BALLARD TEST: ZGODOVINA, POSTOPEK, TEST, UPORABNOST - ZDRAVILO - 2026

Test Ballard je medicinska tehnika, ki temelji na razlagi nekaterih fizikalnih in nevroloških parametrov novorojenčka oceniti gestacijski starosti od novorojenčka. Imenujejo ga tudi 'New Ballard Score'.

Uporablja se v poporodni fazi in je še posebej uporabna, kadar ni prenatalnih podatkov, se pravi, da materi ni jasno na datum zadnje menstruacije (FU) in da ni nobenih zapisov o ekosonografskih raziskavah med nosečnostjo.

Nedonošenček. Vir: Jacoplane (no, njegovi starši vseeno)

Fizikalna merila niso nič drugega kot opazovanje nekaterih anatomskih struktur novorojenčka, to so: koža, ušesna pena, prisotnost ali odsotnost lanuga, površina podplata stopal, obris prsi ali genitalije.

Medtem so nevrološka merila neposredno povezana z opazovanjem otrokovega mišičnega tonusa. Nedonošenčki so ponavadi hipotonični, vendar nedonošenčki niso.

Vsaka opažena značilnost predstavlja oceno, skupna vsota točk pa kaže, koliko tednov nosečnosti je imel otrok ob rojstvu.

Prvotna tehnika Ballardovega testa je omogočala ocenjevanje od 22. tedna naprej. Vendar obstaja posodobitev testa, ki je omogočila pridobitev natančnejših podatkov po 20 tednih, torej pri še bolj prezgodaj rojenih novorojenčkih.

Zgodovina

Študija ali Ballardov test je bila sprememba druge tehnike, ki se je uporabljala tudi za oceno gestacijske starosti, ki se je imenovala Dubowitzov test. Spremembo je naredila dr. Jeanne L. Ballard skupaj z drugimi raziskovalci.

Ta test je vseboval analizo 21 kriterijev (11 fizičnih in 10 nevroloških). Ballard test je zmanjšana metoda slednjega.

Vendar pa je imela prva tehnika, ki jo je predlagal Ballard, dve pomanjkljivosti, saj je precenila gestacijsko starost pri izjemno prezgodaj rojenih novorojenčkih (<28 tednov, zlasti zelo nizka porodna teža) in hkrati podcenila starost dojenčkov rojeni po terminu (> 40 tednov).

Kasneje, leta 1991, je bil spremenjen in se je imenoval New Ballard Score (NSB). Sprememba je bila odločna za oceno ekstremnih nedonošenčkov. Z večjo natančnostjo lahko določimo gestacijsko starost od 20 do 44 tednov gestacije.

V preteklosti je bil to najpogostejši način za merjenje gestacijske starosti, saj ultrazvočne študije kot danes niso bile na voljo.

Trenutno se ti testi izvajajo le, kadar ni določenih predporodnih podatkov, torej se uporabljajo, kadar datum zadnjega pravila ni znan in ni bilo nadzora pod uporabo ultrazvoka. Treba je opozoriti, da spremenjeni Ballard test priporoča Akademija za pediatrijo.

Proces

Ballard test se izvaja na novorojenčkih, skoraj vedno v prvih 24 urah življenja, vendar je uporaben do 4 dni po tem. Pri zelo prezgodaj rojenih otrocih je priporočljivo nanašati pred 12 ur.

Test ima dve stopnji, opazovanje 6 fizikalnih in 6 nevroloških parametrov. Obstaja tabela, ki opisuje vsako fazo in vsak parameter, v katerem se pojavi 6 do 7 možnih značilnosti, vsaka pa se tehta z določenim rezultatom, ki se giblje od -1 do 5.

Specialist po oceni in tehtanju vseh parametrov v vsaki fazi testa doda pridobljene točke. Rezultat se vnese v formulo, ki je naslednja:

Gestacijska starost = / 5

Nato se rezultat nahaja v naslednji tabeli, ki ustreza Ballardovi lestvici ali imenovani tudi New Ballard Score.

