MATERNICA: FUNKCIJA, DELI, PLASTI IN BOLEZNI - ANATOMIJA IN FIZIOLOGIJA - 2025

Maternice je hruškaste oblike, votli mišična orgle nahaja v vzdolžne osi medenice, med sečnega mehurja in danke. Je del ženskega reproduktivnega sistema, zarodek in posteljica pa se v njem vsadita v nosečnosti.

Ženski reproduktivni sistem je sestavljen iz notranjih reproduktivnih organov in zunanjih spolovil. Maternica, nožnica, dve jajcevodi in dva jajčnika sta del tistega, kar imenujemo notranji reproduktivni organi; medtem ko klitoris, labia majora in labia minora sestavljajo zunanje genitalije.

Shema maternice in okoliških organov (Vir: NIH Medical Arts via Wikimedia Commons)

Maternica se med nosečnostjo močno razširi, v zadnjih tednih gestacije se v dolžino poveča s 7 cm na več kot 30 cm.

Izven obdobja nosečnosti je maternica podvržena periodičnim hormonskim spremembam, ki pripravijo endometrij (notranja obloga maternice) na morebitno implantacijo zarodka. Če do oploditve ne pride in zato ne pride do implantacije, se endometrij izloči in cikel se ponovi (menstrualni cikel).

Kot kateri koli drug organ v telesu je tudi maternica dovzetna za različne patologije nalezljivega, presnovnega, travmatičnega ali tumorskega izvora (benigne ali maligne).

Funkcija

Med nosečnostjo maternica prejme morulo, ki je produkt prvih celičnih delitev zigote, celice, ki nastane zaradi zlitja med jajčecem in semenčico.

V tem okviru je glavna funkcija tega organa podpora rasti in razvoju zarodka in njegove posteljice, kar bo kasneje rodilo plod.

Deli maternice

Maternica ima obrnjeno hruškovo morfologijo, to je, da je najširši del v zgornjem predelu, najtanjši del pa v nožnici. Dolga je približno 7 cm, široka 4 cm in debela 2,5 cm.

Debelina stene maternice (Vir: Jmarchn prek Wikimedia Commons)

Ta organ je razdeljen na tri cone ali regije: telo, fundus in maternični vrat.

- Telo je najširši del in je tam, kjer se odprejo jajdukti, torej je povezano z jajčniki po jajcevodih.

- Po drugi strani je fundus okrogla osnova maternice, ki se nahaja v zgornjem delu ustja jajduktov.

- Maternični vrat, imenovan tudi vrat, ustreza najožjemu in najbolj podolgovatemu delu, ki štrli in se odpira v zgornji del vagine (nahaja se na nasprotnem polu telesa).

Ponazoritev maternice (Vir: Plim79 prek Wikimedia Commons)

Sloji

Steno telesa in fundus maternice sestavljajo trije sloji, in sicer:

- Endometrij

- Miometrij

- Perimetrij, naključni ali serozni sloj

Endometrij

Ta plast je notranja plast maternice in predstavlja sluznico omenjene votline. Sestavljen je iz dveh plasti, funkcionalne površinske in bazalne, v najgloblji coni plasti endometrija.

V površinski plasti je preprost stolpecni epitelij, ki ima sekretorne stolpne celice, ki so brez celic in nekaj interkaliranih ciliziranih celic. Bazalna lamina ali lamina propria te plasti vsebuje preproste ali razvejane cevaste žleze, ki segajo v spodnjo plast (miometrij).

Ta zadnja plast endometrija vsebuje tudi kolagena gosto vezivno tkivo s zvezdnatimi celicami, makrofagi, levkociti in obilnimi retikularnimi vlakni.

Funkcionalna plast endometrija je tista, ki se "izloči" med vsakim menstrualnim ciklom, medtem ko je bazalna plast odgovorna za širjenje in regeneracijo celic funkcionalne plasti v vsakem menstrualnem ciklu.

