Volemija je tehnični izraz, ki se v medicinskem žargonu uporablja za označevanje celotne količine krvi v kardiovaskularnem sistemu. Je izraz, sestavljen iz prvih črk besede volumen in besede "emia", ki izhaja iz grške "hemije" in se nanaša na kri.
Količino krvi lahko določimo z različnimi metodami in ocenimo na podlagi telesne teže. Pomembno je, da ostane v določenem območju, saj lahko znatne spremembe njegove prostornine spremenijo krvni tlak ali sestavo krožijočih tekočin.
Shema krvožilnega sistema (Vir: OpenStax College prek Wikimedia Commons)
Telo ima regulativne mehanizme, ki se aktivirajo s spremembami volumna in sestave krožečega volumna, sprožijo vedenjske in hormonske mehanizme, ki omogočajo vzdrževanje omenjene prostornine v normalnih mejah.
Normalne vrednosti krvnega volumna pri moških se gibljejo med 70 in 75 ml / kg telesne teže, pri ženskah pa med 65 in 70 ml / kg telesne teže.
Kaj kaže glasnost?
Čeprav se pomen besede zdi jasen iz prejšnje definicije, je treba vztrajati pri tem, kar izraz nakazuje, še posebej, kadar je opredeljen tudi kot "količina krožeče krvi" in ga je mogoče zamenjati z drugim medicinsko tehničnim izrazom, kot je "srčni izhod".
Srčni izpust je količina krvi, ki jo srce poganja v enoti časa. Je dinamičen koncept. Njegova velikost je izražena v enotah prostornine / časa (L / min). Ta volumen teče v eni minuti skozi celoto vsakega tokokroga in se vrne v srce, da se spet vrne.
Po drugi strani je Vollemija količina celotne krvi, ki zaseda kardiovaskularno dno, ne glede na to, ali se giblje ali ne, in s kakšno hitrostjo se giblje. Njegova velikost ima lahko hemodinamične posledice, vendar je preprosto prostornina in je bolj statični koncept.
Razliko bolje razumemo, če pomislimo na osebo s krvnim volumnom 5 litrov, ki v mirovanju vzdržuje srčni izpust 5 L / min, vendar z zmerno intenzivno vadbo poveča izhod na 10 L / min. V obeh primerih je bil volumen krvi enak, vendar se je srčni izpust podvojil.
Kako se izračuna?
Količina človeka se lahko določi z uporabo metod ocenjevanja, za katere se uporabljajo indeksi, povezani s telesno težo. Čeprav je s tehnično bolj zapletenimi laboratorijskimi postopki mogoče opraviti tudi veliko bolj natančno meritev.
Pri metodah ocenjevanja se dejanska prostornina ne meri, temveč mora biti normalna vrednost te spremenljivke. Za to se predvideva, da mora biti pri odraslem moškem volumen krvi (v litrih) 7% njegove telesne teže (v kilogramih) ali tudi, da bo imel za vsak kilogram teže 70 ml krvi.
Z uporabo načela redčenja lahko uporabimo dve metodi za merjenje volumna krvi v telesu. S prvim se ta obseg neposredno sklepa; Z drugim se merita prostornina plazme in hematokrit ločeno, iz njih pa se izračuna skupna količina krvi.
Za merjenje prostornine tekočine po načelu redčenja dajemo znano količino indikatorja (Mi), ki je enakomerno porazdeljen v tej tekočini; Nato se vzame vzorec in izmeri se koncentracija kazalca (Ci). Volumen (V) se izračuna s pomočjo V = Mi / Ci.
Pri neposrednem merjenju volumna krvi se rdeče krvne celice vbrizgajo radioaktivno, označene z 51 Cr, nato se izmeri radioaktivnost vzorca. Pri drugi metodi merimo plazemsko prostornino z uporabo Evans Blueja ali radioaktivnega albumina (125I-albumin) in hematokrita.
V zadnjem primeru se skupni volumen krvi (Vsang) izračuna tako, da se prostornina plazme (VP) deli s 1 - Hematocrit (Ht), izražen kot del enote in ne kot odstotek. Se pravi: Vsang = VP / 1 - Hto.
Distribucija
Količina krvi pri 70-kilogramskem človeku (7% te teže) bi znašala približno 5 litrov (4,9), 84% v sistemskem obtoku, 7% v srcu in 9% v pljučnih žilah. Od 84% sistemskih: 64% v venah, 13% v arterijah in 7% v arteriolah in kapilarah.
Različice
Čeprav je treba vrednost krvnega volumna držati v določenih mejah (normovolemija), se lahko pojavijo situacije, ki težijo k spreminjanju. Takšne situacije lahko privedejo do zmanjšanja (hipovolemija) ali povečanja (hipervolemije) volumna krvi.
