VENOKLIZA: ZA KAJ GRE, VRSTE, MATERIALI, POSTOPEK - ZDRAVILO - 2025

Infuzijo je metoda, s katero se tekoča, hranil ali zdravila dajemo direktno v krvi pacienta. Če želite to narediti, je potrebno kateterizirati veno, skozi katero se bo infuzija dala bolniku.

Infuzija je zelo pogost postopek, zlasti med hospitaliziranimi bolniki. To je zato, ker gre za najhitrejši in najučinkovitejši način dajanja tekočin in zdravil ter hranljivih snovi za ljudi, ki jih ne morejo zaužiti sami.

Vir: pixabay.com

Obstajajo različne vrste venoclize, odvisno od vrste venskega dostopa, ki se uporablja (centralni ali periferni dostop), pa tudi glede na njegov namen. Na primer, obstajajo infuzijski procesi za hidratacijo, prehrano in dajanje zdravil.

Na splošno se venski dostopi ohranjajo več dni, čeprav jih včasih lahko uporabimo le kratek čas. To se na primer zgodi v ambulantnih sedacijskih postopkih, kjer se venski dostop odstrani kmalu po končanem postopku.

Za kaj je infuzija?

Uprava medicine

Infuzija je zelo koristna, kadar je treba zdravila dajati neposredno v bolnikov krvni obtok, da bi čim hitreje dosegli terapevtske koncentracije.

Kadar se zdravilo daje peroralno, čezkožno ali celo z intramuskularno injekcijo, ga je treba absorbirati z mesta dajanja v krvni obtok. Ta postopek lahko traja od nekaj minut do več ur in celo dni, odvisno od sestave zdravila.

V nasprotju s tem, če dajemo zdravilo neposredno v krvni obtok, ga ni treba absorbirati. Na ta način se skoraj takoj doseže terapevtska koncentracija zdravila v plazmi.

To je zelo koristno v nujnih situacijah, pa tudi v primerih, ko je potreben strog nadzor odziva na odmerek, na primer med splošno anestezijo.

Upravljanje s tekočinami

Poleg dajanja zdravil je infuzija zelo koristna za hitro in varno dajanje tekočin in elektrolitov. V resnici, če ne bi bilo infuzije, bi bilo nemogoče opraviti transfuzijo krvi in ​​krvnih pripravkov.

Z ponovnim vlivanjem tekočin z infuzijo se izognemo absorpcijskemu postopku, tako da vnesene tekočine gredo neposredno v intravaskularni prostor. To je še posebej koristno pri resno bolnih bolnikih, kjer je treba tekoče oživljanje izvajati učinkovito in hitro.

Upravljanje s hranili

Končno, v primeru, da se bolniki ne morejo prehraniti oralno, infuzija omogoča dajanje ne le tekočin, temveč tudi hranil, kot so ogljikovi hidrati, lipidi in celo aminokisline.

Ta način prehranjevanja, znan kot parenteralna prehrana, se pogosto uporablja v enotah intenzivne nege (ICU), kjer se mnogi bolniki zaradi različnih vzrokov ne morejo prehraniti skozi prebavni trakt.

Vrste infuzije

Glede na vrsto uporabljenega venskega dostopa obstajata dve vrsti venolize: periferna infuzija in centralna infuzija. Glede na namen infuzije lahko ta postopek razdelimo na:

- Venokoliza za dajanje zdravil.

- Venocisteza za parenteralno hidratacijo.

- Venokoliza za parenteralno prehrano.

Vsaka od teh vrst infuzije ima posebne značilnosti, zato ni priporočljivo dajati zdravil po istem postopku, po katerem se daje prehrana. Hkrati je treba nekatere vrste hidracije hraniti ločeno od infuzij zdravil, krvnih pripravkov ali drugih spojin.

Periferna venocliza

Infuzijski postopek velja za perifernega, kadar se katetri, skozi katere se daje intravenska infuzija (nekateri avtorji uporabljajo izraz "intravenska"), nahajajo v venah majhne kalibra podlakti ali roke.

V teh primerih je hitrost infuzije omejena s premerom kateterizirane vene, tako da je manjša posoda, počasnejša je hitrost infuzije.

Po drugi strani nekaterih visoko koncentriranih ali dražečih raztopin (kot so raztopine s kalijem, parenteralna prehrana ali kemoterapija) ni mogoče uporabiti s periferno infuzijo, saj je volumen krvi, v kateri je zdravilo razredčeno, zelo majhen in se pojavijo zapleti. kot flebitis.

Periferne infuzije se običajno uporabljajo za razmeroma kratek čas, od nekaj minut do nekaj dni (običajno ne več kot 3 ali 4).

Centralna venokliza

Kadar so v vratu ali prsih (notranja jugularna, subklavialna), pa tudi na nogah (stegnenice) kateterizirane proge z velikimi izvrtinami, za infundiranje pravijo centralni venski dostop.

