Male možgane je debel, polkrožno, šotor, kot septum, ki pokriva male možgane in jo loči od možganov. Lamina, ki tvori možgan, nastane iz podaljšanja dure, ki je najbolj oddaljena meninga, ki so plasti, ki pokrivajo centralni živčni sistem (CNS).
Ima fiksni rob (ki je posteriorni) in prosti rob (ki je spredaj). Fiksni del je izbočen in se vstavi v temporalno kost po projekciji sfenoidne kosti, dokler ne doseže zatičja. Prosti rob ima konkavno obliko in omejuje odprtino, skozi katero se odpre možganski steber.
Desni bočni pogled na lobanjo. Avtor: Rabjot Rai, Joe Iwanaga, Gaffar Shokouhi, Rod J. Oskouian, R. Shane Tubbs - Rai R, Iwanaga J, Shokouhi G, Oskouian RJ, Tubbs RS. Tentorium Cerebelli: izčrpen pregled, ki vključuje anatomijo, embriologijo in kirurške tehnike. Kurej. 2018; 10 (7): e3079. Objavljeno 2018. julija 31. doi: https://dx.doi.org/10.7759%2Fcureus.3079, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=80015772
Ta lamina se nahaja v zadnjični lobanjski fosi in deli encefalni prostor na supratentorial, ki se nahaja nad možganom, in infratentorial, ki se nahaja pod njim.
Šotor zdravniku služi kot vodilo pri operaciji na možganskem tumorju, saj se uporabljajo različne kirurške tehnike, ne glede na to, ali je lezija nad šotorom ali pod njim.
Anatomija
Meningi so tri membrane, ki pokrivajo centralni živčni sistem in zagotavljajo dodatno zaščito tisti, ki jo nudi okostje. Od znotraj navzven prepoznamo pia mater, arahnoid mater in dura mater.
Prva dva sta v tesnem stiku in komunicirata prek bogate žilne mreže. Kar zadeva zadnjo, je to najbolj zunanja in vlaknasta plast treh. Je debel in odporen, tvori tri specializirane predelne stene iz razširitev lastne strukture.
Iz SVG avtorja Mysid, izvirnik SEER Development Team. Prevedel Angelito7, Jmarchn - Datoteka: Meninges-en.svg, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=29564005 Te tvorbe se nahajajo v možganih in se imenujejo: srp cerebellum, falx cerebri in cerebellum šotor.
Srp možganov ločuje zgornji del obeh polobli tega organa; Falx cerebellum ščiti nevrološko strukturo, imenovano vermis, ki se nahaja med možganskimi režnjami.
Tentorium cerebellum je drugi največji odsev dura. Nahaja se v zadnjični možganski fosi in ločuje možganček od časovnih in okcipitalnih reženj možganov.
Prvič ga je leta 1732 opisal francoski anatom Jacques Winslow, ki je v svoje publikacije v zvezi s to strukturo vključil izraz "šober v obliki cerebeluma".
Ta trdi odsek razdeli možganski prostor na dva dela, supratentorial in infratentorial. Infratentorial zasedata možgan in možganska troška. Tako se oba dela komunicirata v prosti sprednji meji možganov, skozi šatorsko incizacijo, območje, skozi katerega prehaja možgansko deblo.
Embriologija
Od 16. dneva gestacije se tvorba primitivnega osrednjega živčnega sistema začne s selitvijo celic, ki bodo povzročile možgane in hrbtenjačo. Okoli teh struktur se tvori celica, ki prekriva najbolj notranji sloj meningov.
Proti štirinajstemu tedenskemu primitivnemu cerebelumu zaključijo nastanek in na celicah možganov je mogoče videti dolgo celično plast, ki tvori srednji del skladišča plodovega možganov.
Od Henryja Vandykeja Carterja - Henryja Greya (1918) Anatomija človeškega telesa (glej poglavje "Knjiga" spodaj) Bartleby.com: Grey's Anatomy, Plate 649, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 616454
Jedra nekaterih možganskih živcev začeti njihovo usposabljanje na 5 TA teden, in lahko bi videli precej razvito primitivno duro. Ob prekrivanju teh elementov opazimo veliko število celic, ki se bodo ločile in tvorile lobanjo.
Ko oblikovali ploda hrustančnice lobanjo, 7 ma tednu nosečnosti, primitivni dura povsem drugačen in zgoščeno.
Srednji del nastala na 4 ta teden proč in shranjevanje malih možganov je mogoče videti na lokaciji, ki jo bo imel po rojstvu.
