Foley kateter je fleksibilen ravna cev iz lateksa ali drugega materiala, ki se uporablja, da odteče urin iz sečnega mehurja. Kateter se postavi skozi sečnico v mehur in pritrdi z balonom, ki je napihnjen s sterilno vodo ali včasih zrakom. Gre za vrsto trajnega katetra.
Te katetre ali epruvete je leta 1930 oblikoval doktor Frederick Foley, ko je bil še študent medicine. CR Bard Inc. iz Murray Hill, New Jersey, je leta 1934 izdelal prve prototipe in jih po kirurgu imenoval Foley.
Grafična predstavitev Foleyjevega katetra (Vir: Olek Remesz (wiki-pl: Orem, commons: Orem) prek Wikimedia Commons)
Obstaja več vrst Foleyjevih katetrov: klasični dvosmerni Foleyjev kateter in tristranski Foleyjev kateter. Te sonde so narejene iz različnih materialov, kot sta silikon in teflon, čeprav so bile sprva narejene iz lateksa. Na voljo so v različnih dolžinah in merilih.
Kateterizacija urina lahko vzpostavi trajno, občasno ali začasno odtok urina v terapevtske in / ali diagnostične namene. Uporablja se pri bolnikih, ki bodo vstopili v operacijsko dvorano, pri bolnikih s hudo inkontinenco, pri posegih na prostati ali sečnem mehurju in pri bolnikih z gnoji v genitalnem območju.
Namestitev in vzdrževanje teh cevi morata biti na eni strani zelo previdna, da se izognete poškodbam sečil ali mehurja, predvsem pa da se izognete okužbam sečil, ki so eden najpomembnejših zapletov pri kronični uporabi te sonde.
Za kaj gre
Foleyjev kateter se uporablja za odvajanje urina iz mehurja, v mnogih pogojih pa je potrebno postaviti kateter. Med njimi je mogoče imenovati naslednje:
- Bolniki, ki morajo v operacijsko dvorano opraviti kirurški poseg, ki zahteva splošno anestezijo.
- Uporablja se v primerih obstrukcij sečnice, ki povzročajo zadrževanje urina.
- pri operacijah sečil, ki omogočajo ozdravitev.
- Pri bolnikih z urinsko inkontinenco, ki predstavljajo lezije na urogenitalnem ali sakralnem območju, kot so ležišča, dermatitis ali razjede, ki jih je težko obvladovati, se sonda uporablja za ohranjanje območja suhega in njegovo zdravljenje.
- Za nadzor diureze (merite količino urina) pri hospitaliziranih bolnikih, zlasti pri bolnikih, hospitaliziranih na oddelkih za intenzivno nego.
- Nameščeni so tudi za zbiranje sterilnih vzorcev in uvajanje zdravil za diagnostične ali terapevtske namene.
Umestitev
Za postavitev sonde mora biti na voljo ustrezno usposobljeno in usposobljeno osebje. To je lahko medicinska sestra, tehnik ali lečeči zdravnik. Osebje mora imeti izkušnje, poznati tehniko in standarde za namestitev in vzdrževanje sonde.
Za napihovanje balona morajo biti na voljo sterilne gaze in rokavice, milna raztopina, sterilne zavese, sterilne sonde različnih merilnikov, sterilne vreče za zbiranje zaprtega kroga, obešalnik za vrečke, brizge 10cc in ampule sterilne destilirane vode. Za lažje vstavljanje katetra morate imeti tudi urološko topno mazivo, ki je topno v vodi.
Oseba, ki bo postavila sondo, si mora umiti roke z milom in vodo, si nadeti nesterilne rokavice in nadaljevati s umivanjem celotnega spolovila z milno raztopino, nato pa jo sperite s fiziološko raztopino, posušiti in zavreči rokavice.
Nato se po umivanju rok z alkoholno raztopino postavijo sterilne rokavice in polja se nahajajo. Odprto je tesnilo sonde in sistema za zbiranje. Kateter in sečni kanal se obilno mazita, kateter se nežno vstavi, ne da bi silil, da ne bi poškodoval sečnice in ne ustvaril lažnih poti.
Ko urin začne izhajati, se balon napolni z 8 do 10 ccm destilirane vode. Kateter nežno potegnemo, da preverimo fiksacijo, kateter je pritrjen na notranjem stegnu, da se prepreči vlečenje in poškodbe sečnice, vrečka pa je nameščena v njeno držalo.
Ravnanje s sondo, priključnimi cevmi in vrečo je treba izvajati s strogimi aseptičnimi standardi. Ko je postopek končan, se ostanki maziva odstranijo z genitalnega območja in ves material za enkratno uporabo se zavrže. Osebje si mora umiti roke in upoštevati bolnišnični protokol.
Nega
Vsakodnevna higienska nega rok in spolovil naj bo skrajna. Po čiščenju občasno naredite majhne vrtljive gibe sonde, da ne pride do adhezij. Ne sme se uporabljati vleka naprej ali nazaj.