Vzeto iz: Marín J, Martín G, Lliteras G, Delgado S, Pallás C, De la Cruz J, Pérez E. Ocena Ballardovega testa pri določanju gestacijske starosti. Rev anales de pediatría, 2006; 64 (2): 140–145. Dostopno na: analesdepediatria.org/. Kdo je navajal: ocena nove ocene Ballard za oceno gestacijske starosti]. An Pediatr (Barc) 2006; 64 (2): 140–145.

Ballard test

- Fizični parametri za oceno

Koža

Koža nudi veliko informacij o zrelosti otroka. Bolj prezgodaj koža bo koža krhka, mehka, tanka in prozorna, tako da bodo lahko videle krvne žile. Ko je dojenček bolj zrel, je koža ponavadi bolj debela in nagubana. Ocenjeno je treba v skladu z oceno Ballard.

Lanugo

Lanugo je kot zelo lep dlakavi film, ki ga lahko vidimo pri plodu in pri nedonošenčkih, zato je njegova prisotnost znak nezrelosti.

Plantarna površina

Zdravnik bo izmeril dolžino stopala ob upoštevanju od velikega noga do pete. Opaziti je mogoče tudi druge značilnosti, kot so pregibi in njihov delež. Manj ko je gube, bolj nezrele so.

Mamice

V tem parametru je treba oceniti, ali je areola opazljiva ali ne, ter njene značilnosti, skupaj s prisotnostjo in velikostjo mlečne žleze. Odsotnost obeh je znak nezrelosti.

Oči in ušesa

Oči opazujemo, če so subtilno zaprte, tako da jih je mogoče enostavno odpreti ali če nasprotno močno zlijemo. Drug pomemben parameter, ki ga je treba opazovati, je ukrivanje pinne in moč ali krhkost hrustanca ušesa.

Genitalije

Karakteristike genitalij so tudi v veliko pomoč pri ocenjevanju gestacijske starosti, natančneje je opaziti anatomijo iste, pri čemer je mogoče razlikovati obliko skrotuma, prisotnost ali odsotnost testisov, obliko in velikost klitorisa, labia majora in mladoletniki, med drugimi značilnostmi.

- Nevrološki parametri za oceno

Drže

V tem primeru specialist položi dojenčka na ravno površino na hrbtu in opazuje, če njegova drža predstavlja spodnje okončine naravnost ali, če je nasprotno, so upognjeni v loku.

Kvadratno okno

Specialist bo otrokovo zapestje zelo previdno upognil in opazoval kot, ki se tvori med hipotenarno eminenco (stransko območje dlani) in ventralnim delom podlakti. Kot se giblje od 0 ° do> 90 °.

Odskok ali vrnitev roke

Z dojenčkom, ki leži na hrbtu, se dojenčkova roka upogne na podlaket, nato pa se popolnoma iztegne in takoj sprosti. Opazimo ga, če roka ostane iztegnjena ali se vrne v upognjen položaj. Nato ocenite v skladu z oceno Ballard.

Poplitealni kot

Nadaljujte z dojenčkom v položaju na hrbtu, zdaj se otrokova noga upogne in skuša kolena pridružiti prsnemu košu in v tem položaju čim bolj iztegniti nogo. Izmeri se poplitealni prostor (hrbtenica).

Znak šal

Z veliko pazljivostjo vzamemo eno od dojenčkovih rok in jo poskušamo preiti skozi vrat, dokler se ne dotakne nasprotne rame ali naprej. Sposobnost tega v tem podvigu je ovrednotena.

Peta do ušesa

Pri tem zadnjem testu s popolnoma ravno medenico in izjemno poslastico vzamemo otrokovo nogo in poskusimo doseči glavo, ne da bi preveč napredovali. Med podvigom se bo koleno nahajalo na eni strani trebuha. Rezultat, dobljen po tabeli Ballard, se zapiše.