Za te žile je značilno, da so velike in da prenašajo veliko količino krvi. So tudi neposredna pot do srca, saj je vrh katetra zelo blizu ustja superiorne kave vene v desnem atriju (venski dostopi v notranji jugularni in subklavialni veni) ali neposredno znotraj spodnje votline (stegnenični katetri) ).

Centralne infuzije so zelo koristne, da v kratkem času prenesemo velike količine tekočine, saj premer posode to omogoča. Poleg tega je prek njih mogoče dajati visoko koncentrirane ali dražilne raztopine, saj jih takoj razredčimo v precejšnji količini krvi, hitro preidejo v srce in od tam se razpršijo v splošnem obtoku.

Ker se uporabljajo debelejši in daljši katetri, centralne venske infuzije ponavadi trajajo dlje, od nekaj dni do tednov ali celo mesecev, kot je to primer pri dolgotrajnih kemoterapijah s kemoterapijo.

Venokliza za dajanje zdravil

Infuzija za dajanje zdravil je, kot že samo ime pove, ena za uporabo zdravil in drugih terapevtskih sredstev neposredno v krvni obtok.

Pomembno je opozoriti, da se nobeno zdravilo ne sme dajati na ta način, zato je za intravensko uporabo potrebno imeti posebne formulacije. V nasprotnem primeru bi bolnik lahko naredil resno škodo.

Infuzije za dajanje zdravil so lahko obrobne in osrednje. V ta namen se najpogosteje uporabljajo periferne, čeprav se v določenih primerih, kot je kemoterapija, uporabljajo centralni venski dostopi.

Venokliza za parenteralno hidratacijo

V primerih, ko je potrebno bolnika hidrirati ali rehidratirati brez uporabe prebavnega trakta, lahko infuzijo uporabimo za parenteralno hidratacijo.

Za te primere imajo zdravstveni delavci v ta namen pripravljene sterilne raztopine, ki jih lahko dajemo direktno v pacientovo veno, da zagotovimo tekočino in elektrolite.

Večino raztopin za intravensko hidracijo lahko dajemo s perifernimi potmi (periferna venokliza), pri čemer je to izbira v več kot 60% primerov.

Vendar pa se v posebnih primerih, kot so obsežne operacije, obsežne travme, bolniki z rakom in ljudje, sprejeti v ICU, lahko uporabi centralni venski dostop za upravljanje parenteralne hidracije.

Venokliza za parenteralno prehrano

Infuzija za parenteralno prehrano je tista, ki se uporablja za dovajanje hranilnih snovi neposredno v krvni obtok, ne da bi bilo treba skozi prebavni trakt. V teh primerih je prednost centralnega venskega dostopa, saj obrobne poti ne prenašajo koncentracije in volumna parenteralne prehrane.

Vse formulacije za parenteralno prehrano so posebej zasnovane za uporabo na ta način. Parenteralna prehrana je občutljiva, zato jo morajo izvajati samo ustrezno usposobljeni strokovnjaki, ki podrobno poznajo posamezne sestavine spojin, ki jih je treba zagotoviti.

V nekaterih primerih in za zelo kratek čas lahko parenteralno prehrano dajemo preko periferne poti. Vendar pa so količina hranilnih snovi, količina infuzije, skupni čas dajanja in število dni, ki jih je mogoče uporabiti, zelo omejeni.

materiali

Na splošno je za infuzijo potrebno malo materialov. Ti vključujejo naslednje:

- Sterilne rokavice.

- Tourniquet.

- gaza ali bombaž.

- Medicinsko lepilo.

- Antiseptiki (običajno alkohol ali raztopina povidon-joda).

- Katetri za intravensko uporabo (periferni ali centralni).

- oprema za infundiranje (makro kapalka ali mikro kapalica).

- brizga (neobvezno).

- Raztopine za parenteralno infuzijo.

- Steklenice za pripravo raztopin (neobvezno).

- infuzijska črpalka (neobvezno).

- Rolete, tristranske tipke, konektorji ali podaljški posnetkov (neobvezno).

Vsak od teh materialov bo uporabljen za postavitev IV. V primerih, ko je navedeno, da neobvezno, je to zato, ker jih je mogoče opustiti, ne da bi pri tem ogrozili izvedbo postopka, ali ker so potrebni le v nekaterih posebnih primerih.

Proces

Postopek dajanja infuzije je sorazmerno preprost, najbolj občutljiv korak je kateterizacija vene, zlasti v primerih centralnih venskih linij.

Standardni postopek za periferno infuzijo je opisan korak za korakom spodaj.

Podatki o bolniku

Pred začetkom infuzije je treba bolnika obvestiti o postopku, ki ga je treba izvesti korak za korakom, saj tako bolnik pomaga, da se počuti bolj varno in se tako izogne ​​povečanju svoje tesnobe ali stresa.

Umivanje rok

Preden začnete kateri koli sanitarni postopek, se je treba znebiti prstanov in drugih predmetov, ki krasijo roke, in jih iti umiti. Upoštevati je treba značilen postopek umivanja dlani, prstov, nohtov in palca z milom in vodo ali raztopino alkohola. Potem gredo na suho za enkratno uporabo.

