RAZTRGANO TKIVO: SIMPTOMI, VZROKI IN ZDRAVLJENJE - ZDRAVILO - 2026

Slough tkivo , ali preprosto sloughing, je mešanica mrtvih celic in vnetne tekočine shranjena v in okoli rane. Šteje se za devitalizirano tkivo in je kontraproduktivno pri celjenju razjed ali drugih podobnih poškodb.

Previdnost je potrebna ob prisotnosti spuščenega tkiva. Vedeti mora, kako se ločiti od običajnih brazgotin, da se prepreči kirurško odstranjevanje in tako odloži normalno razrešitev rane. Nekateri zdravniki ali zdravstveni delavci lahko napačno zapletejo fibrin in z njegovo izločitvijo ovirajo izboljšanje stanja.

Videz golega tkiva posredujejo različni dejavniki, ki so lastni bolniku samemu, zdravljenju in okolju; lahko je povezano z drugimi znaki in simptomi, ki pomagajo postaviti pravilno diagnozo. Glede na izvor in klinično sliko, ki jo spremlja, se vzpostavi ustrezno zdravljenje in zdravljenje.

Simptomi

Bolj kot o simptomih moramo govoriti o značilnostih spuščanja. Nekatere najpomembnejše vključujejo naslednje:

Barva

Najpogosteje je, da ima rumenkast ali sivkast ton, vendar ga lahko najdemo v široki paleti barv. Nekateri avtorji ga opisujejo kot rjavo, črno, zeleno, vijolično in celo roza.

Doslednost

Je zelo mehak in prožen, podoben sluzi, vendar manj čvrst. Ta konsistenca je ena najpomembnejših razlik s fibrinom, ki je bolj trden in tog.

Oboje je mogoče pritrditi na globoke ravnine rane, vendar se fibrin lažje odstrani zaradi svoje čvrstosti v nasprotju z lakom, ki se razteza in skrči, ne da bi se odtrgal.

Neprijeten vonj

Fibrin ima naraven vonj ali ima vonj sui generis. Ko tkivo spuščanja spremlja okužba (ki je pogosta), lahko obstaja smrad, kot v katerem koli razkrojenem tkivu.

Vzroki

Kot že omenjeno, obstajajo vzroki, ki so lastni bolniku, zdravljenju in okolju. Med najpomembnejše imamo naslednje:

Komorbidnosti

Nekatere kronične bolezni, kot so sladkorna bolezen, hipertenzija ali odpoved jeter in ledvic, lahko spremenijo proces zdravljenja. V večini primerov je to posledica motenj krvnega obtoka, čeprav obstajajo tudi drugi vzroki.

Sladkorna bolezen

Eden najpogostejših zapletov sladkorne bolezni je angiopatija, ki prizadene velika in majhna plovila. Ko se cirkulacija spremeni, številni celični in humoralni elementi, ki delujejo pri celjenju lezij, ne morejo priti na prizadeto mesto, vključno z antibiotiki, če je nakazano.

Po drugi strani pa trajna hiperglikemija povzroči spremembe v celični membrani in vnetni odziv. Prekomerni vnos glukoze v celico ne omogoča njenega normalnega delovanja. Poleg tega eritrocit izgubi tekočino in ne more doseči manj vaskulariziranih tkiv.

Hipertenzija

Izguba elastičnosti arterij kot posledica nenehnega visokega tlaka ogroža lokalni pretok krvi in ​​s tem normalen proces celjenja. Nekatera antihipertenzivna zdravila negativno vplivajo na odziv na agresijo določenih tkiv.

Odpoved jeter in ledvic

Pomanjkljiva proizvodnja beljakovin v jetrih (predvsem transport) ogroža prihod zdravilnih elementov na prizadeto območje.

Količine in kakovost zmanjšujejo tudi druge beljakovine, ki delujejo neposredno na lokalni vnetni odziv in na začetek celjenja, kar zavira izboljšanje.

Odpoved ledvic neustrezno filtrira določene toksine v krvi, kar ohranja njihovo prisotnost in poškodbe v telesu. Številna zdravila, ki kažejo, da pomagajo pri negeneraciji ali odstranjevanju tleh, izgubijo svojo učinkovitost zaradi poškodbe ledvic.

