CAPURRO TEST: UTEMELJITEV, VRSTE, PARAMETRI, IZRAČUNI, OBČUTLJIVOST - ZDRAVILO - 2026

Test Capurro je test, ki ga neonatologi uporablja. Uporablja se za izračun gestacijske starosti novorojenčka, kadar obstaja dvom o datumu zadnjega pravila. Ta test omogoča, da se novorojenček razvrsti v tri kategorije: nedonošenček, nedonošenček ali dojenček.

Preuranjeno novorojenček je rojeno pred 42-tedenskim običajnim obdobjem gestacije. Natančneje se nanaša na otroke, rojene manj kot 37 tednov. Te novorojenčke imenujemo tudi nedonošenčki.

Nosečnica in nedonošenček. Vir: Pixabay / Wikipedia.org

Lahko jih razvrstimo kot blage (35–36 tednov), zmerne (32–34 tednov) in ekstremne (<32 tednov) prezgodnje. Prezgodnji dojenčki imajo lahko težave z dihali, med drugimi pomanjkanjem, ker mnogi njihovi organi še niso zreli. Primer pljuč.

Medtem ko je polnoročni otrok tisti, ki se rodi med 37. in 42. tednom brejosti, torej je novorojenček, ki se je rodil v času, ki je bil normalen. V tem obdobju je dojenček dokončal svoj razvoj in se pripravljen soočiti z novim okoljem.

Nazadnje, po rojstvu dojenčka pomeni, da je čas brejosti presegel 42 tednov. V mnogih državah je popularno rečeno: "Dostava je končana."

Metoda Capurro upošteva analizo 4 fizikalnih in 2 nevroloških parametrov (Capurro A) ali samo 5 fizikalnih parametrov (Capurro B).

Osnove

Capurro test temelji na izračunu gestacijske starosti z analizo določenih parametrov.

Parametri, ki jih je treba oceniti, po prvotni metodi Dubowitza in drugih, so sestavljali številne fizikalne in živčno-mišične značilnosti.

Kasneje jih je Ballard povzel po 6 somatskih in 6 nevroloških značilnostih in na koncu jih je Capurro povzel po 4 fizikalnih in 2 nevroloških parametrih (Capurro A) ali le v 5 fizikalnih parametrih (Capurro B).

Vsekakor so se pozneje pojavile druge metode, kot je Ballard-ov test New Score, ki je natančno določil parametre in tako uspel določiti gestacijsko starost pri izjemno nedonošenčkih.

Po Capurrovih besedah ​​je pri tistih novorojenčkih, ki jih z nevrološkega vidika ni mogoče ovrednotiti, ta korak preprosto prezreti in fizičnim parametrom dodati 4 obstoječe.

Parametri, ki se ocenjujejo (Capurro A ali B), zagotavljajo potrebne informacije za oceno gestacijske starosti in omogočajo, da se novorojenček uvrsti v nedonošenček, termin ali potek.

Capurro preskusne vrste

Obstajata dve vrsti testa Capurro. Test Capurro A in test Capurro B.

Test Capurro A

Uporablja se za novorojene otroke, ki nimajo nobene ovire, ki bi jih bilo treba pregledati in ki zaradi travme, anestezije ali okužbe ne pokažejo živčno-mišičnih poškodb.

Capurro B test

Uporablja se pri novorojenih otrocih, pri katerih je stanje nemogoče pregledati. Na primer, novorojenčki, ki so kritično bolni in imajo osrednjo linijo ali so morali biti intubirani ali imajo živčno-mišične težave.

Za uporabnost testa mora novorojenček tehtati več kot 1500 gramov.

Parametri, ki jih uporablja test Capurro A

Fizično

Oblika pinne, premer mlečne žleze, tekstura kože in značilnosti plantarne gube.

Nevrološki

Znak šal in padec glave.

Parametri preskusov Capurro B

Nevrološki znaki se ignorirajo in ovrednotijo ​​se le prej omenjeni fizični parametri in nanje je pritrjena tvorba bradavice.

Fizikalne in nevrološke značilnosti, ki jih je treba opazovati v sistemu Capurro test in točkovanje.