Priprava

Preden začnete delati s pacientom, pripravite raztopino, ki jo je treba infundirati. Nato se infuzijski komplet - imenovan tudi serumski sistem - namesti in očisti, da se zagotovi, da v sistemu ni zraka.

Ko je oprema pripravljena, se žig položi na roko ali podlaket, kamor nameravamo infuzijo namestiti. S pregledom in palpacijo je izbrano idealno mesto za punkcijo vene. V idealnem primeru naj bo stran od zloženk, v ravni posodi in razširjen z namestitvijo vodnika.

Ko je žila izbrana, mora zdravstveni delavec obleči sterilne rokavice in nadaljevati s punkcijo.

Oblečenje rokavic s strani sanitarja.

Punkcija (ali kateterizacija)

Naslednji korak je priprava območja, kjer bo žila kateterizirana, čiščenje z antiseptično raztopino z uporabo gaze ali bombaža. Ta postopek je treba izvesti s krožnimi gibi iz središča območja, kjer naj se izvede punkcija, in vedno z enim prehodom gaze ali bombaža na koži.

Nato s katetrom ustrezne velikosti (bodisi teflonskim ali metuljskim tipom) žilo kateteriziramo.

Ko je potrjeno, da je bil kateteriziran uspešno, se na prosti konec katetra postavi obturator, tristranski zaporni čep ali podaljšek (ali podaljšek). Če ni na voljo, lahko linijo povežete neposredno z infuzijskim setom. Na koncu je obodna linija zavarovana z medicinskim lepilom (trakom).

Upravljanje rešitev

Ko je kateter zavarovan, lahko raztopino dajemo gravitacijsko ali s pomočjo infuzijske črpalke. V nekaterih primerih lahko zdravilo, ki ga je treba infundirati, pripravimo neposredno v 10 ali 20-centimetrsko brizgo in ga povežemo s katetrom za infundiranje raztopine.

V primeru centralnega venskega dostopa so koraki zelo podobni, le da se palice ne uporabljajo in je treba progo kateterizirati v skladu s postopki, namenjenimi centralnim venskim dostopom.

Ko je to storjeno, je postopek dajanja tekočin preko obodne ali centralne črte praktično enak.

Kasnejše umivanje rok

Ko je postopek infuzije končan, se rokavice odstranijo in izvede ustrezno umivanje rok z uporabo iste tehnike, ki je bila uporabljena na začetku postopka.

Previdnostni ukrepi

Čeprav gre za rutinski postopek, ki ga v bolnišnici izvajajo stokrat na dan, infuzija ne mine brez zapletov. Zato je treba sprejeti nekatere previdnostne ukrepe, da zmanjšate možnost okvare ali zapletov.

V tem smislu je zelo pomembno, da je operater dobro usposobljen, pozna anatomijo in postopek infuzije. Prav tako morate imeti ves potreben material, ki mora biti na voljo in pripravljen ob začetku postopka, da ne bo težav zaradi pomanjkanja materiala.

Najpomembnejša previdnost je strogo upoštevanje pravil asepsije in antisepse, saj do krvnega obtoka dostopate neposredno. Tako bodo vse bakterije, ki kontaminirajo kateter ali raztopino, ki jo je treba infundirati, šle neposredno v kri, kar bo imelo smrtno nevarne posledice.

Po drugi strani je treba posebno paziti, da žile ne prebijemo na hrbtu, še posebej v primerih težko dostopnega vena. Če se to zgodi, morate biti pripravljeni na omejitev modric.

V primeru venskih dostopov je potrebna posebna previdnost med punkcijo, da se izognemo pnevmotoraksu (subklavijski dostopi) in hematomom (vsi osrednji dostopi). Z raztopinami, ki jih je treba vliti, je treba ravnati izjemno previdno, da ne pride do kontaminacije. Ostanke je treba zavreči.

Na koncu je treba vsak dan pregledati venske dostope in ob prvih znakih zapletov odstraniti kateter (bolečina, pordelost, gnoj).

Reference

1. Stegeman, BH (1979). US patent št. 4,142,523. Washington, DC: Urad za patente in blagovne znamke ZDA.
2. Barandun, S., Kistler, P., Jeunet, F., & Isliker, H. (1962). Intravensko dajanje humanega γ-globulina. Vox sanguinis, 7 (2), 157–174.
3. Mitsunaga, M., & Yamamoto, Y. (2004). US patent št. 6,788,885. Washington, DC: Urad za patente in blagovne znamke ZDA.
4. Ruschke, R. (1986). US patent št. 4,573,974. Washington, DC: Ameriški urad za patente in blagovne znamke.
5. Reeves, WR, Defever, MG, & Little, TG (1994). US patent št. 5,282,264. Washington, DC: Urad za patente in blagovne znamke ZDA.
6. Genese, JN, & Muetterties, AJ (1982). US patent št. 4,316,460. Washington, DC: Urad za patente in blagovne znamke ZDA.
7. Kistner, TL, Kistner, DT, & Burrell, GC (2000). US patent št. 6,139,528. Washington, DC: Urad za patente in blagovne znamke ZDA.