SLOJNI ŽOLČNIK: VZROKI, ZNAČILNOSTI, ZDRAVLJENJE - ZDRAVILO - 2025

Prepognjena žolčnika je pogoj, katerega glavna značilnost je, da ima žolčnika nenormalnega ali drugačno obliko kot običajno. V tej definiciji so spremembe v velikosti, znane kot hipo ali hiperplazija, izključene.

Žolčnik je piriformni izločevalni organ, ki se nahaja na visceralni površini jeter. Njegova funkcija je, da služi kot rezervoar žolča, ki ga proizvajajo jetra. Med prebavo maščob se žolčnik strdi in izloči žolč skozi skupni žolčni kanal proti dvanajstniku, kjer deluje na prehrambeni bolus.

Vir: Flickr.com

Odstopanja v obliki žolčnika niso tako redka in pogosto ostanejo neopažena. Včasih jih diagnosticirajo kot občasno ugotovitev med pregledom trebuha zaradi drugih vzrokov. Poreklo kinkinga ni znano z gotovostjo, toda zdi se, da so vpleteni genetski vzroki in zapleti drugih bolezni.

Simptomi so zelo raznoliki in se lahko obnašajo akutno ali kronično. To stanje prizadene tako otroke kot odrasle, brez razlikovanja po spolu. Zdravljenje, ki je lahko medicinsko ali kirurško, je odvisno od resnosti simptomov in s tem povezanih patologij.

Vzroki

Etiologija tega stanja ni natančno ugotovljena. Dolga leta je veljalo, da gre za izključno bolezen starejših in da je posledica nekaterih bolezni, značilnih za starost. Vendar je bila ta hipoteza opuščena, ko se je pri otrocih pojavilo več primerov.

Trenutno se verjame, da obstaja prirojen dejavnik, ki prispeva k nepravilnosti žolčnika. To bi razložilo primere, ki se pojavljajo v zgodnjem otroštvu. Povezani so tudi adhezije ali prirobnice, ki nastanejo kot posledica vnetnih procesov ali okužb samega žolčnika.

Pri odraslih je plast žolčnika povezana z zapleti nekaterih kroničnih bolezni. Obstajali so primeri anatomske okvare žolčnika pri diabetikih, verjetno povezane s predhodnimi asimptomatskimi okužbami. Nekatere deformacijske skeletne patologije so povezane z malformacijami žolčnika.

značilnosti

Anatomske značilnosti

Z anatomskega vidika je žolčnik opisan kot vrat, telo in fundus. Enako storimo z vsakršnimi notranjimi organi.

Ko govorimo o plastnem veziklu, je območje istega, ki je prizadeto, fundus. O tem poročajo v opravljenih študijah slikanja.

Osnovna značilnost kinka je pojav gube v namišljeni liniji, ki ločuje telo od vezikularnega fundusa. Zaradi tega se dno upogne nad telesom, saj se podlaket upogne nad roko, ko je komolec upognjen. To je videz žolčnika in od tod tudi ime "kink".

Klinične značilnosti

Ocenjujejo, da ima 4% svetovnega prebivalstva zlomljen žolčnik. Vendar pa samo to stanje ne povzroča nobene bolezni. Dejansko je večina prijavljenih primerov posledica občasnih kirurških ugotovitev ali dokazov pri obdukcijah bolnikov, ki so umrli zaradi drugih vzrokov.

Čeprav večplastni žolčnik nima svojega kliničnega pomena, je bila njegova prisotnost povezana z različnimi trebušnimi patologijami. Kronični alitiazični holecistitis - vnetje žolčnika brez prisotnosti kamnov v njem - je ena od teh bolezni, povezanih s kinemanjem žolčnika.

Bolniki s kroničnim alitiazijskim holecistitisom so prisotni z razpršeno bolečino v trebuhu, izgubo apetita, slabostjo in bruhanjem. Ker je ta klinična slika zelo nespecifična, so za postavitev diagnoze potrebni slikovni dokazi, na primer zadebelitev vezikularnih sten ali zvijanje le-teh.

