TORKOV SINDROM: SIMPTOMI, VZROKI, ZDRAVLJENJE - GEOGRAFÍA - 2025

Sindrom TORCH se nanaša na veliko skupino bolezni, ki lahko povzročijo nalezljive procesov med nosečnostjo ali ob porodu. Konkretno, akronim TORCH obsega 5 vrst okužb: T (oksoplazmoza), O (drugo - sifilis, čičerka itd.), R (rdečkica), C (citomegalovirus), H, (herpes simpleks).

Klinične manifestacije bodo odvisne od vrste prirojene okužbe, ki se razvije pri prizadeti osebi. Vendar pa obstajajo nekateri pogosti znaki in simptomi: splošna zaostalost rasti, vročina, hepatosplenomegalija, anemija, petehije, hidrocefalus, kalcifikacije itd.

Diagnostični sum običajno temelji na kliničnih izvidih. Kljub temu je serološka študija bistvenega pomena za ugotovitev vzroka okužbe. Pri tem sindromu je najpogostejša uporaba diagnostičnega profila TORCH.

Zdravljenje TORCH sindroma bo specifično za vsakega posameznika in je odvisno od vrste okužbe, ki jo imate. Medicinski specialisti se običajno zatečejo k uporabi klasičnih pristopov pri vsaki patologiji.

Značilnosti TORCH sindroma

TORCH sindrom se nanaša na skupino patologij, ki lahko povzročijo prirojene nalezljive procese. Prirojene okužbe so opredeljene kot zdravstvena stanja, ki se prenašajo z matere na otroka med nosečnostjo ali ob rojstvu.

Običajno se te vrste nalezljivih procesov navadno pridobivajo v prvem, drugem ali tretjem trimesečju nosečnosti. Možno pa je tudi, da se okužba okuži, ko plod prehaja skozi porodni kanal.

V primeru tega sindroma njegovo ime temelji na akronimu za najpogostejše prirojene okužbe: T (toksoplazmoza), R (rdečkica), C (citomegalovirus) in H (H).

O se običajno nanaša na druge nalezljive procese, vključno s sifilisom, noricami, malarijo, tuberkulozo in virusom papiloma.

Vsaka vrsta okužbe bo ustvarila različen klinični potek: trenutek predstavitve, znaki in simptomi, medicinski zapleti, zdravljenje itd.

Kot poudarjajo avtorji, kot so Salvia, Álvarez, Bosch in Goncé (2008), imajo vsi nekatere značilnosti:

• Prenos patološkega povzročitelja z matere na otroka se lahko zgodi z neposrednim stikom med rojstvom ali skozi posteljico med nosečnostjo.
• Izvor nalezljivega procesa je lahko povezan z virusnimi, bakteriološkimi ali parazitskimi povzročitelji.
• Okužba pri materi navadno ne povzroča pomembnih simptomov, zato pogosto ostanejo neopaženi.
• Diagnoza v vseh primerih vključuje serološko, molekularno biološko ali celično kulturo.
• Klinični potek je lahko pri številnih okužbah podoben, vendar so zelo različni.
• Povzročitelj bolezni, ki je sklenjen pred 20 tednom gestacije, povzroči pomembne medicinske zaplete, kot je razvoj fizičnih napak.
• Okužba v kasnejših fazah gestacije običajno povzroči prezrelost, majhno porodno težo ali nekatere motnje centralnega živčnega sistema.
• Okužbe, sklenjene med porodom, med drugim ponavadi povzročijo pljučnice, hepatosplenomegalijo, sepso, slabokrvnost.
• Nekatere patologije lahko ostanejo asimptomatske v obdobju novorojenčka. Običajno pozneje ustvarijo nevrosenzorične sekve.

Statistika

TROCH sindrom in nalezljivi procesi prirojenega izvora so pogoste patologije. Njegova pojavnost doseže približno 2,5% vseh novorojenčkov vsako leto.

Vsi prizadeti nimajo pomembnih zdravstvenih zapletov. Velik odstotek ima asimptomatski klinični potek.

Katere so najpogostejše okužbe, povezane s sindromom TROCH?

Nalezljivi procesi, ki jih uvrščamo med sindrom TROCH, vključujejo: toksoplazmozo, rdečkico, citomegalovirus, herpes simpleks in druge manj pogoste, kot so norice-zoster, sifilis, parvovirus in papiloma virus.

Toksoplazmoza

Toksoplazmoza je okužba, ki jo povzroči protozoan. Običajno jo sklepajo z zaužitjem nekaterih slabo opranih ali premalo kuhanih živil. V večini primerov prizadete matere običajno ne kažejo pomembnih simptomov, vendar okužbo prenašajo na zarodek med gestacijo.