Vir: Marín J, Martín G, Lliteras G, Delgado S, Pallás C, De la Cruz J, Pérez. Ocena Ballardovega testa pri določanju gestacijske starosti. Rev anales de pediatría, 2006; 64 (2): 140–145. Dostopno na: analesdepediatria.org/

Uporabnost

Ballardov test in tudi drugi podobni testi, kot so Dubowitz, Capurro ali Usherjev test, so koristni za oceno gestacijske starosti novorojenčka.

Vendar je Ballard's eden najbolj natančnih in ima to prednost, da ga lahko uporabimo pri otrocih, ki jih je treba priključiti na dihalni aparat.

Nekatere države raje uporabljajo test Capurro kot v Ekvadorju in druge države Latinske Amerike, v ZDA pa bolj uporabljajo spremenjeni Ballardov test.

Te informacije so potrebne za sprejemanje določenih terapevtskih odločitev v zvezi z občutki, ki jih ima lahko novorojenček, zlasti če je prezgodaj, saj gestacijska starost vzpostavlja stanje zrelosti organov novorojenčka.

Zdravnik lahko s temi informacijami predvidi tveganja, predlaga posebno nego in prepreči prihodnje zaplete.

Na podlagi gestacijske starosti je novorojenček razvrščen kot prezgodnji, pozni nedonošenček, zgodnji termin, polni termin, pozni termin, postmeter ali post zrel. (Glej naslednjo tabelo)

Vir: Stavis R. Gestacijska starost. MSD ročna različica za profesionalce. 2017.Na voljo na: msdmanuals.com/

Pomanjkljivost teh vrst testov je, da so veliko odvisni od opazovalca, zato so zelo subjektivni. To pomeni, da bi lahko dva specialista dala iste rezultate pri istem novorojenčku.

Če pa test opravi izkušen neonatolog, je stopnja zanesljivosti in skladnosti z drugimi metodami približno 90%.

V tem smislu sta Marín in sodelavci leta 2006 izvedli študijo, v kateri so povezali spremenjeni Ballard test s tistimi, pridobljenimi v študijah ekosonogramov, in datumom zadnjega pravila.

Dobili so dobro korelacijo med primerjanimi metodami. Dobljena razlika je bila 2 tedna med prenatalnimi metodami (ECO / FUR) in poporodnimi (modificirani Ballard test).

Ugotovili so tudi, da obstaja težnja po določitvi višje gestacijske starosti, ko se ta ocenjuje po Ballardovi testni metodi, zlasti kadar se matere zdravijo s kortikosteroidi in / ali pri zelo nedonošenčkih.

Reference

1. "Ballard test". Wikipedija, prosta enciklopedija. 22. julij 2019, 17:19 UTC. 19. november 2019, 13:46 wikipedia.org
2. Marín J, Martín G, Lliteras G, Delgado S, Pallás C, De la Cruz J, Pérez. Ocena Ballardovega testa pri določanju gestacijske starosti. Rev anales de pediatría, 2006; 64 (2): 140–145. Dostopno na: analesdepediatria.org
3. Gómez-Gómez M, Danglot-Banck C, Aceves-Gómez M. Razvrstitev novorojenih otrok. Rev Mexicana de Pediatría; 2012 79, št. 1, str. 32–39
4. Protokol o oskrbi novorojenčkov z majhnim tveganjem. Del 5. Ministrstvo za zdravje. 221: 249. Dostopno na: paho.org
5. Salamea J, Torres M. „Ocenjevanje gestacijske starosti z metodami Ballard in Capurro v primerjavi z datumom zadnje zanesljive menstruacije, pri novorojenčkih in po porodu, v bolnišnici Moscoso Vicente Corral. Cuenca 2014 ”. 2015. Diplomska naloga za pridobitev diplome iz medicine. Ekvador Dostopno na naslovu: dspace.ucuenca.edu.ec