Miometrij

Miometrij je mišična plast maternice. Gre za niz treh plasti gladke mišice: notranje vzdolžne, srednje krožne in zunanje vzdolžne. Te plasti mišičnega tkiva se zmanjšujejo in jih nadomešča vezivno tkivo v delih blizu vratu ali materničnega vratu, kjer ostane le nekaj razpršenih gladkih mišičnih vlaken.

Takšno območje maternične stene je močno vaskularizirano in hrani "obokane" arterije, zato je znano kot stratum vaskular.

Arterijska vaskulatura maternice (Vir: Mikael Häggström prek Wikimedia Commons)

Velikost in število mišičnih celic v miometrijski plasti je povezano s koncentracijo estrogenov. Med nosečnostjo se povečujejo po velikosti in številu, zmanjšujejo pa se po koncu menstruacije.

Mišična plast maternice je tista, ki se med porodom stisne k izgonu otroka, ki se oblikuje v endometriju.

Perimetrij, adventistični ali serozni

Adventistična ali serozna plast, znana tudi kot perimetrij, je najbolj zunanja plast in pokriva peritonealno ali visceralno površino maternice. Olajša gibanje le-tega v medenični votlini, kadar je to potrebno.

Nekateri učbeniki navajajo, da perimetrij pokriva celotno zadnjo površino maternice, vendar le del sprednje površine, ki je obložen s vezivnim tkivom, ki tvori adventistični sloj.

Ta plast se nadaljuje z medeničnim in trebušnim peritoneumom; Sestavljen je iz tanke plasti ohlapnega vezivnega tkiva in mezotelija, pod katerim je običajno vidna plast visoko elastičnega tkiva.

Perimetrij vsebuje poleg parasimpatičnih vlaken iz sakralnih živcev simpatične ganglije in živčna vlakna hipogastričnega pleksusa. Podružnice nekaterih od teh živcev se povezujejo s krvnimi žilami, mišicami in žlezami endometrija.

Bolezni maternice

Obstaja nekaj patoloških kliničnih manifestacij, povezanih z maternico, med katerimi so sarkomi ali tumorji različnega izvora, menstrualne motnje, fibroidi, endometrioza itd. Poleg tega lahko maternico prizadenejo tudi mikrobne okužbe.

Sarcomas

Materni sarkomi so "redki" tumorji, ki predstavljajo približno 7% rakov ženskega genitalnega trakta.

Motnje menstruacije

Menstrualne spremembe, kot so primarna in sekundarna amenoreja, menoragija, dismenoreja itd., So tiste, ki so povezane z abrarantnimi vzorci tako po trajanju, periodičnosti, količini in volumnu menstrualnega pretoka.

Fibroidi

Fibroidi so povezani s tvorbo benignih tumorjev, ki izhajajo iz gladke mišice miometrija.

Endometrioza

Endometrioza je sestavljena iz prisotnosti endometrijskih žlez na "nenormalnih" lokacijah, kot so jajčniki, maternični ligamenti itd. Ti povzročajo neplodnost, dismenorejo (prekomerne menstrualne bolečine) in splošne bolečine v medenici.

Reference

1. D'Angelo, E., & Prat, J. (2010). Materni sarkomi: pregled. Ginekološka onkologija, 116 (1), 131–139,89
2. Dudek, RW (1950). Visoko donosna histologija (2. izd.). Filadelfija, Pensilvanija: Lippincott Williams & Wilkins.
3. Gartner, L., & Hiatt, J. (2002). Tekstni atlas histologije (2. izd.). Mehiški DF: McGraw-Hill Interamericana Editores.
4. Johnson, K. (1991). Histologija in celična biologija (2. izd.). Baltimore, Marylnand: Nacionalna medicinska serija za neodvisno študijo.
5. Kuehnel, W. (2003). Barvni atlas citologije, histologije in mikroskopske anatomije (4. izd.). New York: Thieme.
6. Ross, M., & Pawlina, W. (2006). Histologija. Besedilo in atlas s korelirano celično in molekularno biologijo (5. izd.). Lippincott Williams & Wilkins.
7. Taylor, E., & Gomel, V. (2008). Maternica in plodnost. Plodnost in sterilnost, 89 (1), 1-16.