VISOKI LIMFOCITI (LIMFOCITOZA): NORMALNE VREDNOSTI, VZROKI, SIMPTOMI - ZDRAVILO - 2025

V limfocitov v krvi ali "limfocitoza", kot je znano, tehnično, so pokazatelj, da kužna ali neoplastična postopek poteka v telesu, kot so virusne infekcije, vendar v resnih primerih lahko pomeni raka ali avtoimunske motnje .

Limfociti so ena izmed različnih vrst "belih celic", ki so odgovorni za obrambo telesa pred zunanjimi in notranjimi grožnjami, kot so okužbe, tujki, travme in tumorji.

Obstaja več vrst limfocitov, pri čemer ima vsak določeno nalogo. Najpogosteje povišani limfociti v krvi ustrezajo določeni skupini teh celic, odvisno od tega, kaj povzroča limfocitoza.

Na splošno je limfocitoza sama po sebi asimptomatski proces, simptomi, ki jih predstavlja bolnik, so tisti, ki izhajajo iz stanja, ki jih prizadene.

Da bi ugotovili, ali je raven limfocitov normalna, je treba opraviti hematologijo, pri kateri se ne poroča samo o skupnem številu belih celic, temveč tudi o deležu različnih vrst.

Normalne vrednosti limfocitov v hematologiji

V običajni hematologiji naj bi bilo skupno število belih celic (na splošno znanih kot "levkociti") med 7.500 in 10.000 celic na kubični milimeter analizirane krvi.

Pri odraslih največ 35-27% celotnih belih celic ustreza limfocitom, med 55 in 60% je nevtrofilcev, preostali odstotek pa je razdeljen med eozinofile in monocite (manj kot 2% vsake vrste).

Pri majhnih otrocih je razmerje limfocitov do nevtrofilcev obrnjeno, kar pomeni, da približno 60% belih celic ustreza limfocitom in približno 40% levkocitom.

Limfocitoza naj bi obstajala, kadar se pojavi eno od naslednjih stanj:

- Skupno število belih krvnih celic narašča, na primer s povečanjem odstotka limfocitov v primerjavi z normalnimi: odrasla oseba ima 12.000 belih krvnih celic s 65% limfocitov.

- Skupno število belih celic je normalno, vendar je razmerje med levkociti in limfociti obrnjeno, na primer: odrasli bolnik ima 8.600 belih celic, od tega 75% limfocitov.

V obeh primerih bo skupno število limfocitov večje od običajnega, zato bo treba raziskati vzrok, da se vzpostavi najustreznejše zdravljenje.

Vzroki

Vzroki za visoke limfocite v krvi so številni in zelo raznoliki, vendar jih lahko v praktične namene razdelimo v dve veliki skupini:

- Nalezljivi vzroki

- Povzročitelji tumorjev

V prvem primeru se limfociti dvignejo kot normalen obrambni odziv organizma pred okužbo, običajno virusnega izvora.

Ko se to zgodi, so limfociti odgovorni za neposredno uničevanje virusov in sproščanje protiteles, ki bodo pomagala kemični imunosti.

Ko pa je vzrok za limfocitozo tumor, govorimo o vrsti hematološkega raka, pri katerem limfociti rastejo pretirano in nenadzorovano.

V teh primerih presežek limfocitov povzroča resne težave, ki lahko ogrozijo življenje bolnika.

Nalezljivi vzroki limfocitoze

Bele krvne celice narastejo kot odziv na okužbe, ker pa ima vsaka vrsta belih krvnih celic določeno funkcijo, se vsaka serija dvigne kot odziv na določeno vrsto okužbe.

Tako so nevtrofilci bele krvne celice, ki so povišane pri večini bakterijskih okužb, medtem ko limfociti ostanejo v mejah normale.

Nasprotno, v veliki večini virusnih okužb nevtrofili ostanejo nespremenjeni, limfociti pa so tisti, ki se dvignejo.

