LIPEMIČNI SERUM: POMEN, VZROKI IN POSLEDICE - ZDRAVILO - 2025

Lipemic Serum je mlečna videz laboratorijskega vzorca zaradi visoke vsebnosti maščob v plazmi. Vzrok za lipemijo je prisotnost lipoproteinov z nizko gostoto in trigliceridnih hilomikronov v plazmi. Hidrofobna narava maščob povzroči njihovo suspenzijo v serumu in značilen mlečni videz lipemije.

Na prvi pogled cel vzorec krvi ne kaže prisotnosti odvečnih molekul maščobe. Ločitev seruma - za kemično analizo - zahteva, da se vzorec centrifugira. Če ločite celične elemente, nastane supernatant v plazmi, katerega normalen videz je jantar, lipemični serum pa je belkast.

Lipemični serum je redka ugotovitev v laboratoriju, približno manj kot 3% vzorcev. Ta ugotovitev bo odvisna od količine vzorcev, ki jih laboratorij predeluje. Med vzroki za visoko vsebnost lipidov v krvi so dislipidemije, neustrezno na tešče pred odvzemom vzorca ali učinkom zdravil.

Pomembnost serumske lipemije je v spremembah, ki jih povzroča rutinska analiza. Analitična interferenca je posledica, ki se pojavi v vzorcu, nasičenem z lipidi. Poleg tega je odkrivanje lipemičnega seruma napovedovalec srčnih ali možgansko-žilnih patologij pri bolnikih.

Pomen

Pomemben vidik odkrivanja lipemičnega seruma je motenje laboratorijskega krvnega testa. Analitični posegi predstavljajo spremembo rezultatov zaradi značilnosti vzorca. Nenormalno visoka vsebnost lipidov v serumu povzroči omejitev ali napako v rezultatih kemije krvi.

Lipemija ali serumska lipemija je posledica visokih koncentracij lipidov v krvi. To povzroča motnost ali motnost krvnega seruma zaradi suspenzije maščobnih delcev v njem; vendar pa vsi lipidi ne povzročajo motnosti v serumu. Lipemijo povzroča prisotnost hilomikronov in lipoproteinov zelo nizke gostote (VLDL).

Hilomikroni imajo gostoto manj kot 0,96 g / ml in večinoma vsebujejo trigliceride. Te molekule skupaj z dolgo in srednje verigo VLDL, ko jih najdemo v velikih količinah, proizvajajo lipemijo. Molekule, kot so frakcije holesterola visoke in nizke gostote - HDL oziroma LDL - ne tvorijo lipemije.

Ugotovitev lipemičnega seruma kaže, da so lahko nekateri laboratorijski testi spremenjeni ali napačni. Dejstvo je, da je lipemija drugi vzrok analitičnih motenj po hemolizi. Danes obstajajo tehnike razjasnitve lipemičnega seruma, ki omogočajo analizo brez motenj.

Vzroki

Visoka koncentracija lipoproteinov v krvi ima lahko več vzrokov. Najpogostejši vzrok hiperlipoproteinemije in lipemičnega seruma je neustrezno na tešče pred vzorčenjem.

Nekatera klinična stanja lahko uporaba zdravil ali parenteralna prehrana povzročijo zvišanje lipidov v krvi.

Kratek interval med zaužitjem in vzorčenjem

Vzorec za kemijsko analizo krvi je treba odvzeti zjutraj, po 12-urnem postu. Razlog za to je, da dobimo rezultate v bazalnih stanjih organizma.

Včasih to ni v celoti izvedeno. Kratek čas med zaužitjem in vzorčenjem lahko privede do povišanih lipidov v krvi.

Obstajajo še drugi dejavniki, ki povzročajo lipemiko v serumu. Zaužitje hrane z visoko vsebnostjo maščob ali odvzem vzorca kadar koli pomembno vpliva na kakovost vzorca in njegov nadaljnji rezultat.

V nujnih primerih, ki zahtevajo takojšnje preglede, so idealni pogoji za vzorčenje spregledani.

Bolezni, ki povzročajo hiperlipidemijo

Nekatere bolezni, kot je diabetes mellitus, povzročajo povišane lipide v krvi. Hude dislipidemije - zlasti hipertrigliceridemija - so očiten, a redek vzrok za lipemični serum. Druge bolezni, ki spreminjajo vsebnost lipidov v krvi, so:

- pankreatitis.

- Hipotiroidizem.

- Kronična ledvična insuficienca.

- Kolagenopatije, kot je sistemski eritematozni lupus.

- rak jeter ali ciroza jeter.

- Rak debelega črevesa.

- mielodisplastične motnje, kot je multipli mielom.

- Kronični alkoholizem.

Parenteralna prehrana

Uporaba raztopin, ki vsebujejo lipid, za parenteralno prehrano povzroča hiperlipidemijo. To je zato, ker lipidni pripravki za prehrano gredo neposredno v krvni obtok. Vzorec za kemijsko laboratorijsko analizo v teh pogojih vsebuje visoke koncentracije lipidov.

Droge

Narava nekaterih farmacevtskih specialitet lahko povzroči lipemijo. Med zdravili, ki lahko izzovejo povišanje krvnih lipidov, so naslednja:

- Steroidi, zlasti pri dolgotrajni uporabi.

- Hormonski pripravki, kot so estrogeni peroralni kontraceptivi.

- Protiretrovirusna zdravila na osnovi zaviralcev proteaze.

- Neselektivni β-adrenergični antagonisti.

- Anestetiki, kot je propofol.

- zdravila proti zasegu

Posledice

Očitne posledice lipemičnega vzorca bodo odvisne od mehanizmov, ki povzročajo spremembo parametrov. Te mehanizme imenujemo analitična interferenca, njihov rezultat pa so vrednosti, drugačne od resničnih.

