

Oseba, ki trpi zaradi te spremembe, lahko na povsem nehoten način in brez kakršne koli namere oddaja slabo zveneče in škodljive pogoje. Običajno se besede, ki jih izgovorijo, izrazijo z visokim in intenzivnim tonom glasu, ki se razlikuje od običajnega govora, ki ga lahko oseba razvije.

Za praktične namene je tako, kot da oseba doživi nenadne izbruhe jeze, ki se samodejno prevedejo v nespodobne besede.

Simptomi.

Glavni simptomi koprolalije temeljijo na oddajanju slabo zvenečih besed. Ta sprememba ne pomeni več manifestacij kot verbalizacije, ki jih oseba naredi.

Nenaden videz

Slabe zveneče besede, značilne za coprolalia, se običajno pojavijo nenadoma. Posameznik s to spremembo lahko naredi »normalen« govor in nenadoma doživi eksplozijo nespodobnih in žaljivih besed.

Najvidnejši so običajno povezani s spolnimi sestavinami. Vendar pa se lahko v coprolalia oddajajo kakršne koli napačne besede in besedne zveze.

Ko je beseda izstavljena, se ton govora bistveno spremeni. To se ponavadi povečuje in oseba lahko izrazi splošno čustvenost sovražnosti ali jeze.

Duševno ponavljanje

Prav tako je poleg neposrednih verbalizacij oseba, ki ima to spremembo, tudi miselno ponavljala neprimerne besede.

Ta druga manifestacija je v očeh drugih manj verjetna, vendar se pogosto pojavlja v koprolalijah. Poleg tega duševno ponavljajoče se nespodobne besede pogosto neposredno vplivajo na sposobnost človekove koncentracije.

Ko posamezniki s koprolalijo doživijo nenadno eksploatacijo lahkomiselnosti (bodisi verbalno ali mentalno ponovljeno), postane pozornost osebe popolnoma osredotočena na besede, zato je njihova koncentracija nična.

Vzroki

Dejavniki, ki povzročajo koprolalijo, trenutno niso znani. Pravzaprav ni znano, katere fizične in kemične nepravilnosti, ki se pojavijo v možganski strukturi, povzročijo to spremembo.

Najbolj znanstveno sprejeto stališče je, da prevzame "multi-učinek" možganske funkcije. Se pravi, domneva, da bi okvara več nevrotransmiterjev v možganih privedla do koprolalije.

Zdi se, da bi sprememba lahko izvirala v globljih in primarnih plasteh možganov. Se pravi strukture, ki so odgovorne za nadzor impulzov in neprostovoljnih gibov in refleksov.

Prav tako se aktualne raziskave osredotočajo na preučevanje nepravilnosti v delovanju zaviralnih mehanizmov, ki povzročajo značilne tike Tourettovega sindroma.

Nekatere študije kažejo, da bi spremembe v kemičnih snoveh, ki so odgovorne za zaviranje impulzov, povzročile nezmožnost zatiranja misli, povezanih s tipičnimi obscentnostmi koprolalije.

Po drugi strani se nekateri raziskovalci osredotočajo na preučevanje genetskih dejavnikov spremembe. Predpostavlja se, da bi to lahko bilo pomembno pri razvoju koprolalije, vendar tako kot pri ostalih elementih ni prepričljivih podatkov.

Posledice

Koprolalija je pomembna sprememba osebe. Pravzaprav ta pogoj ponavadi prizadene posameznike, ki zaradi tega trpijo tako psihično kot predvsem socialno.

Nenadno in agresivno izražanje lažnih besed pogosto pomembno vpliva na človekovo socialno življenje. Pri posameznikih s tem stanjem je običajno zmanjšani družbeni krog in postopoma izgubijo prijateljstva.

Prav tako ima coprolalia uničujoč vpliv na delovno okolje prizadetih. Ohranjanje stabilne službe in življenjskega sloga s to motnjo je pogosto zelo zapleteno.

Nazadnje je treba upoštevati, da so psihološke spremembe, ki jih lahko povzroči koprolalija, resne.

