EPIDEMIOLOŠKI PREHOD: PROSTORI, MODELI, FAZE - ZDRAVILO - 2026

Epidemiološki prehod je teorija, ki se osredotoča svoj interes na kompleksne spremembe, proizvedenih v zdravstvenih vzorcev in bolezni. Analizira njihove medsebojne vplive, njihove dejavnike in demografske, sociološke in ekonomske posledice.

Etimološko izraz epidemiologija pomeni preučevanje skupin ljudi. Ukvarja se z analizo porazdelitve bolezni, smrtnosti, ki jo povzroča, vzrokov in posledic v velikih populacijskih skupinah.

Epidemiološka tranzicija poteka vzporedno z demografsko tranzicijo, katere glavna predpostavka je, da sta umrljivost skupaj s plodnostjo dva temeljna dejavnika, ki se pojavita v življenjski dinamiki prebivalstva.

Demografska tranzicija in epidemiološka tranzicija sta interpretaciji družbenih pojavov, ki se uporabljajo za opisovanje nabora sprememb v epidemioloških in demografskih vzorcih družbe.

Te spremembe se zgodijo, ko družba preide iz nerazvitosti ali industrijske zaostalosti v višjo stopnjo razvoja.

Kakšen je epidemiološki prehod?

Preden se poglobimo v podrobnosti o epidemiološkem prehodu, je treba razložiti etimološki izvor izraza epidemiologija.

Ta latinska beseda je sestavljena iz treh korenin: epi, kar pomeni "on"; demo posnetki, katerih pomen je "ljudje"; in logotipi, kar pomeni "študij"; torej študij ljudi.

Epidemiologija proučuje porazdelitev bolezni in njene vzroke, smrtnost, ki jo povzroča, in posledice tega pojava pri velikih populacijskih skupinah.

Teorija epidemiološkega prehoda temelji na znanstvenem zanimanju za spremembe, ki se pojavljajo v vzorcih zdravja in bolezni prebivalstva.

Podobno preučuje interakcije, ki nastanejo med temi vzorci, njihove vzroke in posledice z demografskega, sociološkega in ekonomskega vidika.

Prav tako ta koncept nakazuje dinamičnost dejavnikov, ki posegajo v proces, zlasti tistih, ki so povezani z boleznimi in smrtnostjo.

Na primer, bil je čas, ko so prevladovale nalezljive bolezni zaradi pomanjkanja prehrane ali dostopa do čiste vode, nato pa so se sčasoma spremenile v pogoje, povezane z gensko in duševno degeneracijo.

Nastaja vzporedno z demografsko tranzicijo, to je sprememba, ki se dogaja pri prebivalstvu, ki sega od visoke rodnosti in umrljivosti do nizkih stopenj teh družbenih pojavov.

Za sklicevanje na epidemiološki prehod se pogosto uporabljajo tudi pojmi prehoda v zdravstvo in smrtnosti.

Teoretične premise

Epidemiološki prehod določa pet temeljnih premis:

Prva premisa

Smrtnost in plodnost sta dva temeljna dejavnika, ki se pojavita v življenjski dinamiki prebivalstva.

Druga predpostavka

Med prehodnim procesom nastane dolgoročna sprememba vzorcev umrljivosti in bolezni.

Infekcijske pandemije postopoma izpodrivajo degenerativne bolezni, ki jih povzroča človek, ki postajajo glavna oblika obolevnosti in vzrok smrti.

Tretja premisa

Najpomembnejše spremembe zdravstvenih in bolezenskih vzorcev med epidemiološkim prehodom se zgodijo med otroki in mladimi ženskami. Obe skupini postaneta največji koristi.

Četrta premisa

Karakteristične spremembe v zdravstvenem in bolezenskem vzorcu so tesno povezane z demografskimi in družbenoekonomskimi prehodi, ki so del procesa modernizacije.

Peta premisa

Karakteristične razlike v vzorcu, determinanti, ritmu in posledicah demografskih sprememb vzpostavljajo tri diferencirane osnovne modele epidemiološkega prehoda: klasični model, pospešeni model ter sodobni ali zapozneli model.

Omranski pristop

Sredi 20. stoletja se pojavi potreba po razumevanju populacijskih procesov in upadanju stopnje umrljivosti v Evropi v zadnjih 200 letih. Cilj je bil poskusiti najti vzroke in razloge za takšno stanje.

Zaradi tega je Abdel Omran leta 1971 postavil teorijo epidemiološkega prehoda, da bi dal jasnejši in odločnejši odgovor na ta poseben pojav.

V članku z naslovom Epidemiološka tranzicija, epidemiološka teorija sprememb prebivalstva, Omran izpostavlja vrsto postulatov, ki kažejo, da je človeštvo prešlo skozi več stopenj, kjer je bila smrtnost visoka, dokler se znatno ni zmanjšala do točke, ko so degenerativne bolezni zdaj so glavni vzroki smrti.

Avtor poudarja, da so ti vzorci del zapletenega procesa, kjer smrtnost igra ključno vlogo pri dinamiki rasti prebivalstva.