- fizično

Oblika pinne

V tem primeru neonatolog stoji pred novorojenčkom in opazuje zgornji del novorojenčka. Natančneje, videli boste, če štrli in tvori nekakšno streho.

Kasneje boste otrokovo glavo premaknili od strani do strani, da boste vizualizirali poudarjanje zakrivljenosti. Med ocenjevanjem se paviljona ne bi smeli dotikati, samo videti.

Opazovane lastnosti se ocenjujejo na naslednji način:

- sploščena zastava brez ukrivljenosti: 0 točk.

-Delno ukrivljen rob na vrhu: 8 točk.

-Zgornji rob je ukrivljen v celoti: 16 točk.

-Vse ukrivljeno uho: 24 točk.

Premer mlečne žleze

Neonatolog se bo dotaknil mlečnih žlez novorojenčka in natančno določil, kako daleč sega tkivo dojke. Zdravnik bo moral določiti mejo s podkožjem kože. Nato boste s pomočjo tračne mere natančno izmerili premer tkiva dojke.

Točka je na naslednji način:

-Ne otipljivo: 0 točk.

-Premer <5 mm: 5 točk.

-Primer med 5 - 10 mm: 10 točk.

-Primer> 10 mm: 15 točk.

Nastanek bradavic (uporablja se le pri testu Capurro B)

V tem parametru se bo premer bradavice meril s trakom.

-Samo vidna brez areole: 0 točk.

-Brezina manjša od 7,5 mm z gladko in ravno areolo: 5 točk.

-Braza> 7,5 mm s poudarjeno areolo in ne dvignjenim robom: 10 točk.

-Braza> 7,5 mm s poudarjeno areolo in dvignjenim robom: 15 točk.

Tekstura kože

Specialist bo pregledal dojenčkovo kožo in iskal znake luskavosti ali pokanja. Zlasti bo raziskala kožo na podlakti, nogah, hrbtu rok in stopal.

Vrednoti se na naslednji način:

-Zelo fino in želatinozno kožo: 0 točk.

-Gladek in fin usnje: 5 točk.

-Malo debelejša koža z malo luskavosti: 10 točk.

-Gosta koža z določenimi površinskimi razpokami in občutnimi luskami, tako rok kot nog: 15 točk.

-Točna koža in zelo globoke razpoke. Pergamentne razpoke: 20 točk.

Gube podplatov stopal

Žlebove in pregibe, ki jih predstavljajo, je treba opazovati na podplatih stopal. Te so lahko prepoznavne. Obe nogi otroka sta vzeti in koža podplata je čim bolj raztegnjena. Brazde izginejo, ko se koža razširi, gube pa so označene.

Glede na opažene brazde se ovrednoti na naslednji način:

-Brez prepogibov: 0 točk.

- Slaba opredelitev znamk v prejšnji polovici: 5 točk.

-Zelo dobro opredeljene oznake z utori, na sprednji polovici podplata stopala: 10 točk.

-Surkoza v zadnji polovici podplata stopala: 15 točk.

-Surkoza v več kot zadnji polovici podplata: 20 točk.

- Nevrološka

Znak šal

Izmeri aksialni in škapularni mišični tonus. Roko novorojenčka previdno vzamemo in prenesemo čez prsni koš in sega do vratu v obliki šal. Položaj komolca je treba opazovati, če ga primerjate z srednjo črto.

Ločila:

-Komolec je nameščen na nasprotni aksilarni črti: 0 točk.

-Komolec je nameščen med aksilarno črto nasprotne strani in srednjo črto: 6 točk.

-Komolec se nahaja v srednji črti: 12 točk.

-Komolec je nameščen v aksilarni liniji na isti strani: 18 točk.

Znak kapljice glave

Izmeri tonus vratnih mišic, oceni tudi nevrološko zrelost novorojenčka.

Ocena:

-Glada pade popolnoma nazaj: 0 točk (kot> 270 °).

-Spadanje glave pod kotom med 180 ° - 270 °: 4 točke.

-Pad glave pod kotom 180 °: 8 točk.

-Spadanje glave pod kotom <180 °: 12 točk.