Ljudje s to spremembo ne želijo izraziti slabih besed prostovoljno, še manj v družbenih in relacijskih okoliščinah, kjer lahko takšno izražanje škodi ali škodi drugim.

Zaradi tega so ljudje, ki imajo coprolalia, po izdaji nespodobnih besed izkusili sram in samoprekor.

V tem smislu coprolalia običajno povzroča motnje tesnobe in / ali socialne fobije. Oseba se zaveda, da v družbenih situacijah nenehno deluje slabo, kar vpliva na njegovo samozavest, da se nanaša na druge.

Seveda

Coprolalia velja za kronično motnjo. Se pravi, da ga bo oseba s tem stanjem vedno manifestirala. To dejstvo je razloženo z zaviralnim primanjkljajem impulza, ki ga imajo osebe s koprolalijo.

Vsi ljudje imajo lahko večje ali manjše sposobnosti, da zavirajo svoje impulze. Vendar pa osebe s koprolalijo popolnoma ne morejo zavirati pojavljanja lahkomiselnosti.

Posamezniki s koprolalijo se morajo na nepristranski način zadovoljiti s pozivi k izražanju nespodobnih besed in stavkov. Prav tako se lahko impulzi kopičijo in intenzivirajo, dokler pojav slabih besed ne bo neizogiben.

Tako se pri osebi s koprolalijo vedno znova pojavlja nagon po izgovarjanju nespoštljivih in nespodobnih besed. Vendar pa lahko posebna izbira jezika ima nekaj skupne čustvene vsebine. Tako je med coprolalijo in stresom opazna povezava.

Ljudje s to motnjo, ki so izpostavljeni visokim stresom ali imajo negativno čustveno stanje, pogosteje izražajo nespodobne besede.

Zaradi tega je pomembno posegati v psihično in čustveno sfero osebe s koprolalijo. S stabiliziranjem teh področij posameznika sta lahko pojavljanje impulzov in izražanje nepristojnosti manj izrazita.

Sorodne bolezni

Koprolalija je ena najbolj značilnih motenj Tourettejevega sindroma. Pravzaprav se večina primerov tega stanja pojavi pri bolnikih s to boleznijo.

Vendar pa coprolalia ni glavni simptom Tourettejevega sindroma. Prav tako ta patologija ni edina, ki lahko povzroči verbalizacijo napačnih besed.

Druga bolezen, ki lahko predstavlja to spremembo (čeprav manj pogosto), je shizofrenija. Ljudje, ki jih je prizadela ta nevrorazvojna patologija, lahko kažejo več vedenjskih motenj, vključno s koprolalijo.

Koprolalija pri Tourettovem sindromu

Tourettov sindrom je genetska nevropsihiatrična motnja. Začne se že v otroštvu, značilna pa je predstavitev več fizičnih in glasnih tikov. Ti tiki sčasoma nihajo. To pomeni, da se med potekom bolezni povečujejo in zmanjšujejo. Prav tako je pred njimi nenadzorovan predpogojni impulz.

Eden najbolj znanih tikov bolezni so tisti, ki izražajo nespodobne besede, to je coprolalia. Vendar le 10% oseb s Tourette sindromom kaže to spremembo.

Tako koprolalije kot ostali značilni tiki te bolezni se ponavadi pojavijo pred 18. letom starosti. Prizadene lahko ljudi katere koli etnične skupine in spola, čeprav imajo moški razširjenost bolezni med 3 in štirikrat večjo kot ženske.

Coprolalia pri shizofreniji

Shizofrenija je nevrorazvojna bolezen, ki prizadene približno 1% splošne populacije. Je kronična in resna bolezen, ki prizadene več področij osebe.

Najbolj značilne manifestacije bolezni so dobro znani pozitivni simptomi; se pravi, blodnje in halucinacije. Vendar shizofrenija ne predstavlja samo psihotičnih manifestacij. Simptomatologija te bolezni vključuje veliko več sprememb.

Med drugimi manifestacijami izstopajo negativni simptomi, kot so afektivno sploščenje, apatija ali alogija, neorganizirani simptomi, poslabšanje kognitiv in afektivne motnje.