Vendar pa imajo povezavo tudi z elementi, kot so gospodarski, politični, družbeni in celo tehnološki razvoj, kar bo vplivalo tudi na omenjeni indeks.

Za Omran je pomembno poudariti, da epidemiološki prehod izpolnjuje bistvene faze:

• Doba kuge in lakote: značilna je visoka in nihajoča smrtnost zaradi epidemij in vojn. To je vplivalo na rast prebivalstva in privedlo do pričakovane življenjske dobe med 20 in 40 leti.
• Doba pandemije: smrtnost upada kljub prisotnosti pandemije. Zahvaljujoč temu se rast prebivalstva začne uveljavljati in pričakovana življenjska doba je med 30 in 50 leti.
• Starost degenerativnih bolezni: Stopnja umrljivosti še naprej upada, tako da pričakovana življenjska doba presega 50 let. Rodnost je ključni dejavnik za rast prebivalstva.
• Doba upadanja srčno-žilne umrljivosti: v zadnjem času dodano, za to je značilno zdravljenje srčno-žilnih bolezni.
• Doba pričakovane kakovosti življenja: na tej stopnji pričakujemo pomembna števila dolgoživosti, zlasti sredi tega stoletja.

Modeli epidemiološkega prehoda

Pomembno je omeniti vrsto modelov, ki poudarjajo pomen posega v gospodarski in družbeni razvoj v družbi:

• Klasični ali zahodni model: ustreza predvsem evropskim družbam, kjer se je stopnja umrljivosti in rodnosti zmanjšala, zahvaljujoč naprednemu družbenoekonomskemu sistemu.
• Pospešeni model: značilen za vzhodnoevropske države in Japonsko, kjer je Era kuge in lakote hitro minila zaradi širokih sanitarnih izboljšav.
• Model z zamudo: pojavlja se v drugih državah sveta, kjer se je zmanjšanje umrljivosti zgodilo po drugi svetovni vojni. Čeprav se umrljivost zmanjšuje, se rodnost povečuje in država se mora poleg tega spoprijeti s težavami iz preteklih let.

Prehranski epidemiološki prehod

Med temeljnimi elementi za zmanjšanje umrljivosti je prehrana, ki omogoča preživetje prebivalcev določenega območja.

Na ta način bodo prehranjevalne navade in življenjski slog vplivali na rast in razvoj prebivalstva, kar bi bil zapleten demografski proces.

Prehrambene razmere se razlikujejo glede na območje. Na primer, v Latinski Ameriki je heterogena panorama, kjer obstajajo države, ki na tem področju napredujejo, vendar imajo druge velike zamude zaradi preteklih težav s podhranjenostjo.

Enako bi lahko rekli za nekatere države v Aziji, kjer se je povečala poraba maščob in sladkorja, čemur je sledilo zmanjšanje porabe žit in sadja. Kar pomeni tudi populacijo z visoko prehransko boleznijo in nagnjeno k degenerativnim boleznim.

V naprednejših družbah - Evropi in Severni Ameriki -, čeprav je napredek v zdravju in plodnosti, so tudi podobne situacije kot v azijskih državah. Se pravi, zaradi prehrane z visoko kaloričnim profilom je večja prisotnost bolezni, povezanih z debelostjo in prekomerno telesno težo.

Namen prehranskega epidemiološkega prehoda je ustvariti ustrezne politike za ozaveščanje prebivalstva in spodbuditi uživanje uravnotežene prehrane, da bi dosegli boljšo kakovost življenja.

Epidemiološki prehod v Mehiki

V Latinski Ameriki je bil epidemiološki prehod zamuden v primerjavi z razvitimi državami. Začelo se je po drugi svetovni vojni, kjer so ti isti narodi tudi napredovali v sodobni svet.

Cepiva in ukrepi za izboljšanje zdravja so sredi 20. stoletja ustavili napredovanje parazitskih in nalezljivih bolezni.

V primeru Mehike so bili glavni vzroki smrti zaradi bolezni, kot so gripa, pljučnica, hroščev kašelj, črne osice in tuberkuloza. Ocenjujejo celo, da so te bolezni v prvih dveh desetletjih 20. stoletja v državi povzročile 35% smrti.

Po letu 1980 je Mehiki uspelo izboljšati zdravstveni sistem poleg drugih izboljšav v zvezi z dostopom do hrane in zdravil ter pitne vode, kar je povzročilo 20-odstotno znižanje omenjenega indeksa v tistem času.

Kljub prej omenjenemu napredku še vedno obstajajo težave, kjer so najbolj prizadete domorodne skupnosti, ki ne morejo imeti dostopa do omenjenih.

Nizka prisotnost zdravstvenih in zdravstvenih enot pomeni, da nekatera podeželska mehiška območja predstavljajo zamude pri epidemiološkem prehodu na nacionalni ravni.

Treba je opozoriti, da so se kljub tej panorami trenutno zabeležene življenjske dobe povečale v povprečju 75 let (tako za moške kot za ženske), kar pomeni znatno izboljšanje glede na število registriranih desetletja prejšnjega stoletja.

