PERIANALNO OBMOČJE: ZNAČILNOSTI IN BOLEZNI - ZNANOST - 2025

Perianalnih območje ali presredka je območje mehkega tkiva, ki zajema mišice in vezi v medeničnega dna med nožnico in anusom pri ženskah in med mošnjo in anusa pri moških.

Perineum je predel med spodnjim stegnom in medeničnim pregibom. Meje tega območja so enake kot pri sramni simfizi, ischiopubic rami, sakrotuberoznih ligamentih in kokciksu.

Perineum ima streho, ki jo tvori medenična diafragma in tla fascije in kože. Vsebuje tudi mišice in nevrovaskulaturo, povezane z urogenitalnimi strukturami in anusom.

Perinealno ali perianalno območje je najožje območje med proksimalnimi deli stegen in ko so spodnji okončine ugrabljeni, je območje v obliki diamanta, ki sega naprej od mons pubis, medialne površine znotraj stegna in glutealne gube ter zgornji konec glutealne razpoke.

Obstajata dva načina za opis meja perineuma. Anatomske meje se nanašajo na vaše natančne kosti. Površinske meje opisujejo površinsko anatomijo, ki označuje meje perineuma.

Anatomske meje perineuma

• Prednja simfiza - sramna.
• Zadaj - Vrh kokciksa.
• Bočno - spodnja sramna veja in spodnja ishialna veja ter sakrotuberozni ligament.
• Strop - medenična dna.
• Podstavek - koža in fascija.

Perineum lahko razdelimo s teoretično črto, ki je potekala prečno med ishialnimi tuberositi. Ta delitev tvori sprednji urogenitalni in zadnjični analni trikotnik. Ti trikotniki so povezani z različnimi komponentami perineuma.

Meje površine perineuma

Za klinične namene je pomembno poznati površinsko anatomijo, ki označuje meje perineuma. Te meje so najbolje prikazane, ko so spodnji okonci ugrabljeni in je predstavljena oblika diamanta.

Meje kože perineuma:

• Prej: Venera gora pri ženskah in osnova penisa pri moških.
• Bočno: Medialne površine stegen.
• Zadaj: Zgornji konec glutealne razpoke.

Bolečina v perianalnem območju

Bolečina v perianalnem območju se pojavi v bližini anusa. Bolečina ali nelagodje je pri ženskah običajno na območju med anusom in nožnico ter med anusom in mošnjo ali penisom pri moških.

Perianalne bolečine pogosto povzročajo prebavne težave, kot so analne razpoke, hemoroidi itd. Perinealna bolečina se lahko razlikuje po resnosti. Perinealna bolečina je lahko huda ali občuti kot le blago perinealno nelagodje.

Pogosti vzroki kronične perinealne bolečine pri moških vključujejo sindrom prostatitisa / medeničnih bolečin in obstrukcijo sečil pri moških. Perinealna bolečina pri ženskah je pogosto povezana s sindromom intersticijskega cistitisa in medeničnimi bolečinami pri ženskah. Povzroči jo lahko tudi nevropatska bolečina

Vzroki perianalne bolečine pri moških

-Prostatitis

-Prostatični kamni

-Velika hipertrofija prostate (povečana prostata)

-Zamašitev ejakulacijskega kanala

-Medicinska disfunkcija

-Disfunkcija medeničnega dna

-Nevropatske bolečine

-Muskuloskeletna ali napotena bolečina

Vzroki perianalne bolečine pri ženskah

-Vulvodinija

-Okužbe sečil

-Nevropatske bolečine

-Muskuloskeletna ali napotena bolečina

-Disfunkcija medeničnega dna

-Disfunkcija sečil

Pogosti vzroki pri moških in ženskah

-Painov sindromi, kot so sindrom sečnice, sindrom perinealne bolečine.

-Intersticijski cistitis.

-Analne razpoke.

-Pudendo sindrom zajemanja živcev.

-Ishiorektalni absces.

Perinealni spust

Perinealni spust je stanje, pri katerem se perineum spusti (izbokline navzdol) ali se spusti pod koščeno odprtino medenice. Perinealni spust je pogosto povezan s kroničnim naporom pri bolnikih s kroničnim zaprtjem.

Druga stanja, ki oslabijo mišice medeničnega dna, lahko privedejo tudi do simptomatskega perinealnega spuščanja. Količina perinealnega sestoja je pogosto prisotna skupaj s prolapsom medeničnega organa.

Zdravljenje se začne z ugotavljanjem in zdravljenjem osnovnega vzroka. Kot že omenjeno, se pogosto ugotovi in ​​zdravi zaprtje in potreba po kronični deformaciji. Fizikalna terapija medeničnega dna za krepitev medeničnega dna se včasih lahko uporablja za boljšo pomoč pri simptomih.