Prirojena toksoplazmoza v splošni populaciji običajno velja za redko bolezen. Epidemiološke študije ocenjujejo njegovo pojavnost na 1 primer na 1.000 pošiljk. Nalezljiv proces se običajno kaže v plodu med nosečnostjo ali v novorojenčni fazi.

Čeprav se znaki in simptomi lahko razlikujejo med prizadetimi, najpogostejši vključujejo: korio-retinitis, splenomegalijo, cerebralne kalcifikacije, epilepsijo, slabokrvnost, vročinske epizode, spremembe cerebrospinalne tekočine itd.

Dokončna diagnoza te patologije običajno temelji na rezultatih seroloških testov.

Zdravljenje, ki se uporablja pri nosečnici, je usmerjeno v preprečevanje prenosa. Najbolj uporabljena zdravila so protimikrobna zdravila. V primeru zdravljenja okuženega ploda je najpogostejša uporaba pirimetamina in sulfadiazina skupaj s temeljitim zdravniškim nadzorom.

Rubella

Rubella je še ena od prirojenih okužb, razvrščenih pod imenom TORCH sindrom. Krčenje virusa rdečk je običajno povezano z neposrednim stikom ali nazofaringealnimi izločki.

Inkubacijska doba je približno 18 dni in lahko povzroči znatno škodo plodu, ko mati okuži okužbo med četrtim mesecem nosečnosti ali pred njim.

Čeprav v splošni populaciji ni zelo pogost, lahko rdečkica povzroči veliko število patologij. Najpogostejše spremembe so povezane s prisotnostjo srčnih patologij. Običajno so prisotni v več kot 70 primerih, za njih pa je značilno:

• Ductus arteriosus.
• Stenoza pljučne arterije.
• Arterijska nekroza.
• Nenormalnosti septlov in / ali prekata.
• Izguba stresa.

Drugi pogosti zdravstveni zapleti so hipoakuza, mikrocefalija, katarakta, očesna hipoplazija, mikroftalmos, retinopatija itd.

Diagnoza rdečk običajno nastane na podlagi identifikacije nekaterih zgoraj omenjenih kliničnih znakov. Poleg tega se opravi analiza faringealnih izločkov.

Končna diagnostična potrditev je običajno odvisna od izolacije virusa in imunoloških rezultatov. Za prirojene rdečke ni bil zasnovan noben poseben terapevtski pristop. Najpogostejša je imunizacija proti temu virusu pred nosečnostjo.

Cepiva se običajno dajejo ženskam v rodni dobi, vsaj en mesec pred spočetjem. Njegova uporaba med nosečnostjo je kontraindicirana.

Citomegalovirus

Citomegalovirus je patološko sredstvo, ki spada v družino Herpesviridae in je izključno za ljudi. Je najpogostejša prirojena okužba v splošni populaciji. Običajno se prenaša z neposrednim stikom s telesnimi tekočinami, kot je kri.

Mnoge okužbe so pri prizadetih ženskah asimptomatske ali subklinične. Toda med gestacijo lahko plod okužbo razvije z reaktivacijo procesa ali primarno okužbo nosečnice.

Ta vrsta nalezljivega procesa lahko povzroči pomembne poškodbe ploda: optična atrofija, mikrocefalija, ventrikularne kalcifikacije, hepatosplenomegalija, ascites ali zastoj rasti.

Poleg tega lahko manjši odstotek prizadetih razvije tudi vročinske epizode, encefalitis, vdihavanje dihal, purpuro kože, hepatitis ali generalizirano zamudo psihomotornega razvoja.

Diagnoza citomegalovirusne okužbe zahteva potrditev z laboratorijskimi testi. Med nosečnostjo je treba izolirati virus iz krvi ali amnijske tekočine.

Poleg tega več eksperimentalnih raziskav preučuje učinkovitost zdravil, kot je ganciklovit, za zdravljenje te patologije. V teh primerih ponavadi uporaba imunoglobulina ni indicirana.

Preprost herpes

Število primerov okužb z virusom herpes simpleksa je v mnogih razvitih državah pogosto veliko, kar ima za posledico 1 diagnozo na vsakih 3.500 porodov.

Ta vrsta virusa se običajno okuži prek prenašalca z lezijami na kožnih ali sluzničnih predelih, z izločanjem z različnimi telesnimi tekočinami, kot so slina, seme ali vaginalni izločki.

Kljub dejstvu, da je večina okužb asimptomatska, ima virus herpes simpleksa sposobnost, da ostane v telesu v latentnem stanju in se lahko reaktivira sporadično.

Pri nosečih materah lahko ta virus prenese na plod v času poroda, ko prehaja skozi vaginalni kanal.