Tako imamo široko paleto virusnih okužb s povišanimi limfociti. Med najpogostejšimi nalezljivimi vzroki zvišanih limfocitov v krvi so:

- Infektivna mononukleoza

- okužba s citomegalovirusom

- virusni hepatitis

- okužba s herpesvirusom (norice)

- virusne izpuščaje (rubeola, ošpice, virusni parotitis)

- Okužba z gripo in parainfluenco

Na splošno je zvišanje limfocitov v krvi, ki je sekundarno med virusnimi boleznimi, prehodno in vrednosti se vrnejo na normalno, ko se infekcijski proces razreši.

Pomembno je opozoriti, da čeprav so virusne okužbe odgovorne za limfocitozo, v veliki večini primerov obstajajo tudi druge nevirusne okužbe, ki se lahko pojavijo s povišanimi limfociti v krvi.

Nevirusne okužbe, povezane z limfocitozo, vključujejo tuberkulozo, toksoplazmozo, brucelozo in celo malarijo (malarija).

V vseh teh primerih limfocitoza izgine po zdravljenju odgovorne bolezni.

Cilj zvišanja limfocitov pri vseh okužbah je obramba telesa pred okužbo bodisi z uničenjem povzročiteljev infekcije (odgovornost limfocitov Killer T) bodisi s sproščanjem protiteles (B limfociti).

Vzroki za tumorje

Za razliko od virusnih bolezni, ko se limfociti dvignejo zaradi neoproliferativne bolezni (raka), to počnejo trajno.

V nekaterih primerih se limfociti dvignejo in dlje časa ostanejo na določeni ravni (na primer število limfocitov naraste na 22.000 in ostane stabilno), v drugih pa se navadno stalno dvignejo in dosežejo raven, ki je precej višja od običajne ( 50.000, 60.000, 80.000 limfocitov na kubični milimeter krvi in ​​še več).

V obeh pogojih je treba šteti, da je hematološka neoplazma odgovorna za zvišanje limfocitov v krvi. Te novotvorbe delimo v dve veliki skupini: limfom in levkemijo.

Limfom

Limfomi so trdne novotvorbe, ki prizadenejo bezgavke. Ker je glavna celična komponenta bezgavk limfociti v različnih stopnjah zorenja, imajo bolniki z limfom povečano število krožečih limfocitov v krvi.

Od teh limfocitov je velika večina zrelih oblik in njihovo število ostane dolgo, bolj ali manj stabilno na določeni ravni.

Levkemija

Levkemija velja za pravilno hematsko neoplazmo; Ne vpliva na trdne organe, kot so bezgavke, temveč na celice v kostnem mozgu, od koder izvirajo vse krvne celice.

Pri bolnikih z levkemijo je najpogostejši vzorec levkocitoze, ki se nenehno dviga, ne da bi dosegel zgornjo mejo, to pomeni, da se limfociti dvignejo brez ustavljanja, običajno na račun nezrelih oblik.

Glede na prevladujoči tip celice se imenuje levkemija. Tako obstajajo:

- mielogena levkemija (LM)

- Kronična mieloidna levkemija (CML)

- akutna mieloidna levkemija (AML)

- kronična limfoidna levkemija (CLL)

- akutna limfoidna levkemija ali akutna limfoblastična levkemija (VSE)

Razlikovanje vrste levkemije temelji na laboratorijskih študijah (pretočna citometrija), saj je klinično skoraj nemogoče razlikovati ene od druge.

Simptomi

Zvišani limfociti v krvi sami ne proizvajajo simptomov, nasprotno, so del sindromnega kompleksa, ki ga lahko spremljajo različni simptomi, odvisno od kliničnega stanja, s katerim je povezana levkocitoza.

Simptomi limfocitoze, povezani z virusno okužbo

V primeru nalezljivih bolezni je običajno, da bolnik predstavlja splošne simptome, kot so splošno slabo počutje, astenija (pomanjkanje energije ali šibkost), vročina (telesna temperatura nad 38,5ºC), bolečine v sklepih in mišicah.

Glede na vrsto virusne okužbe so lahko povezani klinični znaki, kot so hepatomegalija (povečanje jeter, boleče ali ne), splenomegalija (povečanje vranice) in bezgavke (palpabilna bezgavka).

