REKTALNI TENESMUS: SIMPTOMI, VZROKI IN ZDRAVLJENJE - ZDRAVILO - 2026

Danke tenezem je stalno občutek želje iztrebljati, čeprav črevo in v celoti evakuirali. Za to nelagodje, ki prizadene distalni del črevesa (padajoče debelo črevo, rektum in anus), je značilna tudi prisotnost krčnih bolečin v trebuhu, napenjanja ali naprezanja zaradi evakuacije in zaprtja.

Izraz "disquecia" lahko uporabimo kot sinonim za tenesmus, čeprav mnogi avtorji prvega pridržujejo le za pediatrične primere. To je zato, ker je vzrok za težave pri defekaciji posledica pomanjkanja koordinacije med mišicami perineuma in analnim sfinkterjem, kar je pogosto pri novorojenčkih ali dojenčkih.

Izraz tenesmus izhaja iz starogrščine. Izvira iz besede teinesmos, kar pomeni "napor", čeprav je resnica beseda, sestavljena iz korenine teinein - napenjati, razširiti, potruditi se - in pripono - smo, ki je prejšnja od samostalnikov.

Ker je tenesmus klinična manifestacija neke bolezni, nima lastnih simptomov, ampak pridružene znake; vzroki so raznoliki in niso nujno izključni za prebavila. Kot predvideva prva izjava, bo zdravljenje tenesmusa odvisno od obvladovanja vzročne patologije.

Simptomi

Že je bilo razloženo, da tenesmus kot tak nima svojih simptomov, vendar ima posebne značilnosti, ki vključujejo naslednje:

Bolečina

V rektalnem tenesmu sta sliki vsaj dve različni vrsti bolečine:

Bolečine v trebuhu

Gre za kolikvično bolečino, ki se pojavi nenadoma in povzroči značilne krče prebavne nelagodje, različnih intenzivnosti in se razteza na skoraj celotnem trebuhu, čeprav prevladuje v hipogastriju. Morda popusti, ko se črevo končno izprazni, vendar se vrne v nobenem trenutku.

Bolečina pri porazu

Druga boleča lastnost tenesmusa je med gibanjem črevesja. Prehod redkega blata, ki nastane skozi anus, povzroča občutno nelagodje, kot je solza, ki se širi po perineumu in vztraja še nekaj časa po končani defekaciji.

Izmet

Temeljna značilnost zalege je njegova pomanjkanje. Njihova konsistenca se lahko razlikuje od tekoče do izjemno trdne, vendar bo količina vedno majhna. Občasno lahko zaradi napenjanja in lokalnega vnetja blatu pride sluz in kri.

Zaprtje

Pomanjkanje učinkovitih črevesnih gibov in otrdelost blata sta značilna za tenesmus. Čeprav se konsistenca blata lahko zelo razlikuje, so najpogosteje trdni in jih je težko prenesti.

Motnje vedenja

Večina bolnikov, ki trpijo zaradi tenesmusa, imajo v večji ali manjši meri psihogene motnje. Potreba po pogostnem obisku kopalnice, bolečina, občutek nepopolne evakuacije in pomanjkanje izboljšanja povzročajo hudo frustracijo in klinično depresijo, zaradi česar je potrebno velikokrat psihološko zdravljenje in antidepresive.

Vzroki

Med svojimi simptomi je veliko patologij, ki imajo rektalno nujnost. Spodaj so omenjene najpomembnejše:

Vnetne bolezni debelega črevesa

Ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen sta dva najpogostejša vzroka rektalne nujnosti. Obe sta avtoimunski bolezni, ki povzročata vnetje debelega črevesa in otežujeta, da bi blato normalno prešlo. Te patologije običajno spremljata rektitis in proktitis, kar poslabša sliko tenesmusa.

Rak debelega črevesa

Trdni tumorji debelega črevesa, ki delno ali v celoti zasedajo lumen črevesa, povzročajo rektalno nujnost. Očitno je, da bo z zmanjšanjem prostora, skozi katerega mora stolček preiti, njegov prehod težaven in boleč. Poleg tega prisotnost intraluminalne lezije daje občutek nepopolne evakuacije.

Po drugi strani pa lokalni vnetni odziv, ki ga povzroča rak debelega črevesa in danke, povzroči zoženje tudi na območju, skozi katerega prehaja blato, kar preprečuje njegov normalen prehod in izgon.

Anorektalni absces, analna razpoka in rektocela

Lokalne okužbe na ravni anusa in danke so vzroki rektalne nujnosti, ki niso povezani s sistemskimi boleznimi; pravzaprav so najpomembnejši vzroki, če ločimo prejšnji dve.

Analne razpoke, ki jih povzročajo zelo trd ali močan stolček in pri tistih, ki izvajajo analni seks, se lahko okužijo in postanejo abscesi, ki so zelo boleči.

Ta bolečina se lahko poslabša s prehodom blata, zaradi česar prihaja do neprostovoljnega zavračanja defekacijskega dejanja in posledično do rektalne nujnosti.

Če k temu dodamo, da se absces lahko obnaša kot lezije, ki zasedajo prostor, je evakuacija še težja, boleča in redka.

Rektocela - ali uhajanje notranje sluznice črevesja skozi anus zaradi oslabitve sten - lahko povzroči tudi rektalno nujnost, pa tudi zaprtje in občutek nepopolne ali nezadostne evakuacije. Prisotnost krvi in ​​sluzi v blatu je pogosta tudi v rektokeli.

Črevesne okužbe

Nalezljivi procesi črevesja in gastroenteritis lahko med številnimi simptomi sprožijo tenesmus. Tako kot v prejšnjih scenarijih je povezano z lokalnim vnetjem, ki nastane kot del imunskega odziva na kalček, ki spreminja normalno delovanje prebavil in s tem tudi gibanje črevesja.

