OTEKLINA: SIMPTOMI, VZROKI IN ZDRAVLJENJE - ZDRAVILO - 2025

Izraz oteklina pomeni lokalizirano povečanje prostornine ali grudice. Čeprav gre za dvoumno in nekoliko pogovorno opredelitev za medicinski svet, ga v neki literaturi še vedno pogosto najdemo. Njegova uporaba je pogosta tudi med splošno populacijo, ki številne poškodbe, ki zasedajo vesolje, uvrščajo med "otekline".

Beseda ima etimološki izvor iz latinskega tumefactum, brezosebna oblika tumefacĕre, kar pomeni "nabrekniti" ali "tumor." Njegovi prvi opisi segajo že dolgo; Hipokrat je v svojih medicinskih besedilih že omenil otekline, ki vplivajo celo na notranje organe, kot sta vranica in jetra.

Obolenja imajo več vzrokov: od genetskega do pridobljenega in od travmatičnega do strogo medicinskega. Nekateri so blagi in samoomejevalni, drugi pa so manifestacija resnih bolezni; zdravljenje, ki se bo uporabljalo, je odvisno od vzroka in s tem povezanih simptomov.

Oteklina se ne sme šteti za sinonim za oteklino. Čeprav imajo nekatere značilnosti, se oteklina nanaša na natančno določeno lezijo na natančno določenem območju, oteklina pa lahko brez posebnih omejitev prizadene velika območja in prizadene celoten ud in celo celotno telo (anasarca).

Simptomi

Oteklina ima zelo posebne značilnosti, odvisno od vzroka, lokacije in možnih sočasnih sprememb. Vendar je skladen z osnovnimi elementi katerega koli lokaliziranega vnetnega procesa: vročina, pordelost, bolečina in funkcionalna nemoč vpletenega organa ali aparata.

Vroče

Povišanje lokalne temperature je neposredno povezano s povečanjem lokalnega krvnega pretoka. Med različnimi nalogami protivnetne snovi, ki se sproščajo na prizadetem območju, proizvajajo vazodilatacijo, tako da obrambni elementi hitreje dosežejo mesto poškodbe.

Rdečilo

Druga neposredna posledica vazodilatacije je razbarvanje kože. Rdečkasti ton, ki se pojavi v in okoli otekline, dosežemo z učinki svetlobe na večjo količino hemoglobina, ki tam kroži. Poleg tega so lahko majhne lokalne krvavitve, ki spodbujajo rdečico.

Bolečina

Neposredna reakcija, posredovana s protivnetnimi snovmi, spodbuja regionalne nociceptivne receptorje in povzroča bolečino.

Ta neprijeten občutek ima pomembno funkcijo: opozoriti, da nekaj ni v redu in da je treba nekaj storiti glede tega. Poleg tega ista bolečina spodbuja nenehno proizvodnjo in sproščanje potrebnih zaščitnih elementov.

Funkcionalna impotenca

Izguba funkcije na prizadetem območju je končna posledica otekline. Ta nezmožnost dela bo običajno odvisna od prizadetega območja.

Najbolj očitne so otekline v okončinah, ki lahko onemogočajo hojo ali ročna opravila, notranje pa vplivajo tudi na delovanje nekaterih organov.

Drugi simptomi

Otekline so lahko klinični pojav drugih patologij. Pogosto so povezane s sistemskimi okužbami, motnjami krvnega obtoka, imunskimi boleznimi ali rakom.

Kadar je prisotna vročina, mrzlica, povišane vrednosti belih krvnih celic in splošno slabo počutje, je treba sumiti na pomembno nalezljivo sliko.

Oteklina je lahko vzrok ali posledica tega procesa. Ta simptomatologija je lahko povezana tudi z avtoimunskimi motnjami, zato so potrebne nekatere zavržke.

Motnje cirkulacije, zlasti na spodnjih okončinah, lahko povzročijo oteklino. Imajo znatno vsebnost v krvi, spremljajo jih krčne žile, bolečine in težave s hojo. Če pride do kronične izgube teže, difuzne bolečine in astenije, je prisotnost onkološke bolezni zelo verjetna.

Vzroki

Simptomi so ponavadi zelo vodilni pri ugotavljanju vzrokov otekline. V etimološkem smislu lahko vzroke povzamemo v dve veliki skupini: lokalne bolezni in sistemske bolezni.

Lokalne bolezni

Kožne poškodbe so pogost vzrok za naknadno otekanje. Rane, raztrganine, odrgnine in neposredne travme lahko povzročijo lokalno oteklino z vsemi običajnimi značilnostmi vnetja.

