USHER TEST: ZGODOVINA, POSTOPEK, TOLMAČENJE, UPORABNOST - ZDRAVILO - 2026

Test Usher je klinična metoda za izračun gestacijski starosti novorojenčka. Temelji na oceni petih fizičnih kriterijev: plantarne gube, popka, dlaka, bradavička in prsni spol (moški in ženski glede na spol).

Ta metoda se skupaj z drugimi podobnimi tehnikami, kot so test Dubowitz, Ballard in Capurro, uporablja, kadar ni posebnih podatkov o predporodnih poročilih, med katerimi izstopata datum zadnje menstruacije in slikovne študije.

V Usherjevem testu so bili ocenjeni različni somatski parametri. Viri: Slike, posnete s pxhere, pixabay in wikipedia.com. Datoteka: Novorojenček.

Od vseh omenjenih metod za oceno gestacijske starosti je Usherjev test najhitreje izvedljiv, hkrati pa tudi najbolj netočen. To je zato, ker temelji le na anatomskih značilnostih, ne da bi upoštevali nevrološke sposobnosti dojenčka, kot da to počnejo druge metode.

Ker je Usherjev test v svojih opažanjih bolj omejen, omogoča ugotavljanje gestacijske starosti le pri novorojenčkih 36 tednov in več. To pomeni, da ta metoda ni uporabna za določitev gestacijske starosti zelo nedonošenčkov, katerih čas rojstva je pod 36 tedni.

Druga pomanjkljivost te metode je, da lahko na njene rezultate vplivamo, če je dojenček utrpel omejitve pri intrauterini rasti, to je zakasnitev rasti in razvoja ploda, kar ustvarja majhno porodno težo.

Parametri za oceno gestacijske starosti s to metodo so: značilnosti in količina dlak, moč hrustanca pinne, prisotnost in velikost bradavice, značilnosti spolovil (ženske ali moške), prisotnost in delež iz pregibov podplatov stopal.

Zgodovina

Pred obstojem metod za oceno gestacijske starosti je bila kot merilo uporabljena porodna teža. Vsak otrok, ki je tehtal 2500 gramov ali manj, naj bi bil prezgodnji, vendar se je ta metoda izkazala za neuspešno, saj so bili vključeni majhni otroci, rojeni ob terminu, veliki nedonošenčki pa so bili podcenjeni.

Šola francoskih zdravnikov je bila pionirka pri opisovanju in usvajanju tehnik za oceno gestacijske starosti po rojstvu. Metode so sestavljale opazovanje zunanjih anatomskih značilnosti, kasneje tudi nevroloških parametrov.

Dr. Robert Usher et al. Je leta 1966 objavil izjemno preprost in hiter način izračunavanja gestacijske starosti. Metodo je medicinska skupnost hitro sprejela in leta 1971 sta Gustin in drugi izvedla študijo v porodnišnici v Limi, kjer so Usherjev test uporabili na 454 živorojenih otrok, tehtanih 2500 gramov ali manj.

Cilj dela je bil primerjati značilnosti, ki jih vsebuje Usherjev test in njegov izračun, z gestacijsko starostjo, izračunano po metodi datuma zadnje menstruacije.

Delo je pokazalo, da je metoda Usher veliko bolj učinkovita pri 37 tednih gestacije, z naključnim odstotkom 89,65%.

Ugotovili so tudi, da so od vseh upoštevanih parametrov v tem testu opazovanje plantarnih pregibov in anatomske značilnosti spolovila, tako ženskega kot moškega, najbolj natančno, kar sovpada z gestacijsko starostjo v 78%. Medtem ko so menili, da so značilnosti mlečne žleze najmanj učinkovite z 68,26% naključjem.

Ko so osamljeno analizirali značilnosti Usherjevega testa, so ugotovili, da so bili 37 tednov parametri z največjim naključjem parametri plantarne gube (93,76%) in značilnosti spolovil (91%).

Medtem je bila za novorojenčke med 37 in 38 tedni najprimernejša značilnost pinne (86,96%). Nazadnje so za novorojenčke nad 39 tednom najkoristnejši parametri plantarne gube in zunanje spolovila s 76,54% in 75% naključja.