Nekatere parazitske okužbe, kot je tista, ki jo povzroča Trichuris trichiura, vplivajo predvsem na distalni del debelega črevesa, kar povzroči prolaps rektalne sluznice in tenesmus. To stanje je pogostejše pri pediatričnih bolnikih in je mogoče pokazati prisotnost zajedavca v prolapsirani sluznici.

Hemoroidi

Hemoroidne vene povzročajo bolečino pri okvari in vodijo k nehoteni nujnosti pacienta, zlasti kadar jih trombiramo.

Prisotnost krvi v blatu, ki je zelo pogosta pri tistih bolnikih s hemoroidi, naredi dejanje evakuacije še bolj travmatično in oseba se ji izogne.

Divertikularna bolezen

Med vzroki rektalne nujnosti je opisana divertikula debelega črevesa, bolezen s pomembno družinsko genetsko komponento.

Patofiziologija tenesmusa v teh primerih ni dobro razumljena, vendar obstaja sum, da je bolj povezan z okužbo diverticule (divertikulitisom) kot zgolj s prisotnostjo le-teh v debelem črevesu.

Divertikulitis, vnetje skoraj vedno nalezljivega izvora divertikule, povzroča nelagodje pri evakuaciji in zmanjšuje črevesni kaliber, tako da je prehod blata skozi debelo črevo težko in boleče. Nekaj ​​prenesenih blatu običajno spremljata sluz in kri.

Sindrom razdražljivega črevesa

Ena najpogostejših patologij prebavil in ena najmanj razumljenih je sindrom razdražljivega črevesja. Med njegovimi simptomi je rektalni tenesmus, ki je običajno povezan z zaprtjem.

Včasih se ta patologija predstavlja z distanco v trebuhu, kar daje pacientu občutek, da želi iti na stranišče. V črevesju je dejansko veliko kopičenja plina, kar povzroča bolečino in nadutost, vsebnosti blata pa ni.

Rektalna gonoreja

Čeprav redke, spolno prenosljive bolezni, kot je gonoreja, lahko prizadenejo anus in rektum, kar povzroča tenesmus.

Obnašanje teh stanj je podobno kot pri vseh drugih nalezljivih boleznih, vendar je treba biti previden pri možnosti imunosupresije, povezane z drugimi virusnimi okužbami, kot je HIV / AIDS.

Motnje gibljivosti črevesja

Pojavi driske ali zaprtja lahko povzročijo ledvično nujnost. Ne da bi bili patološke slike same, ampak so manifestacije druge bolezni, je značilno tudi nelagodje, ki ga povzroča med defekacijo in občutek, da bi se želeli evakuirati, tudi ko je to že poskusilo večkrat.

Zdravljenje

Zdravljenje bo odvisno od resnosti tenesmusa in patologije, ki ga povzroča. Vendar pa obstajajo običajna zdravljenja, ki lahko zmanjšajo simptome in izboljšajo bolnikovo kakovost življenja.

Hranjenje

Prehrana z veliko vlakninami je eden najboljših načinov za lajšanje nelagodja v tenesmu. Priporočamo vnos najmanj 20 gramov vlaknin na dan, da ima blato optimalne lastnosti za lažji in brez bolečin.

Priporočljivo je tudi pitje veliko vode; To zagotavlja več tekočine v črevesju, da lahko blaži blato. Znano je, da je neustrezna hidracija glavni dejavnik tveganja za zaprtje.

Telesna aktivnost

Vadba, ne glede na njeno intenzivnost, pomaga spodbuditi gibanje črevesja. Poleg tega daje prednost vzpostavitvi jasnih navad in urnikov, kar bolniku nudi znatno izboljšanje tenesmusa in čustveno olajšanje.

Farmakoterapija

Uporaba protivnetnih zdravil je pogosta terapija pri urejanju rektalne nujnosti. Kadar vnetni proces povzročajo imunološke bolezni, je idealno zdravljenje s steroidi, ki imajo imunoregulacijski učinek.

V primeru rektalnih okužb in analnih abscesov so potrebni antibiotiki. Zaradi lokacije lezije, kjer je idealno okolje za rast številnih vrst mikrobov, bi morali biti protimikrobna zdravila širokega spektra in označena za preudarno časovno obdobje, vedno povezana z zaščitniki želodca.

V nekaterih primerih so v pomoč odvajala in mehčala blata. Ker je zaprtje pogosta motnja v rektalni nujnosti, njegova uporaba za kratek čas ni kontraproduktivna, da bi se izognili nujnosti.

Reference

1. Re, Melanie (2016). Rektalni tenesmus: vzroki in zdravljenje. Pridobljeno: onsalus.com
2. Sanchiz Soler, V. in sodelavci (2000). Akcijski protokol zaradi motenj ali tenesmusa. Medicina - akreditirani program nenehnega medicinskega izobraževanja, 8 (7): 367-369.
3. Wint, Carmella (2016). Kaj povzroča Tenesmus? Pridobljeno: zdravjeline.com
4. Leonard, Jayne (2017). Vse, kar morate vedeti o tenesmusu. Pridobljeno od: medicinskewstoday.com
5. Mannon, Peter J. (2013). Imunološke bolezni prebavil. Klinična imunologija, četrta izdaja, poglavje 74, 896–909.
6. Ringer, Sara (2017). Tenesmus: Eden najbolj neprijetnih simptomov KVČB. Pozdravljeno od: vnetjeboweldisease.net
7. Raziskovalna bolnišnica Humanitas (drugo). Rektalni Tenesmus. Pridobljeno: humanitas.net
8. Wikipedija (2018). Rektalni tenesmus. Pridobljeno: en.wikipedia.org