Če se te lezije okužijo, povečajo možnosti za oteklino. V teh primerih, ko so že prisotne bakterije, se oteklina napolni s gnojom in so potrebni kirurški posegi, da jih odcedimo in dosežemo dokončno zdravljenje.

Limfne in žilne ovire lahko povzročijo tudi otekanje. Navadno se poveča količina tekočine, vsebnost tekočine, mehka na dotik, boleča pri palpaciji in se nahaja predvsem v spodnjih okončinah.

Sistemske bolezni

Mnoge bolezni različnih resnosti, vendar z globalnimi komponentami, imajo lahko simptome otekline. Med njimi so najpomembnejše naslednje:

Okužbe

Septikemija lahko povzroči otekanje ne samo na koži, ampak tudi v notranjih organih. Glede na zarod, ki povzroča okužbo, in vhodna vrata se lahko pojavijo lezije, ki zasedajo vesolje, v trdnih notranjih organih, kot so jetra, vranica, ledvice, pljuča, srce in možgani.

Imunološke, revmatološke in shranjevalne bolezni

Posebna značilnost teh patologij je razpršena prisotnost kožnih oteklin. Primer teh primerov so značilni vozliči revmatoidnega artritisa ali dermatomiozitisa. V notranjosti amiloidoza in sarkoidoza povzročata organske lezije, združljive z oteklino.

Rak

Trdni tumorji se v resnici lahko štejejo za nabreklo, saj skoraj vedno izpolnjujejo osnovne pogoje vnetnega procesa; slednje velja še toliko bolj, ko se tumorji okužijo. Kostni ali kožni rak je najboljši primer teh primerov.

Sistemske onkološke bolezni, vključno s hematološkimi, se lahko kažejo kot otekline v različnih organih, trdnih in votlih. To je pogosto pri limfomih in adenokarcinomih.

Motnje cirkulacije

Vaskularne otekline na spodnjih okončinah bolnikov, ki trpijo zaradi krvožilnih težav, niso nič nenavadnega. Enako se zgodi z limfnimi motnjami in jih lahko, podobno kot maligni tumorji, okužimo z oteklinami.

Zdravljenje

Terapije, ki jih je treba uporabiti, bodo odvisne od izvora otekline. Lahko jih povzamemo v medicinskih in kirurških posegih.

Zdravljenje

Terapija z antibiotiki je očitno zdravljenje nalezljivih oteklin. Zaradi skupne prisotnosti gram-negativnih mikrobov sta klindamicin in metronidazol izbirna zdravila.

V primeru bolezni raka lahko kemoterapija in sevalna terapija dajejo dobre začetne rezultate. Uporaba steroidov je indicirana, kadar je vzrok otekline imunološki in če obstajajo motnje krvnega obtoka, so zdravljenje prve linije vazoprotektorji, antiflebiti in kapilarni stabilizatorji.

Kirurško zdravljenje

Drenaža abscesnih oteklin je v povezavi z antibiotiki ključnega pomena za celjenje. Enako se pojavi ob prisotnosti motenj krvnega obtoka, s posebno previdnostjo, če pride do ogrožanja žil.

Določene lezije je mogoče popolnoma odstraniti, kar se v primerih raka pojavlja veliko. Skupna ekscizija ni vedno mogoča, vendar je še vedno veljavna terapevtska možnost, vsaj za lajšanje nelagodja.

Drugi lokalni načini zdravljenja se uporabljajo z neko pogostostjo. Kaljeni obkladki (vroči ali hladni) ponujajo takojšnje, a omejeno izboljšanje simptomov, povezanih z oteklino; Antibiotične kreme in steroidni losjoni so indicirani za zmanjšanje lokalnih nalezljivih in vnetnih procesov.

Reference

1. Roth, Erica (2017). Kožne grudice. Pridobljeno: zdravjeline.com
2. Knott, Laurence (2014). Kepice. Dermatologija. Pridobljeno: pacient.info
3. Douglas, RS; Cook, T. in Shorr, N. (2003). Gnojnice in udarci: pozne postkirurške vnetne in nalezljive lezije. Plastična in rekonstruktivna kirurgija, 112 (7): 1923-1928.
4. Hyun Cho, Kwang (2012). Vnetni vozliči noge. Annals of Dermatology, 24 (4): 383–392.
5. Klinika Univerze v Navarri (sf). Oteklina. Pridobljeno: cun.es
6. Gorman, WP in sod. (2000). Otekle spodnji ud: splošna ocena in globoka venska tromboza. British Medical Journal, 320: 1453-1456.
7. Osebje bolnišnice SickKids (2014). Poškodbe mehkih tkiv. Pridobljeno: aboutkidshealth.ca