Proces

Metoda, ki jo je predlagal Usher, upošteva samo 5 somatskih vidikov, ki so pojasnjeni spodaj:

Lasje

Specialist oceni značilnosti dojenčkovih las, ne glede na to, ali so redki ali obilni, fini ali gosti, gručavi ali ločljivi. Redki, fini in zviti lasje so znak nezrelosti.

Pinna

Specialist bo opazoval, kako čvrst ali šibek je hrustanec pinne. Zdravnik bo poskusil upogniti pinno in če se zlahka upogne in ostane upognjen, je to znak nezrelosti, po drugi strani pa, če se hrustanec težko upogne in se hitro vrne v začetni položaj, je to znak zrelosti.

Prsne bradavice

Specialist opazi, če ima dojenček bradavico in če je prisoten, nadaljuje z merjenjem. Manjši kot je dojenček, prezgodaj je dojenček.

Moške ali ženske spolovila

Pri samcu se opazi videz mošnjo gladke ali z gubo, prav tako pa tudi, če se testisi spustijo ali ne. Gladka skrotum z nerazdruženimi testisi je znak nezrelosti.

Pri deklicah bomo opazili razporeditev labijske minore in majore. Normalno je, da starejši pokrivajo mlajše, če pa opazimo nasprotno, je to znak nezrelosti.

Plantarne gube

Ta značilnost je ena najpomembnejših, ki je ni mogoče zanemariti, saj skupaj z merilom genitalij predstavlja največ nedvoumnih podatkov pri izračunu gestacijske starosti. Težko je opazovati podplate stopal novorojenčka, prisotnost obilnih gub je znak zrelosti.

Interpretacija

Za razlago zgornjih značilnosti strokovnjaki vodijo tabelo Usherjeve razvrstitve, prikazano spodaj:

Vir: "Usher test". Wikipedija, prosta enciklopedija. 7. oktober 2019, 20:43 UTC 22. november 2019, 11:13Usher test lahko razvrsti le v tri gestacijske starosti, in je v tem smislu najbolj omejen od obstoječih metod za ta namen.

Razpon je:

1. rang: manj kot 36 tednov

2. rang: med 37 in 38 tedni

3. rang: več kot 39 tednov

Uporabnost

Znano je, da je poznavanje gestacijske starosti novorojenčka življenjskega pomena, saj se dojenček, rojen prezgodaj, nikoli ne bo obnašal na enak način kot dojenček zaradi določenih novorojenčkov, zato sta tudi zdravljenje in oskrba različni .

Znano je tudi, da so najboljše metode za izračun gestacijske starosti tiste, ki jih dobimo v predporodni fazi, na primer datum zadnje menstruacije in ekosonografske študije.

Vendar ti podatki niso vedno na voljo, prvi morda zaradi dejavnikov, kot so pozabljivost in nevednost, drugi pa zaradi gospodarskih omejitev. Zato je bilo nujno imeti dobro utemeljena zdravstvena merila, da lahko ocenimo gestacijsko starost, če prejšnji podatki niso.

Reference

1. Usher test. Wikipedija, prosta enciklopedija. 7. oktober 2019, 20:43 UTC 22. november 2019, 11:13 en.wikipedia.
2. Gustin M, Denegri J, Nanetti R. Vrednost Usherjevega testa pri novorojenčku s premalo telesno težo. Neonatološka služba bolnišnice de la Maternidad de Lima; 1971; 37–45. Dostopno na: bvsde.paho.org/
3. Oramas Díaz Jehova. Klinični pregled novorojenčka. Educ Med Super 2004; 18 (4): 1–1 Na voljo v: scielo
4. Valdés R, Reyes D. (2003). Klinični pregled novorojenčka. Uredništvo ECIMED Medicinske znanosti. Havana Kuba. Dostopno na: blog.utp.edu.co/
5. Pereira Ana Paula Esteves, Leal Maria do Carmo, Silvana Granado Nogueira da Range, Domingues Rosa Maria Soares Madeira, Schilithz Arthur Orlando Corrêa, Bastos Maria Helena. Določitev gestacijske starosti na podlagi podatkov iz študije Rojstvo v Braziliji. Javno zdravje. 2014; 30 (1): S59-S70. Naj bo na voljo v: scielo.