Capurro testni izračuni

Kot smo že videli, obstaja sistem ocenjevanja, v katerem se odražajo možnosti odzivov na posamezen parameter in vsak ima oceno. Ta sistem ocenjevanja je plod številnih preiskav.

Na koncu se seštejejo točke glede na opažene značilnosti in uporabi ustrezna formula, odvisno od primera.

V primeru metode Capurro A

Ocenjena gestacijska starost = (200 + kumulativni rezultat) / 7 dni v tednu

V primeru metode Capurro B

Ocenjena gestacijska starost = (208 + kumulativna ocena) / 7 dni v tednu

Splošna formula (povprečje obeh)

Ocenjena gestacijska starost = (204 + zbrana ocena) / 7 dni v tednu

V vseh primerih se rezultat dobi v tednih.

Graf za izračun gestacijske starosti v tednih po metodi Capurro

Drug način za izračun gestacijske starosti z metodo Capurro je naslednji grafikon.

Graf za izračun gestacijske starosti v tednih: Vir: (Cerezo R. 1976), citiran v Protokolu za nego novorojenčkov z nizkim tveganjem. Del 5. Ministrstvo za zdravje. 221: 249. Grafično oblikovanje mag. Marielsa gil

V njem se nahaja rezultat, pridobljen v 5-parametrskem testu (Capurro B), in ga ekstrapoliramo, da dobimo tedne brejosti, ne da bi uporabili nobeno formulo.

Občutljivost in zanesljivost metode Capurro

Metoda Capurro je na splošno uporabna za novorojenčke, stare 29 tednov in več. Pravzaprav ima ta metoda nizko občutljivost pri ocenjevanju gestacijske starosti pri nedonošenčkih.

Upoštevajte, da čeprav se ta metoda pogosto uporablja, ni nezmotljiva, saj so nekateri parametri zelo subjektivni. Zato ima metoda napak približno 8–9 dni. Napaka se lahko poveča, če ocenjevalec nima veliko izkušenj.

Ventura v tem smislu verjame, da ima metoda Capurro nagnjenost k precenjevanju gestacijske starosti novorojenčka. Do tega zaključka je prišel, ko je primerjal Capurrovo metodo proti teku ultrazvoka od 10 + 0 do 14 + 2 tedna.

Po drugi strani sta Salamea in Torres primerjala spremenjeni metodi Ballard in Capurro glede na datum zadnje menstruacije (LMP) in ugotovila, da imata obe metodi dobro korelacijo, 72% in 64%.

Ugotovili so tudi, da so boljši rezultati korelacije pri novorojenčkih ženskega spola in z dojenčki, ki tehtajo 3.500 gramov in več.

Vse to vodi k razmišljanju, da je zlati standard za oceno gestacijske starosti zadnji datum menstruacije ali zgodnji nadzor ultrazvoka.

Reference

1. Ventura W. Veljavnost poporodnega vrednotenja gestacijske starosti: primerjalna študija Capurrove metode v primerjavi z ultrazvokom pri 10 + 0 do 14 + 2 tednih. Peru. ginekol. obstet. 2015; 61 (2): 115-120. Dostopno na: scielo.org.
2. Protokol o oskrbi novorojenčkov z majhnim tveganjem. Del 5. Ministrstvo za zdravje. 221: 249. Dostopno na: paho.org
3. "Capurro test." Wikipedija, prosta enciklopedija. 16. maj 2018, 10:22 UTC 9. avgust 2019, 22:23 org.
4. Salamea J, Torres M. „Ocena gestacijske starosti z uporabo metode Ballard in Capurro v primerjavi z datumom zadnje zanesljive menstruacije, pri novorojenčkih in po porodu, v bolnišnici Moscoso Vicente Corral. Cuenca 2014 ”. 2015. Diplomska naloga za pridobitev diplome iz medicine. Ekvador Dostopno na naslovu: dspace.ucuenca.edu.ec
5. Gómez M, Danglot C, Aceves M. Razvrstitev novorojenih otrok. Rev Mex Pediatr 2012; 79 (1); 32–39. Dostopno na: medigraphic.com