TEMELJNI KIRURŠKI ČASI IN NJIHOVE ZNAČILNOSTI - ZDRAVILO - 2026

Na kirurški časi so vsak koraki in postopki naročeno in metodične, ki jih je treba izvesti za uspešen zaključek operacije. Kirurško tehniko mora poleg tega, da je metodična in natančna, poznati ne le kirurg, temveč tudi vse osebje, ki sodeluje v operaciji.

Poznavanje postopka in možnih zapletov tehnike je bistveno pri oblikovanju delovne skupine. Prav tako so podrobna anatomska znanja in fiziologija bistvenega pomena za preprečevanje neželenih zapletov na operacijski mizi.

Koordinacija kirurškega časa je odvisna od popolnega anatomskega in fiziološkega znanja ter njegove kronološke uporabe. Obstajajo predoperativni, intraoperativni in pooperativni postopki; Kirurški časi se nanašajo posebej na intraoperativne postopke.

Zato začetni in končni postopki asepsije in antisepse niso vključeni v kirurški čas. Za vsak operativni čas obstaja kirurški instrument, posebej zasnovan v obliki, teži in velikosti, da olajša manevrski kirurg.

Vsak instrument mora biti uporabljen za svoj namen, da doseže optimalne rezultate v operaciji.

Kirurški čas za vsak postopek

Rezanje, rez ali umlaut

Incizija ali diarereza je prvi korak v katerem koli kirurškem posegu, po predoperativni negi in aseptičnih in antiseptičnih ukrepih.

Rez, ki je narejen na tkiva, ločuje zunanjost strukture ali organa, ki ga je treba obravnavati. Ta rez ali odsek mora upoštevati določeno metodologijo, ki zagotavlja nadzor dostopa in celovitost presečnih tkiv.

Cilj zareza ali diareze je doseči idealno dostopno pot glede na mesto in postopek, ki ga je treba opraviti. Za to obstajajo različne vrste specifičnih kirurških instrumentov za vsako rez; na primer:

Instrumenti za izdelavo zarezov mehkih tkiv

Sem spadajo skalpel in elektrokirurški nož.

Instrumenti za izdelavo zarez v trdih tkivih

V to skupino lahko naštejemo predvsem instrumente za rezanje kosti, kot so škarje ali sternotomi.

Hemostaza

Hemostaza je zaustavitev krvavitve, ki se lahko šteje za normalno ali patološko in ki se lahko pojavi prek fizioloških mehanizmov ali ročnih postopkov.

Na kirurškem področju začetni umiti organskih tkiv opraviči fiziološko proizvodnjo krvavitev, kar lahko štejemo za normalno.

V teh primerih kirurg omeji omenjeno krvavitev z uporabo kirurških postopkov s hemostazo, da se izogne ​​prisotnosti ekstravazirane krvi, ki omejuje vid in prepreči nadaljevanje operacije. Kirurško hemostazo lahko razvrstimo za študij v dve vrsti:

Začasna hemostaza

Ta postopek uporablja manevre za hitro in učinkovito zaustavitev krvavitve med izvajanjem dokončnih postopkov hemostaze.

Za dosego začasne hemostaze se navadno uporabljajo manevri pritiska, ponekod se uporabijo števni tlak, neposredno ali posredno stiskanje ali stiskanje zadevne posode.

Najpogosteje uporabljena kirurška tehnika temporalne hemostaze je tehnika vpenjanja. Gre za instrumentalno tehniko, ki zahteva enega ali dva klešča, posebej zasnovana za okluzijo plovila. Tehnika je sestavljena iz vpenjanja pred odsekom posode na vsakem koncu mesta zareza.

Obstajajo drugi postopki za dosego začasne hemostaze, na primer tamponada z obkladki, ki ugodno vpliva na fiziološko hemostazo segmenta; opis vsakega od njih pa bo odvisen od situacije ali kirurškega posega, ki ga je treba izvesti.