Hipovolemija
Hipovolemijo lahko povzroči popolna izguba krvi kot pri krvavitvah; z zmanjšanjem komponente krvne tekočine zaradi pomanjkanja vode kot pri dehidraciji ali kopičenja vode v oddelkih s tekočino, ki ni intravaskularni.
Vzroki za dehidracijo so lahko driska, bruhanje, močno znojenje, pretirana uporaba diuretikov, diabetes insipidus s pretirano diurezo. Kopičenje vode v različnih oddelkih se pojavi v intersticiju (edem), peritonealni votlini (ascites) in koži (hude opekline).
Hipovolemijo lahko spremlja vrsta simptomov dehidracije, kot so žeja, suha koža in sluznica, hipertermija, izguba teže in povešena koža. Drugi simptomi vključujejo tahikardijo, šibek pulz in hipotenzijo ter v skrajnih primerih celo hipovolemični šok.
Hipervolemija
Hipervolemija se lahko pojavi zaradi zastrupitve z vodo, ko vnos vode preseže njeno izločanje. Zadrževanje je lahko posledica pretiranega tumorja, ki izloča antidiuretik (ADH). ADH povzroči pretirano reabsorpcijo vode v ledvicah in zmanjša njeno izločanje.
Srčna in ledvična odpoved, ciroza jeter, nefrotski sindrom in glomerulonefritis, pa tudi kompulziven in pretiran vnos tekočine pri nekaterih duševnih boleznih ali pretirano dajanje parenteralnih raztopin so tudi vzroki hipervolemije.
Simptomi hipervolemije vključujejo simptome, povezane s povišanim krvnim tlakom in možganskim edemom, kot so glavobol, bruhanje, apatija, spremenjena zavest, napadi in komo. Tekočina se lahko nabere v pljučih (pljučni edem).
Uredba
Obseg krvi mora biti v določenih mejah, ki se štejejo za normalne. Telo je podvrženo normalnim ali patološkim okoliščinam, ki te vrednosti ponavadi spreminjajo, ima pa nadzorne mehanizme, ki te spremembe nasprotujejo.
Nadzorni sistemi pomenijo obstoj senzorjev, ki zaznavajo variacije in strukture, ki usklajujejo odzive. Slednje vključujejo spreminjanje vnosa tekočine skozi žejni mehanizem in modifikacijo ledvičnega izločanja vode skozi ADH.
Učinek antidiuretičnega hormona na ledvični nivo (ponovna absorpcija vode) (Vir: Posible2006 prek Wikimedia Commons)
Spremembe volumna odkrijejo tlačni receptorji v arterijah (aorta in karotida) ter v pljučnih žilah in atrijih. Če se volumen krvi poveča, se aktivirajo receptorji, zavira žejni mehanizem in zaužije se manj tekočine.
Aktivacija pressoreceptorjev pri hipervolemiji zavira tudi izločanje ADH. Ta hipotalamični hormon, ki se sprosti pri nevrohipofizi, spodbuja reabsorpcijo vode v ledvicah in zmanjšuje njeno izločanje. Njegova odsotnost favorizira izločanje vode in hipervolemijo se zmanjša.
Druga spodbuda, ki sodeluje pri nadzoru volumna krvi, je osmolarnost plazme. Če se zmanjša (hiposmolarna hipervolemija), osmoreceptorji v hipotalamusu inaktivirajo in zavirajo žejo in izločanje ADH, s čimer se zmanjša plazemski volumen in volumen krvi.
Hipovolemija in hiperosmolarnost v plazmi imata nasprotne učinke kot ravnokar omenjeni. Pressoreceptorji se inaktivirajo in / ali aktivirajo osmoreceptorji, kar sproži žejo in izloči ADH, ki se konča z zastajanjem vode na nivoju ledvičnih tubulov in poveča se količina krvi.
Reference
- Ganong WF: Centralna regulacija visceralne funkcije, v pregledu medicinske fiziologije, 25. izd. New York, McGraw-Hill Education, 2016.
- Guyton AC, dvorana JE: Predelki telesnih tekočin: zunajcelične in medcelične tekočine; Edema, v Učbeniku medicinske fiziologije, 13. izd., AC Guyton, JE Hall (ur.). Philadelphia, Elsevier Inc., 2016.
- Huether SE: Celično okolje: tekočine in elektroliti, kisline in baze, v patofiziologiji, Biološki osnovi bolezni pri odraslih in otrocih, 4. izd., KL McCance in SE Huether (ur.). St. Louis, Mosby Inc., 2002.
- Persson PB: Wasser-und Elektrolythaushalt, v Physiologie des Menschen mit Pathophysiologie, 31. izd., RF Schmidt et al (ur.). Heidelberg, Springer Medizin Verlag, 2010.
- Zideck W: Wasser-und Electrolythaushalt, v Klinische Pathophysiologie, 8. izd., W Siegenthaler (ur.). Stuttgart, Georg Thieme Verlag, 2001.