Vstavki
Tentorium cerebellum poteka v smeri navzgor od spredaj naprej in se nahaja na zadnji strani fossa, v kateri so možgani.
Prednja meja je konkavna, brez vstavkov in ima obliko U. tvori zadnjo mejo tentorialnega vreza, ki je prostor, skozi katerega prehaja možgansko deblo ali možgansko deblo.
Avtor: Henry Vandyke Carter - Henry Grey (1918) Anatomija človeškega telesa (glej poglavje »Knjiga« spodaj) Bartleby.com: Grey's Anatomy, Plate 766, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 541612
V nasprotju s tem je zadnja obroba izbočena in fiksirana. Ta rob se lahko razdeli na dva dela, en notranji in zadnji.
Notranji del je pritrjen na zgornjo mejo petnega dela temporalne kosti, medtem ko se zadnji del pritrdi na sprednji zgornji del okcipitalne kosti in parietalne kosti.
Lastnosti
Že od prvega opisa leta 1732 je znano, da izraz "šotor" ni najbolj primeren za opis tega vlaknatega snopa dura mater.
Čeprav se nahaja v zgornjem delu možganov, ki zagotavlja dodatno zaščitno plast, ta septum opravlja primarno funkcijo kot podpora možganom.
Šotorij za možgane ima približno 1.200 gramov možganske teže in ohranja možgane nameščene v možganskem deblu.
Javna domena, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=789608
Prav tako preprečuje prekomerno gibanje možganov v primeru travme in deformacij možganskih rež.
Poleg tega loči možganski prostor na supra in infratentorialna območja, odvisno od lokacije nad šotorom ali pod njim, kar postane pomembno pri operacijah na možganih.
Klinični vidiki
Tehnika, uporabljena pri kirurškem pristopu do možganov, je odvisna od lokacije strukture, na kateri se operira.
Če želite izbrati najboljšo možnost, se šotor za možgane uporablja kot anatomsko vodilo, ki se poleg ločevanja encefalnega prostora uporablja tudi kot pot vstopa v možganske elemente.
Tako lahko tistim lezijam, ki se nahajajo proti zunanji meji možganov, približate bočno, medtem ko je pri tistih, ki se nahajajo na medialni meji, prednostna okcipitalna pot.
V smislu patologij lahko povečanje intrakranialnih pritiskov, ki jih povzročijo poškodbe, ki zasedajo vesolje, kot so tumorji, krvavitve ali možganski edemi, povzroči resno stanje, znano kot možganska kila.
Hernija je izboklina možganov iz enega lobanjskega prostora v drugega. Delimo jih na supre ali infratentorialne.
Vrste kile: 1) Cingulum, pod križnico falx. 2) Diencefalna, s spustom možganskega debla 3) Transtentorialna, čez tentorium cerebellum 4) Tonsillar, skozi foramen magnum. Od uporabnika: Delldot - samostojno izdelan na podlagi diagrama v: citiraj avtorja knjige = Smith, Julian; Joe J. Tjandra; Gordon JA Clunie; Kaye, Andrew H. https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=3665485.
V supratentorialnih celicah je eno najpogostejših mest za izhod možganov skozi šatorsko incizijo, to je prostor, omejen s sprednjo mejo možganov, skozi katero prehaja možgansko deblo.
V infratentorialih možgani izvajajo velik pritisk na šotor, zaradi česar možganski štrleči štrlijo skozi foramen magnum.
Možganska kila je klinična in kirurška nujna situacija, ki jo je treba takoj zdraviti, saj je lahko smrtna.
Reference
- Rai, R; Iwanaga, J; Shokouhi, G; Oskouian, R. J; Tubbs, RS (2018). Tentorium Cerebelli: izčrpen pregled, ki vključuje anatomijo, embriologijo in kirurške tehnike. Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov
- Bordoni, B; Simonelli, M; Lagana, MM (2019). Tentorium Cerebelli: Mišice, ligamenti in Dura Mater, 1. del. Kureus. Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov
- Bordoni, B; Simonelli, M; Lagana, MM (2019). Tentorium Cerebelli: Most med centralnim in perifernim živčnim sistemom, 2. del. Cureus. Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov
- Bull, JW (1969). Tentorium cerebelli. Zbornik Kraljevega združenja za medicino. Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov
- Lee, S. H; Shin, K. J; Koh, K. S; Pesem, WC (2017). Vizualizacija tentorialne inervacije človeške dura mater. Časopis za anatomijo. Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov