SINDROMI HRBTENJAČE: VRSTE, VZROKI IN SIMPTOMI - ZDRAVILO - 2025

V medularni sindromi , bolezni ali poškodbe hrbtenjače so pogoste heterogeni niz bitnih bolezni, ki prizadenejo to strukturo. Kljub svoji redkosti povzročajo resne posledice, ki vodijo do pomembne invalidnosti. Zaradi tega je zgodnja diagnoza ključnega pomena, da se čim prej začne ustrezno zdravljenje.

Hrbtenjača je del osrednjega živčnega sistema in poteka od možganov do ledvenega dela. Njegova glavna funkcija je izmenjava informacij med možgani in preostalim telesom, in sicer skozi naraščajoča in padajoča živčna vlakna.

Glavne funkcije hrbtenjače so zaznavanje dotika, vibracij, pritiska, bolečine in temperature. Poleg tega, da proizvaja gibanje in propriocepcijo (občutek lastnih telesnih komponent), nadzoruje tudi mehur, črevesje in osnovne spolne funkcije.

Vsak del hrbtenjače ustreza funkciji in mestu v telesu. Če torej sindrom hrbtenjače pokriva določeno območje hrbtenjače, lahko na primer prizadenejo samo noge, roke ali od prsnega koša navzdol.

Sindromi hrbtenjače se lahko pojavijo na kateri koli ravni hrbtenjače, kar povzroča simptome od poškodovanega območja navzdol.

Te sindrome pogosto razvrščamo tudi kot travmatične (zaradi travme) ali mielopatije (motnje hrbtenjače, ki niso posledica travme).

Druga razlika med hrbteničnimi sindromi je, ali so popolni ali nepopolni. Prvi pokrivajo celoten segment hrbtenjače, drugi pa le del poškodujejo.

Vrste sindroma hrbtenice

Hrbtenjača

Tu so različni hrbtenični sindromi. Razložim simptome, vzroke in lokacijo poškodbe vsakega od njih; kot tudi vaša napoved.

Popolna vpletenost hrbtenjače

To je popolna poškodba hrbtenjače, pri kateri se izgubijo vse funkcije pod poškodbo.

Hrbtenjača je označena z modro barvo. Vir: Leandromartinez prek Wikimedia Commons

Tako se prekinjajo tako kortikospinalna (motorična), spinotalamična (odgovorna za dotik, bolečino in temperaturo) kot tudi hrbtenica (občutek pritiska, vibracij ali propriocepcije). Simptomi so ohlapna paraliza, popolna anestezija, odsotnost refleksov pod poškodbo, izguba nadzora urina in črevesja ter spolna disfunkcija.

Prerez hrbtenjače. Vir: Uporabnik: Polarly prek Wikimedia Commons

Prognoza je običajno negativna, z visoko stopnjo umrljivosti in malo možnosti za ozdravitev.

Pojavi se lahko zaradi travm, srčnih napadov, tumorjev, abscesov ali prečnega mielitisa. Slednje je nevrološka motnja, ki povzroči popolno vnetje v segmentu hrbtenjače.

To vnetje lahko uniči mielin, izolacijsko snov, ki je nujna za prenos živcev. Simptomi lahko trajajo od ur do tednov.

Sindrom sprednje vrvi

To je poškodba sprednje strani hrbtenjače ali zmanjšan pretok krvi v zadnji spinalni arteriji. Ponavadi je posledica srčnih napadov, zlomov, vretenčnih dislokacij ali hernije diskov.

Povzroči skupni motorični primanjkljaj pod raven poškodbe. Motorna funkcija, dojemanje bolečine in temperature so izgubljeni. Taktilna, vibracijska in proprioceptivna občutljivost je ohranjena.

Vendar se simptomi lahko razlikujejo glede na to, ali je poškodovano območje bolj lokalizirano ali širše. Njihova prognoza je ponavadi slaba, okreva jih le 10-20%.

Centralni ali centromedullarni sindrom

Je najpogostejša in je ponavadi posledica poškodbe, ki prizadene vratno hrbtenjačo. Gre za lezijo v sivi snovi znotraj hrbtenjače.

Slabost opazimo predvsem v zgornjih okončinah (rokah), pa tudi premalo občutljivosti na bolečino, dotik, temperaturo in pritisk pod raven poškodbe. Povzroča tudi disfunkcijo mehurja, zlasti zastajanje urina.