Če se izvede operativni poseg, je poudarek na dvigu perineuma in medeničnega dna s sakrokolopoperineopeksijo Da Vinci ali zadnjo vaginalno mrežico s perineorrafijo in dvigom perineuma. Izbira operacije je odvisna od prisotnosti drugih stanj, kot je prolaps maternice.

Koža perianalnega območja

Koža perianalnega območja je zelo občutljiva in je dovzetna za poškodbe in poškodbe zaradi driske in zaprtja. Draženje perianalnega območja se lahko pojavi z vztrajno drisko.

Sama driska je lahko kavstična in opeče kožo, večkratno brisanje s toaletnim papirjem pa lahko povzroči nadaljnje travme. Zdravljenje driske in nato vzdrževanje območja čistega in suhega sta pomembna pri celjenju perianalne kože.

Bolezni in stanja perianalnega območja

Bolezni in stanja, ki lahko vplivajo na perianalno kožo, vključujejo:

Zunanji hemoroidi

Hemoroidi, ki se pojavijo na zunanji strani anusa, so lahko boleči, srbeči in pogosto krvavijo. Hemoroidi se lahko pojavijo zaradi bolezni jeter, zaprtja, driske ali med nosečnostjo.

Simptomi so lahko slabši med gibanjem črevesja. V mnogih primerih se hemoroidi izboljšajo z domačim zdravljenjem, v nekaterih primerih pa jih bo morda treba zdraviti gastroenterolog ali kolorektalni kirurg. Če se pojavi krvni strdek, lahko hemoroidi postane tromboziran in povzroči več bolečine in otekline.

Crohnova bolezen

Crohnova bolezen se lahko pojavi v katerem koli delu prebavnega sistema, prizadene pa lahko tudi perianalno območje. Približno 24% bolnikov s Crohnovo boleznijo ima bolezen v perianalnem predelu.

Ljudje s Crohnovo boleznijo imajo lahko tudi kožne oznake, hemoroide ali v izjemno redkih primerih raka na perianalnem območju. V mnogih primerih se bo pri oskrbi pacientov, ki se soočajo z zapleti zaradi Crohnove bolezni, treba posvetovati s kolorektalnim kirurgom.

Perianalni absces

Absces je zbiranje krvi in ​​gnoj, ki se lahko pojavijo kjerkoli v telesu, vključno s perianalnim območjem. Ljudje z vnetno črevesno boleznijo, zlasti tisti s Crohnovo boleznijo, imajo večje tveganje za razvoj perianalnega abscesa.

Perianalni absces se lahko začne po raztrganini v anusu in nekatere bakterije vstopijo v telo skozi to solzico. Simptomi perianalnega abscesa so oteklina, bolečina, vročina in izguba nadzora črevesja. Abscese v perianalnem območju običajno zdravimo tako, da jih odcedimo, sledijo jim antibiotiki.

Perianalna fistula

Fistula je tunel, ki tvori pod kožo in poveže zamašene okužene žleze z abscesom. Fistula je lahko prisotna z ali brez abscesa in se lahko poveže samo s kožo zadnjice v bližini analne odprtine.

Možen zaplet perianalnega abscesa povzroči razvoj fistule na tem območju, fistule, ki lahko včasih postane kronična. Fistula se lahko tvori tudi po travmi ali kot zaplet Crohnove bolezni, analnih razpok, raka, radiacijske terapije, aktinomikoze, tuberkuloze ali klamidijske okužbe.

Simptomi vključujejo zlom kože, oteklino, bolečino in drenažo (iz gnoja ali blata) iz območja. Zdravljenje je lahko s kirurškim posegom (fistulotomija) ali namestitvijo setona skozi fistulo.

Reference

1. Tresca, A. (2016). Kaj je perianalno območje? . 11-1-2017, s spletnega mesta verywell.com Spletna stran: verywell.com.
2. Buckmire, M. (2015). Informacije o razširjenem abscesu in fistuli. 11-1-2017, s spletnega mesta Časopis DCR: fascrs.org.
3. Fidoe, S. (2016). Meje perineuma. 11-1-2017, s spletnega mesta serije TeachMe: learnmeanatomy.info.
4. Shasoua, G. (2014). Perinealni spust. 11-1-2017, spletno mesto Austin Urogynecology: learnmeanatomy.info.
5. Shteynshlyuger, A. (2013). Zdravljenje perinealne bolečine. 11-1-2017, s spletnega mesta New York Urology Specialists: newyorkurologyspecialists.com.