Dokončna hemostaza

Obstajajo različni mehanizmi dokončne kirurške hemostaze, uporabljajo pa jih v operacijah, pri katerih je potrebna popolna in neposredna izbris krvne žile.

Najpogosteje uporabljena tehnika, tudi v primeru zlomljenih posod, je ligacija šivov. Material za šivanje bo odvisen od kalibra in pretoka posode, ki jo je treba vezati.

Izpostavljenost (ločitev, aspiracija, vleka)

Organ ali tkivo je izpostavljeno po pravilni tehniki hemostaze, pri kateri se izvajajo postopki, ki sestojijo iz ločevanja tkiv ali njihovega odvzema (premikanje nazaj).

Za ločevanje tkiv se uporabljajo nekateri kirurški instrumenti, kot so klešče in navijala.

To ločitev lahko razvrstimo med aktivne ali pasivne. Aktiven je, če prvi asistent drži instrument in ga lahko med operacijo stalno prilagaja potrebam kirurga. Namesto tega je pasivno, ko je instrument daljši čas pritrjen, ne da bi ga bilo treba nenehno premikati.

V nekaterih primerih ostane aspiracija ekstravazirane krvi skozi rez tkiva ali je potrebna serozna tekočina, da dosežemo jasno vidno polje.

Sekcija

Kirurška sekcija je sestavljena iz delitve in ločevanja anatomskih struktur, osvobajanja iz okoliškega vezivnega tkiva, da se doseže najmanjša izpostavljenost, potrebna za optimalen dostop do segmenta, na katerem se bo upravljalo.

Glede na vrsto disekcije, ki jo kirurg potrebuje, obstajajo instrumenti, ki disekcijo razvrstijo na naslednji način:

Tretje seciranje

V glavnem se izvaja, kadar želite razrezati ohlapno vezivno tkivo; Za to se uporabljajo kirurški instrumenti s tupim vrhom. To so ponavadi lahko klešče, zadnji del skalpela in celo prst, ki je obrit z gazo.

Ostro seciranje

Ta vrsta disekcije se izvaja, kadar je vezivno tkivo, ki ga je treba secirati, odporno, kot je tetiva, za rezanje tkiva pa se uporabljajo ostri in ostri kirurški instrumenti.

Primer te vrste instrumentov je skalpel ali škarje, ki se lahko razlikujejo po velikosti in ukrivljenosti njegovega konca glede na potrebe kirurga.

Šivanje ali sinteza

Sinteza je znana kot postopek različnih korakov, ki jih kirurg izvede za rekonstrukcijo različnih ravnin, ki so bile prej razrezane, umaknjene ali razrezane.

Vsako ravnino in tkivo zašijemo tako, da svoje robove približamo določenemu materialu, da pospešimo hitro celjenje vsakega tkiva. Na ta način se "popravi" škoda, ki je bila storjena na dostopu do konstrukcije, ki se uporablja.

Odvisno od vrste kirurškega posega bo morda v nekaterih primerih treba opraviti delno sintezo in pustiti nezaščiten prostor za odtekanje krvi, gnoja ali ekstravazirane tekočine z mesta operacije.

V nasprotnem primeru lahko sintezo štejemo za skupno, ko so v vsaki ravnini soočeni vsi robovi vseh tkiv in so vhodna vrata operacije popolnoma zaprta.

Reference

1. Jorge Shock. Kirurški časi. Journal of Clinical Update Investiga. Pridobljeno iz: magazinovbolivianas.org.bo
2. Angelica González. Poglavje 4: Osnovni časi kirurške tehnike. Pridobljeno: accessmedicina.mhmedical.com
3. Salvador Martínez Dubois, kirurgija. Temelji kirurškega znanja in podpiranje travme. 4. izdaja. Uredništvo Mc Graw Hill. Poglavje 10. Transoperativno. P. 144-158
4. Pregled hemostaze. Brezmejna anatomija in fiziologija. Pridobljeno :urs.lumenlearning.com
5. Anatole Bender. Kirurgija I in II. Sinteza Pridobljeno: ocw.unc.edu.ar