Čeprav nekateri primeri ostajajo asimptomatski, so medicinski zapleti zaradi okužbe z novorojenčkovim herpesom povezani z razvojem diseminirane bolezni (odpoved dihal in jeter, encefalitis, nepravilnosti centralnega živčnega sistema itd.), Patologij centralnega živčnega sistema (napadi, razdražljivost, toplotne spremembe , motnje zavesti itd.) ali patologije oči, kože in / ali ust.

Za prepoznavanje tega nalezljivega procesa so potrebni različni laboratorijski testi. Celična kultura se ponavadi izvaja iz vzorca genitalnih lezij, kožnih poškodb novorojenčka ali telesnih tekočin.

Zdravljenje herpes simpleksa temelji na uporabi protivirusnih zdravil, kot je Acyclovir. Poleg tega je pomembno, da plod med porodom izolirate s porodom s carskim rezom.

Varicella zoster

Virus norice je eden najbolj nalezljivih. Je izključno za človeško vrsto in ima inkubacijsko obdobje približno 10 ali 20 dni.

Trenutno je več kot 80% nosečnic imunskih na ta virus zahvaljujoč naprednim tehnikam cepljenja. Vendar pa njegova pogostost doseže 2 ali 3 primere na 1.000 nosečnic.

Okužba ploda se običajno pojavi pred 20. tednom brejosti po pregledni poti. V primeru okužbe mater v dneh blizu poroda ali po njem je tveganje za novorojenčkov veliko in resno.

Med nosečnostjo lahko ta vrsta okužbe povzroči kožne lezije, mišično-skeletne motnje, nevrološke in oftalmološke poškodbe. Po drugi strani pa se lahko, če se okužba pojavi v novorojenčni fazi, pojavijo norice s hudo mulsistemsko vpletenostjo.

Diagnoza v primeru nosečnice je klinična in temelji na simptomatski identifikaciji in seroloških analizah. Za pregled ploda se običajno izolira amniocenteza za izolacijo virusa.

Vlečenje mater običajno zahteva dajanje imunoglobulina sortice-zoaster. Medtem ko zdravljenje novorojenčka zahteva specifičen ali nespecifičen gama-globulin.

Sifilis

Sifilis je nalezljiv zapornik, ki ga povzroča virus Treponema pallidum. Vsaka prizadeta in nezdravljena nosečnica lahko prenese to patologijo med nosečnostjo ali ob porodu.

Embrionalne in neonatalne manifestacije sifilisa so lahko zelo široke: meningitis, koriza, hepatosplenomegalija, adenopatija, pnevmonitis, anemija, prezrelost, generalizirano zaostajanje rasti, spremembe kosti itd.

Kljub dejstvu, da ima velik del prizadetih več let asimptomatski potek, sifilis lahko povzroči nekatere pozne manifestacije: napade, gluhost ali intelektualno prizadetost.

Ta patologija zahteva nujno medicinsko posredovanje. Ko se mati zdravi, se običajno uporablja penicilin, medtem ko če ni bila zdravljena, se uporabljajo druge vrste zdravljenja.

Parvovirus

Okužba s parvovirusom B19 povzroči različne kožne spremembe, vključno z nalezljivim eritemom.

Ne gre za pogosto patologijo, vendar lahko v 10% primerov povzroči spontani splav. Čeprav se okužba pojavi v poznih fazah nosečnosti, je klinični potek povezan z razvojem hidrops, trombocitopenijo, miokarditisom, lezijami jeter itd.

Zdravljenje tega zdravstvenega stanja se pogosto osredotoča na reševanje simptomov in zdravstvenih zapletov. V primeru močnih sprememb med nosečnostjo lahko uporabimo intrauterino transfuzijo.

Papiloma virus

Papiloma virus je še en izmed edinstvenih patoloških povzročiteljev človeške vrste. Na plodove in zarodke pogosto vplivajo nalezljivi procesi, ki nastanejo s transplacentalnimi potmi ali s prehodom skozi rojstni kanal.

Za klinični potek tega zdravstvenega stanja je značilen predvsem razvoj dihalnih motenj. Medicinski posegi so osredotočeni na vzdrževanje odprtih dihalnih poti in spremljanje zdravstvenih zapletov.

Reference

1. Díaz Villegas, M. (2016). TORČ. Besedilo Katedre za pediatrijo.
2. IGSS, G. d.-O. (2014). Vodenje TORCH-a v nosečnosti. Na dokazih temeljijo smernice klinične prakse.
3. NIČ. (2016). TORCH sindrom. Pridobljeno od Nacionalne organizacije za redke motnje.
4. Salvia, M., Álvarez, E., Bosch, J., & Goncé, A. (2008). Prirojene okužbe. Špansko združenje pediatrije.
5. Ticona Apaza, V. in Vargas Poma, V. (2011). TORČNI SINDROM Časopis za klinično posodobitev.