Druge klinične slike

Raziskovalne študije so pokazale statistično pomembne dokaze, da imajo ljudje z nagnjenim žolčnikom večje tveganje za akutni holecistitis. To je lahko zato, ker so zgibne gube idealno mesto za zadrževanje celičnih naplavin in bakterij.

Opisano je tudi upočasnjeno praznjenje žolčnika. Ta slika se pojavi zlasti po uživanju bogate hrane ali diete, bogate z maščobami.

V nekaterih primerih se kink zamenjuje s tumorji ali kalumi, za katere morajo biti slikovne študije natančne in jih izvajajo strokovnjaki.

Diagnoza

Nagnjeni žolčnik lahko prepoznamo z ultrasonografijo, računalniško aksialno tomografijo, holecistografijo in jedrsko magnetno resonanco. Trebušni ultrazvok ni zelo natančen in lahko privede do zmede z jetrnimi tumorji ali žolčnimi kamni.

Jedrska magnetna resonanca je odlična študija za določitev prisotnosti upognjenega vezikula. V primeru kontraindikacij je idealna računalniška aksialna tomografija. Obe študiji omogočata enostavno razlikovanje izločanja tumorjev ali jetrnih mas, pa tudi kamnov znotraj žolčnika.

Zdravljenje

Slojni žolčnik nima svojega kliničnega pomena, zato nima specifičnega zdravljenja. Vendar pa bolezni, povezane z njegovo prisotnostjo, to zahtevajo. Obvladovanje teh patologij lahko poteka s farmakološko ali kirurško terapijo, odvisno od resnosti primera.

Kronični alitiazični holecistitis sprva obvladujemo konzervativno. Indicirano je zdravljenje s prokinetičnimi, antispazmodičnimi in prebavnimi zdravili, ki jih spremljajo prehranske spremembe.

Če kliničnega izboljšanja ni, potem se upošteva možnost odstranitve žolčnika z odprto holecistektomijo ali laparoskopijo.

Običajno zdravljenje akutnega holecistitisa je holecistektomija. Kadar vnetje žolčnika spremlja vročina in klinični znaki okužbe ali sepse, je treba antibiotike navesti od trenutka sprejema bolnika. Zdravljenje dopolnjujejo analgetiki, antispazmodiki in dieta z nizko vsebnostjo maščob.

Kolecistektomija

Odstranjevanje žolčnika je znano kot holecistektomija. Ta postopek lahko izvedemo na tradicionalen način, skozi desni subkostalni poševni rez v trebušni steni (Murphyjeva linija) ali laparoskopsko, tako da v trebuh vstavimo tanke trokarje, skozi katere prehajajo kirurški instrumenti.

Vir: Pixabay.com

Ta zadnja pot se danes najbolj uporablja. Postopek je manj invaziven, brazde ali brazgotine so manjše, bolečina je blažja in okrevanje je hitrejše.

Laparoskopska holecistektomija je ena izmed najbolj izvajanih operacij na svetu in opisane so bile različne tehnike, da bi bilo še manj travmatično.

Reference

1. Barraza, Patricio; Paredes, Gonzalo in Rojas Eduardo (1976). Kotni ali nepravilno oblikovani žolčnik. Čileanski časopis za pediatrijo, 47 (2): 139–142.
2. Hassan, Ashfaq in sod. (2013). Kirurški pomen sprememb v anatomiji v žolčni regiji. International Journal of Research in Medical Sciences, 1 (3): 183–187.
3. Carbajo, Miguel A. in sodelavci (1999). Kongenitalne malformacije žolčnika in cističnega kanala, ki jih diagnosticira laparoskopija: visoko kirurško tveganje. Revija Društva laparoendoskopskih kirurgov, 3 (4): 319-321.
4. Rajguru, Jaba in sod. (2012). Različice v zunanji morfologiji žolčnika. Časopis Anatomical Society of India, 61 (1): 9–12.
5. Van Kamp, Marie-Janne S. in sod. (2013). Do frigijske kapice. Poročila primerov iz gastroenterologije, 7 (2): 347–351.
6. Reyes Cardero, Jorge in Jiménez Carrazana, Agustín (1995). Kronični alitiazični holecistitis: diagnoza izključenosti? Cuban Journal of Surgery, 34 (1).