Lokalni antiseptiki se ne smejo uporabljati ali izpirati mehurja, če ni navedeno kot v primeru hematurije (kri v urinu). Sonde naj bodo čim krajše.
Najboljša skrb, da se prepreči okužba, je, da sistem ostane zaprt in ga je treba odpreti samo za prazno zbiralno vrečko ali v povsem nujnih primerih. Vrečko je treba izprazniti vsakih 8, 12 ali 24 ur. Čim daljše je obdobje, tem bolje, da se izognete nepotrebnim prekinitvam.
Vrste
Foley katetri so dve vrsti: dvosmerni in tristranski. Dvostranski se najbolj uporabljajo za hospitalizirane bolnike in za zadrževanje urina. Trosmerno uporabljamo pri operacijah sečil, mehurja in prostate, saj omogočajo izločanje majhnih strdkov in izpiranje morebitne nakopičene krvi, s čimer se izognemo blokadi trakta.
Mnoge druge sonde so bile zasnovane in izdelane iz Foleyjevih katetrov s spreminjanjem oblike konice, zaradi česar so primerne za določene namene. Na primer, sonde z nagnjenim in koničastim vrhom, imenovane Tiemannove sonde, so izdelane za uporabo pri bolnikih s težavami s prostato, pri katerih je praznjenje oteženo.
Vrste sondiranja
Foleyjevi katetri se lahko uporabljajo za različne vrste kateterizacije, ki jih glede na trajnost uvrščamo med: trajno, kratkotrajno, dolgoročno in vmesno kateterizacijo.
Foleyjev kateter se uporablja za kratkoročne in dolgoročne trajne katetre. Kratkoročne so tiste, ki potrebujejo krat hospitaliziranih bolnikov ali z akutnimi patologijami manj kot 30 dni. Dolgotrajne se uporabljajo več kot 30 dni v primerih kroničnega zadrževanja urina.
Vmesne sonde so tiste, ki se izvajajo večkrat na dan, za katere se običajno uporabljajo enosmerne sonde, ki ne zahtevajo pritrditve.
Vrsta materiala
Sonde so bile sprva narejene iz lateksa, vendar ta material povzroča veliko alergij. Za ljudi, alergične na lateks, se uporabljajo sonde s silikonskim pokrovom; Ta vrsta katetra se uporablja za praznjenje mehurja pri kratkotrajnih katetrih, običajno manj kot 15 dni.
Obstajajo sonde, izdelane v celoti iz silikona. Prednosti teh sond so, da imajo tanjše stene in imajo enak zunanji profil sonde iz lateksa, vendar večji notranji profil, zato jih je mogoče uporabiti tanjše in imeti večjo toleranco. Uporabljajo se za dolgotrajne sonde in za bolnike, ki imajo alergijo na lateks.
Potem so tu sonde za polivinilklorid, imenovane sonde Nélaton. Gre za bolj toge enosmerne sonde, ki se uporabljajo za občasno vrtanje ali samokateterizacijo.
Merilnik sonde
Za sklicevanje na kaliber sonde se uporablja francoska lestvica Charriere (CH ali Ch), ki je enaka 1/3 milimetra.
Merilniki so izbrani glede na spol, starost in značilnosti pacienta. Za odrasle se velikosti uporabljajo od številke 8 do 30 in dolžine od 20 do 40 cm. Merilniki, ki se najpogosteje uporabljajo pri moških, so od 16 do 22 CH, pri ženskah 14 in 16 Ch.
Reference
- Davidson, JB (1969). US patent št. 3,434,869. Washington, DC: Urad za patente in blagovne znamke ZDA.
- Hamilton, RJ, Jewett, MA, & Finelli, A. (2006). Učinkovita rešitev zadrženega katetra Foley. Urologija, 68 (5), 1109-1111.
- Jiménez Mayorga, Isabel; Soto Sánchez, María; Vergara Carrasco, Luisa; Cordero Morales, Jaime; Rubio Hidalgo, Leonor; Coll Carreño, Rosario in sod. Protokol kateterizacije mehurja. Knjižnica Lascasas, 2010; 6 (1). Na voljo na spletni strani www.index-f.com/lascasas/documentos/lc0509.php
- López, JFM (2011). TCAE na oddelku za intenzivno nego Uredništvo Vértice
- Luz, GVA, Amine, MJL, del Carmen, L. Á. C., del Rosario, VPM, Anahí, SFM, Ytzeen, MCA, & Esperanza, FML (2011). Trajnost Foleyjevega katetra, povezanega z urinsko okužbo in odpornostjo na zdravila. Infektivne bolezni in mikrobiologija, 31 (4), 121–126.
- Rosenberg, P. (1987). US patent št. 4,701,162. Washington, DC: Urad za patente in blagovne znamke ZDA.