Njeni najpogostejši vzroki so sringomielija ali cista znotraj hrbtenjače, hiperekstenzija ali fleksija vratu zaradi padcev, prometnih nesreč, udarcev ali hrbtenične stenoze.

Sindrom zadnje hrbtenjače

Pripada manj kot 1% vseh poškodb zaradi travme. Prizadenejo le hrbtenice in vplivajo predvsem na občutljivost, ne pa tudi na funkcionalnost.

To pomeni, da lahko ti bolniki hodijo, občutijo bolečino in temperaturo. Vendar ne morejo zaznati vibracij pod raven poškodbe in propriocepcija je izgubljena.

Lahko nastane zaradi nezdravljenega sifilisa, zadnje okluzije hrbtenice, Friedrichove ataksije ali degeneracije kostnega mozga zaradi pomanjkanja vitamina B12.

Brown Sequard sindrom

Redka je, saj predstavlja med 1 in 4% vseh poškodb hrbtenjače zaradi travme. Pojavi se, ko je polovica popkovnice poškodovana ali prizadeta ali je poškodovana.

V isti polovici telesa, kjer je prišlo do poškodbe, povzroči vrsto simptomov: izguba motorične funkcije, propriocepcija, občutek dotika in vibracije. Medtem ko je na nasprotni strani (kontralateralno od poškodbe), pride do izgube bolečine in občutka temperature.

Običajno je posledica poškodb le ene strani hrbtenjače s strelnim orožjem ali noži (prodorna travma). Lahko pa je posledica zloma vretenc ali tumorjev.

Sindrom medularnega stožca

Sestavljen je iz poškodbe konca hrbtenjače, okrog L1 ledvenih živcev. Živčne korenine, ki izhajajo iz tega območja, se imenujejo "cauda equina", če jih prizadenejo, se imenujejo "sindrom cauda equina", čeprav sam po sebi ni medularni sindrom.

Oba se lahko poškodujeta zaradi bližine; njeni običajni vzroki so fizična travma, ishemija in tumorji.

To območje ima hrbtenična segmenta S4 in S5, ki sta tista, ki nadzirata mehur, črevesje in določene spolne funkcije.

Zaradi tega lahko pride do sprememb v delovanju mehurja, kot so zadrževanje, povečana pogostost urina ali inkontinenca. Poleg zmanjšanega mišičnega tonusa v analnem sfinkterju, inkontinenca fekalija, erektilne disfunkcije, spremenljive oslabelosti spodnjih okončin itd. Obstaja tudi izguba perianalnega in perinealnega občutka, imenovanega „anestezija sedla“.

Če so prizadeti samo živci "cauda equina", so simptomi zelo podobni, vendar s šibkostjo, ohromelostjo ali bolečino na samo eni strani telesa. Sindrom Cauda equina je ponavadi posledica zlomljenega medvretenčnega diska ali tumorja.

Slednji ima boljšo prognozo kot sindrom medularnega stožca, saj periferni živčni sistem lažje opomore kot osrednji.

Reference

1. MEDULARNE POŠKODBE (sf). Pridobljeno 4. aprila 2017 iz Načela nujnih primerov, nujnih primerov in kritične oskrbe: treatment.uninet.edu.
2. Murua Arabaolaza, I. (junij 2015). Poškodba hrbtenjače. Zdravljenje. Pridobljeno z Univerze v Baskiji: oc.lm.ehu.es.
3. Naranjo, IC, Gómez, JM, Sevilla, RR in Cuenca, JP (2015). Bolezni hrbtenjače. Spinalni sindromi. Program nenehnega medicinskega izobraževanja, ki ga potrjuje medicina, 11 (78), 4667-4677.
4. Rubin, M. (drugi). Pregled motenj hrbtenjače Pridobljeno 4. aprila 2017 iz priročnika MSD: msdmanuals.com.
5. Anatomija hrbtenjače in sindromi. (sf). Pridobljeno 4. aprila 2017 iz filma Life in the fastlane: lifeinthefastlane.com.
6. Poškodba hrbtenjače. (sf). Pridobljeno 4. aprila 2017 z Wikipedije: en.wikipedia.org.
7. Sindromi hrbtenjače (sf). Pridobljeno 4. aprila 2017 z EMEDSA: emedsa.org.au.
8. Stran s podatki o prečnem mielitisu. (sf). Pridobljeno 4. aprila 2017 z Nacionalnega inštituta za nevrološke motnje in možgansko kap: ninds.nih.gov.