Značilnosti rane

Kadar rana ogrozi lokalno cirkulacijo zaradi poškodbe ožilja, obstaja veliko tveganje, da bi se tkivo presušilo. Enako se zgodi, ko se na območju razvije hematom, ki pritiska na okoliška tkiva, zmanjša pretok krvi in ​​favorizira okužbo.

V nekaterih primerih, ko rana to omogoča, se naredijo šivi, da se zaprejo. Napihnjena tehnika ali uporaba neprimernega materiala lahko ugodi prisotnosti bakterij in okužb, s tem pa tudi pojavu neaktivnega tkiva.

Tlačne razjede ali tlačne razjede so pogosto dober primer neobdelanega tkiva. Kadar bolnik ni stalno mobiliziran, lahko območja, kjer počiva, poškodujejo cirkulatorni kompromis, nekrotizirajo in neupravičeno ozdravijo. Zelo pogosti so pri starejših ljudeh, pri postelji ali s pomembnimi poškodbami hrbtenice.

Kontaminacija

Glede na okoljske in negovalne razmere obstaja manjše ali večje tveganje za onesnaženje rane. Nekateri avtorji navajajo, da je poleg težav s krvnim obtokom glavni vzrok za spuščanje okužba.

Določene bakterije so lahko bolj agresivne od drugih v smislu nastanka nekroze. Ta pojav je posledica odziva zarodka na protimikrobno zdravljenje, pogojev čiščenja ran, vrste bakterij (aerobnih ali anaerobnih, gram-pozitivnih ali gram-negativnih) ter prisotnosti ali odsotnosti sočasnih bolezni.

Zdravljenja

Obstajajo trije temeljni vidiki zdravljenja neaktivnega tkiva: kirurški, farmakološki in higienski.

Kirurško zdravljenje

Sestavljen je iz odstranjevanja devitaliziranega tkiva ob spoštovanju zdravih struktur; ta postopek je znan kot debridement.

Izvaja se po temeljitem čiščenju prizadetega območja in po možnosti pod anestezijo, saj je manipulacija z zdravim tkivom zelo boleča.

Farmakoterapija

Protimikrobna terapija v prisotnosti kontaminirane rane je ključnega pomena za preprečitev zalegovanja. Izbor antibiotika bo odvisen od značilnosti lezije, rezultatov kultur in antibiogramov, splošnih pogojev pacienta in zdravstvenih meril.

Poleg antibiotikov so lahko indicirani načini zdravljenja, ki izboljšujejo prekrvavitev in postopek celjenja. Z nedoslednimi rezultati so preučevali vitaminske in druge hranilne terapije, naravna zdravila, razredčila krvi in ​​vazotonike.

Higiensko zdravljenje

Čiščenje ran je tretji osnovni korak pri obvladovanju nenadnega tkiva. Pravilno čiščenje lezij z antiseptičnimi izdelki ohranja okolje brez kalčka brez ustreznih pogojev za širjenje bakterij ali drugih patogenih mikroorganizmov.

Na trgu obstajajo številni specializirani prelivi, ki pomagajo pri pravilni negi ran. Številne od njih imajo specializirane snovi, ki lahko raztapljajo živalsko tkivo, postopek, znan kot encimsko odstranjevanje, ki ne poškoduje normalnih tkiv in spodbuja nastajanje novih lokalnih žil.

Reference

1. Fosco, Cory (2013). Tehnike razbarvanja kože. Pridobljeno od: windrounds.com
2. Up Health (2017). Slough: vzroki, simptomi, učinki, diagnoza in zdravljenje. Pridobljeno od: arrivalbasalud.com
3. Systagenix (2016). Fibrinozno tkivo. Pridobljeno: systagenix.es
4. Poston, J (1996). Ostro odstranjevanje devitaliziranega tkiva: vloga medicinske sestre. British Journal of Nursing, 13–26, 5 (11): 655–656, 658–662.
5. Grof Montero, Elena (2016). Fibrinozno tkivo pri venskih razjedah: o čem govorimo? Pridobljeno: elenaconde.com
6. Nega zdravstvene nege (drugo). Celjenje ran: faze celjenja. Pridobljeno od: uc.cl
7. Wikipedija (zadnja izdaja 2018). Nekroza. Pridobljeno: en.wikipedia.org