Stopnje rojstva in smrti

Primer v Mehiki nasprotuje argumentom, da so visoke natalitete ovira za gospodarski ali družbeni razvoj države. Tudi, da gospodarski in družbeni razvoj samodejno povzroči zmanjšanje rodnosti.

Kot kaže mehiški primer, je povezava med socialnimi spremembami in upadanjem natalitete veliko bolj zapletena.

Vredno je povedati, da napredka ne spremlja nujno nizka rodnost ali umrljivost dojenčkov.

Primer Mehike je še naprej enigma in velik izziv za tiste, ki si želijo predstaviti poenostavljeno vizijo med epidemiološkim in demografskim prehodom.

Padec natalitete v Mehiki od leta 1980 je bil manjši od pričakovanj in je pomenil rast prebivalstva.

Zaradi tega je priporočljivo preučiti dejanski vpliv gospodarske rasti na izobraževanje, zdravje in delo prebivalstva.

Prav tako je treba preučiti demografski in epidemiološki vpliv na dohodek, produktivnost, izobraževalne storitve in zdravje.

Razlika med epidemiološkim in demografskim prehodom

Demografski prehod poskuša razložiti razlog za rast svetovnega prebivalstva v zadnjih dveh stoletjih in povezavo med zaostalostjo in plodnostjo ali razvojem ter nižjo rodnostjo.

Skozi to teorijo je proces preobrazbe opisan iz predindustrijske ali nerazvite družbe z visoko stopnjo rojstva in umrljivosti, v industrijsko ali razvito družbo z nizko stopnjo rojstva in umrljivosti.

Epidemiološka tranzicija analizira dinamične in dolgoročne procese sprememb, ki se pojavljajo v družbi, glede na obseg, pogostost in porazdelitev umrljivosti in obolevnosti v določeni populaciji.

Hkrati želi epidemiološka tranzicija pojasniti povezave med temi spremembami in gospodarskimi, socialnimi in demografskimi preobrazbami. To ni en sam ali osamljen proces.

Reference

1. Epidemiološka tranzicija: teorija epidemiologije sprememb prebivalstva (PDF). Pridobljeno 31. januarja 2018 iz ncbi.nlm.nih.gov
2. Demografski in epidemiološki prehod - javno zdravje Mehike (PDF). Obnovljeno iz saludpublica.mx/
3. Epidemiološki prehod - Inei. Svetoval o projektih.inei.gob.pe
4. Martínez S., Karolina; Leal F., Gustavo. Epidemiološki prehod v Mehiki: primer slabo zasnovanih zdravstvenih politik, ki nimajo dokazov. Posvetovano s strani redalyc.org
5. José Ignacio Santos-Preciado in drugi. Epidemiološka tranzicija mladostnikov v Mehiki (PDF). Obnovljeno iz scielo.org.mx
6. (Epidemiološka tranzicija). (sf). V projektih Inei. Pridobljeno: 6. februarja 2018 v Proyectos.Inei en Proyectos.inei.gob.pe.
7. Bolaños, Marta Vera. (2000). Kritični pregled teorije epidemiološkega prehoda. V Scielo. Pridobljeno: 6. februarja 2018 s SciElo de scielo.org.mx.
8. Duran, Pablo. (2005). Prehranski epidemiološki prehod ali "učinek metuljev". V Scielo. Pridobljeno: 7. februarja 2018 s SciElo de scielo.org.ar.
9. Escobedo de Luna, Jesús Manuel. (sf). Epidemiološki prehod v Mehiki in razvoj njegove umrljivosti. V Actacientifica. Pridobljeno: 7. februarja 2018 iz Acracientifica na naslovu actacientifica.servicioit.cl.
10. Epidemiološki prehod. (sf). Na Wikipediji. Pridobljeno: 6. februarja 2018 na en.wikipedia.org Wikipedia.
11. Gómez Arias, Rubén Darío. (2003). Prehod v epidemiologiji in javno zdravje: razlaga ali obsodba? V Saludvirtual Obnovljeno: 6. februarja 2018 v Saludvitual de saludvirtual.udea.edu.co.
12. McKeown, Robert E. (2009). Epidemiološka tranzicija: spreminjanje vzorcev umrljivosti in dinamike prebivalstva. V ameriški Nacionalni medicinski knjižnici National Institute of Health. Pridobljeno: 6. februarja 2018 v Nacionalni zdravstveni inštitutu ZDA National Library of Medicine iz ncbi.mlm.nih.gov.
13. Prehrambeni prehod. (sf). Na Wikipediji. Pridobljeno: 7. februarja 2018 na en.wikipedia.org Wikipedia.
14. Omran, Abdel R. (2005). Epidemiološka tranzicija: teorija epidemiologije sprememb prebivalstva. V ameriški Nacionalni medicinski knjižnici National Institute of Health. Pridobljeno: 6. februarja 2018 v Nacionalni zdravstveni inštitutu ZDA National Library of Medicine iz ncbi.mlm.nih.gov.