V primeru eksantematičnih virusnih bolezni se bo značilni izpuščaj pojavil vsakih nekaj dni po začetku vročine in limfocitoze.

Pri bolnikih, ki jih prizadenejo virusi gripe ali parainfluence, so simptomi v večini primerov zelo podobni simptomom prehlada.

Simptomi limfocitoze, povezani z novotvorbami

Pri bolnikih z limfocitozo zaradi novotvorb so simptomi običajno splošni in nespecifični, kar vzbuja sum na to vrsto bolezni bodisi zaradi trajanja simptomov (več kot 7 do 10 dni po virusni okužbi) bodisi zaradi do ugotovitev v laboratorijskih preiskavah.

Na splošno so simptomi, ki spremljajo zvišanje limfocitov v krvi zaradi neoplastične bolezni, vročina (brez ugotovljenega nalezljivega žarišča), izguba teže, astenija (splošna šibkost), hiporeksija (pomanjkanje apetita) in v nekaterih primerih nagnjenost do krvavitve ali razvoja modric zaradi manjših travm.

V klinični oceni bolnika je običajno zaznati rast jeter, vranice ali bezgavk, vendar klinično ni mogoče vedeti, ali je ta rast posledica virusne okužbe ali neoplazme.

Diagnoza

Začetno diagnozo limfocitoza daje hematologija.

Ko se ugotovi, da so limfociti povišani, se opravijo dopolnilne študije za določitev vzroka. Takšni pregledi so navedeni glede na klinično stanje, starostno skupino in dejavnike tveganja pacienta.

V primerih virusnih bolezni najpogosteje dosežemo končno diagnozo s študijami serologije, pri novotvorbah pa bo potrebno opraviti brise periferne krvi, pretočno citometrijo in celo biopsijo bezgavk.

Zdravljenje

Zvišanih limfocitov v krvi sam po sebi ni, namesto tega je treba zdraviti vzrok za limfocitozo.

Pri večini virusnih bolezni bo potrebno simptomatsko zdravljenje, saj so skoraj vse samoomejene in se bodo zdravile brez posredovanja. Po potrebi je treba začeti specifično zdravljenje kot v primeru hepatitisa C.

Če je limfocitoza povezana s TB, toksoplazmozo, brucelozo ali katero koli drugo vrsto nevirusne okužbe, bo potrebno dajati antibiotike, odvisno od povzročitelja.

Končno bo treba v primerih novotvorb hematopoetskega sistema (kostnega mozga in bezgavk) uvesti ustrezen režim kemoterapije glede na celično linijo.

Reference

1. Marti, GE, Rawstron, AC, Ghia, P., Hillmen, P., Houlston, RS, Kay, N. International Familial CLL Consortium. (2005). Diagnostična merila za monoklonsko B - celično limfocitozo. Britanska revija za hematologijo, 130 (3), 325-332.
2. Guijosa, M. Á. G., Arzaga, LDCT, Rodríguez, OC, Aguirre, CHG, Ramírez, NM, in Almaguer, DG (2008). Kronična limfocitna levkemija ni edini vzrok za vztrajno limfocitozo. Univerzitetna medicina, 10 (41), 212-215.
3. Komaroff, AL (1988). Sindromi kronične utrujenosti: odnos do kroničnih virusnih okužb. Časopis za virološke metode, 21 (1-4), 3-10.
4. Lowenberg, B., Downing, JR, & Burnett, A. (1999). Akutna mieloidna levkemija. New England Journal of Medicine, 341 (14), 1051-1062.
5. Bennett, JM, Catovsky, D., Daniel, MT, Flandrin, G., Galton, DA, Gralnick, HR in Sultan, C. (1985). Predlagani revidirani kriteriji za razvrstitev akutne mieloidne levkemije: poročilo francosko-ameriško-britanske zadružne skupine. Anali interne medicine, 103 (4), 620-625.
6. Alizadeh, AA, Eisen, MB, Davis, RE, Ma, C., Lossos, IS, Rosenwald, A.,… & Powell, JI (2000). Ločene vrste difuznega velikega B-celičnega limfoma, ki jih prepoznamo z izražanjem genov. Narava, 403 (6769), 503.