Na ta način lahko med veliko simptomatološko skupino bolezni shizofrenija povzroči koprolalijo, pa tudi podobne spremembe, kot so eholalija ali ehopraksija. Vendar pa coprolalia ni eden najpomembnejših simptomov shizofrenije, njena razširjenost pri tej populaciji pa je razmeroma majhna.

Zdravljenje

Ker dejavniki, ki povzročajo pojav koprolalije, in možganski mehanizmi, ki sodelujejo pri tej spremembi, niso znani, danes ni zdravljenja, ki bi omogočalo njegovo ozdravitev.

Trenutno pa se uporabljajo posegi, ki omogočajo zmanjšanje razširjenosti in predvsem resnosti simptomov.

Botulin toksin

Eden izmed najbolj uporabljanih načinov zdravljenja danes je uporaba botulinskega toksina. Ta snov, splošno znana kot "botoks", je vrsta strupenih bakterij, ki se jih lahko vbrizga v različne predele telesa.

Pri posegu koprolalije uporabimo dajanje tega toksina v glasne vrvice subjekta. Z uporabo "botoksa" v teh regijah se mišice na tem območju začasno ohromijo, kar pomaga pri umirjanju verbalnih izbruhov.

Vendar pa ima uporaba tega posega zmerno učinkovitost, zato se ne uporablja pri vseh preiskovancih. Uporaba "botoksa" le nekoliko zmanjša verbalne impulze, na splošno pa ne zmanjša njihove razširjenosti.

Psihološka terapija in sprostitev

Po drugi strani pa lahko pri osebah s koprolalijo v času stresa in čustvene nestabilnosti pride do večjih sprememb. Pri teh posameznikih se stanje običajno zdravi s psihološkimi terapijami, ki zmanjšujejo tesnobo osebe.

Ponavadi so najpogosteje uporabljene tehnike sproščanja, vaje za zmanjšanje stresa ali kognitivno prestrukturiranje za izboljšanje prilagoditve na koprolalije.

Drugi posegi

Nedavne študije so pokazale, da nekateri ljudje s Touretteovim sindromom in koprolalijo najdejo strategije in mehanizme, s katerimi lahko prikrijejo svoje neprimerne verbalizacije.

Ti mehanizmi se uporabljajo predvsem v javnih, socialnih ali delovnih situacijah, glavni cilj pa je zmanjšanje učinka in negativnih posledic na družbeni ravni.

Ena glavnih strategij je vlečenje prvih črk besede ali besedne zveze z namenom, da ne izgovorite celotne besede in njenega pomena. Ko bi govorili o "Ccccooo" vsakič, ko pride do spodbude, da izgovorimo prekletstvo, ki se začne s "co", bi bil primer.

Po drugi strani se druge strategije, ki se uporabljajo za izogibanje pomenu nesramnih besed, sestavljajo izražanje besed med zobmi ali prekrivanje ust, da bi zamrle njihovo dojemanje.

Uporaba teh tehnik služi dvojni funkciji pri osebi s koprolalijo. Po eni strani ji omogoča, da izrazi besedo, ki jo poganjajo njeni možgani. Po drugi strani pa omogoča, da drugi ne dojemajo in razlagajo verbaliziranega pomena.

Reference

1. Djebra MB, Worbe Y, Schupbach M in sod. Aripiprazol: zdravljenje hude koprolalije pri "ognjevzdržnem" sindromu Gilles de la Tourette. Mov Disord 2008; 23: 438–440.
2. Freeman RD, Zinner SH, Muller-Vahl KR, et al. Koprofenomena pri sindromu Tourette. Dev Med Child Neurol 2009; 51: 218-227.
3. Goldenberg, J., Brown, B. & Weiner, W. (1994). Koprolalija pri mlajših bolnikih s sindromom Gilles de la Tourette. Motnje gibanja, 9, 622–625.
4. Leckman JF, Riddle MA, Hardin M et al. Globalna lestvica resnosti tikov Yale: začetno testiranje klinične lestvice resnosti tikov. J Am Acad Otroška otroška psihiatrija 1989; 28: 566-573.
5. Singer, H. (1997b). Tourettov sindrom. Koprolalije in drugi sorodni pojavi. Nevrološke klinike, 15, 299–308.