Mehanizmi analitičnih motenj

Doslej so bili predlagani štirje mehanizmi analitičnega motenja zaradi lipemije:

Spremembe v deležu vode in lipidov

V normalnih pogojih vsebnost lipidov v serumu ne presega 9% celotne vrednosti. Lipemični serum lahko vsebuje med 25 in 30% lipidov, kar zmanjšuje odstotek serumske vode. To lahko spremeni rezultate pri merjenju elektrolitov v serumu.

Motnje v spektrofotometriji

Spektrofotometer je naprava, ki meri količino parametra glede na njegovo sposobnost absorpcije svetlobe. Ta analitska metoda je odvisna od reakcije, substrata, reagenta in valovne dolžine, potrebne za prikaz omenjene reakcije.

Molekule lipoproteina absorbirajo svetlobo, kar vpliva na parametre, ki za analizo potrebujejo majhne valovne dolžine. Absorbcija in sipanje svetlobe, ki jo povzročajo molekule maščobe, povzročajo merilne napake v parametrih, kot so transaminaze in serumska glukoza.

Heterogenost vzorca

Hidrofobna narava lipidov povzroči ločitev seruma v dve fazi: ena vodna in druga lipidna. Hidrofilne snovi bodo iz lipidne frakcije vzorca odsotne, lipofilne snovi pa se bodo v njem "začlenile".

Tehnike razjasnitve ali ločevanja lipidov

Kadar vzorca z nižjo koncentracijo lipidov ni mogoče dobiti, jih ločimo. Metode razjasnitve seruma vključujejo redčenje vzorcev, ekstrakcijo polarnega topila in centrifugiranje.

Nekatere metode čiščenja vzorcev lahko povzročijo zmanjšanje dejanske vrednosti preskušenih snovi. To je treba upoštevati pri razlagi pridobljenih podatkov.

Parametri, spremenjeni z lipemičnim serumom

Napake kot posledica analitičnih motenj zaradi lipemije so izražene kot vrednosti, ki niso prilagojene resničnosti. Ta sprememba lahko pokaže umetno zvišanje ali zmanjšanje vrednosti preučenih parametrov.

Povečana koncentracija

- Skupaj in frakcionirani proteini, kot so albumin in globulini.

- Žolčne soli

- Kalcij.

- Transferrin in sposobnost vezave železa na njegov transporter (TIBC).

- Ujemanje.

- Magnezij.

- Glikemija

Zmanjšana koncentracija

- Natrij.

- Kalij.

- Klor.

- Transaminaze, kot sta TGO in TGP.

- Amilaze.

- kreatin-fosfo-kinaza ali CPK, skupaj in frakcijsko.

- Inzulin.

- Mlečna dehidrogenaza ali LDH.

- Soda bikarbona.

Treba je opozoriti, da nekateri krvni testi, kot so hemogram, diferenčno število levkocitov, trombocitov in čas strjevanja –PT in PTT, ne spremenijo lipemičnega seruma.

Pomembno je, da se hiperlipidemija pojavi zaradi povišane ravni lipoproteinov z nizko gostoto. Hiperlipidemija poveča tveganje za vaskularno aterogenost, bolezni srca in možganov.

Odločitve, ki izhajajo iz laboratorijske analize, so bistvene za določitev zdravljenja pacienta. Vse laboratorijsko osebje mora biti seznanjeno z analitičnimi napakami, ki jih povzroča lipemični serum. Tako bioanalitiki kot pomočniki morajo bolnika poučiti o zahtevah pred vzorčenjem.

Predsodki ali analitične napake, ki jih povzroča lipemični serum, lahko vodijo do nepotrebnih indikacij in zdravil, celo škodljivih za paciente. Odgovornost za odvzem ustreznih vzorcev nosi vse zdravstveno osebje, tudi zdravnike in medicinske sestre.

Reference

1. Nicolak, N. (Biochem med, 2014). Lipemija: vzroki, mehanizmi motenj, odkrivanje in upravljanje. Pridobljeno iz ncbi.nlm.nih.gov
2. Engelking, Larry (2015). Kilomikroni. Pridobljeno od sciencedirect.com
3. Verjemite, M .; Landerson, J. (Laboratorijska medicina, 1983). Analitična napaka zaradi lipemije. Pridobljeno s spletnega mesta academ.oup.com
4. Sen. S .; Ghosh, P .; Ghosh, TK; Das, M .; Das, S. (iz Journal of biomolecular research & terapeutics, 2016). Študija o vplivu lipemije na merjenje elektrolitov z metodo selektivne elektrode z direktnimi ioni. Pridobljeno z omicsonline.org
5. Uredniška ekipa (2016). Testi, na katere vplivajo hemolizirani, lipemični in ikterični vzorci ter njihov mehanizem. Pridobljeno iz laboratorijainfoinfo
6. Mainali, S .; Davis, SR; Krasowski, dr. Med. (Praktična laboratorijska medicina, 2017). Pogostost in vzroki motenj lipemije v laboratorijskih preiskavah klinične kemije. Pridobljeno od sciencedirect.com
7. Castaño, JL; Amores C. Motnje, ki jih povzroča motnost (lipemija) pri določanju 14 komponent seruma. Klinična kemija 1989; 8 (5): 319–322
8. Saldaña, IM (Anales de la Facultad de Medicina, 2016). Vmešavanje v določanje 24 biokemičnih sestavin v avtoanalizatorju ADVIA 1800, ki je posledica in vitro dodajanja komercialne parenteralne prehranske emulzije v bazen serumov. Pridobljeno z scielo.org.pe