Plazmodium vivax je eden od povzročiteljev malarije ali malarije pri ljudeh. Ta parazit ima zelo široko geografsko razširjenost in je odgovoren za večino primerov malarije, tropske bolezni, ki velja za velik javnozdravstveni problem po vsem svetu.
P. vivax ima tako kot vsi predstavniki njegovega rodu zapleten življenjski cikel, ki vključuje faze, ki se razvijejo pri dveh gostiteljih. Eden od gostiteljev je nevretenčar, kjer nastopi spolna faza, drugi pa vretenčar, kjer poteka aseksualna faza. Vsaj deset vrst od več kot 175 znanih vrst Plasmodium parazitira človeka, od katerih štiri povzročajo neko obliko malarije.
Vir: www.pixnio.com
Komarji rodu Anopheles so prenašalci, ki sodelujejo pri prenosu P. vivax. Obstaja več kot 450 vrst anofelov, od katerih je bilo več kot 50 opredeljenih kot sposobnih prenašati katero koli od štirih vrst, ki pri ljudeh povzročajo malarijo. Samo samica je sposobna prenašati parazita.
Študije Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) ocenjujejo, da je polovica svetovnega prebivalstva izpostavljena okužbi z zajedavcem malarije. Do leta 2006 je bilo na svetu registriranih približno 250 milijonov primerov in milijon smrti. Nekatere študije kažejo, da je bilo 2,85 milijarde ljudi izpostavljenih nekaterim tveganjem za prenos v letu 2009.
Morfologija
P. vivax
Avtor Usien6, iz Wikimedia Commons
Pri hranjenju samica komarja iz rodu Anopheles v človeško kožo vbrizga oblike parazita, znanega kot sporozoiti. Te oblike dosežejo jetra skozi krvni obtok.
V jetrnem tkivu postanejo trofozoiti, nato shizanti. Pri zaporednih delitvah nastajajo številni merozoiti, ki se odvajajo nazaj v krvni obtok.
Ko v krvni obtok vstopijo trofozoiti, vdrejo eritrociti ali rdeče krvne celice. Po novih delitvah parazita se eritrociti zlomijo in sprostijo več merozoitov.
Nekatere proizvedene celice se razvijejo v gametocite, ki se ločijo na dve vrsti, mikrogametocite in makrogetocite. Tako, ko komar znova nahrani okuženo osebo, odstrani gametokite.
Gume se zlivajo v črevesju komarja in tvorijo zigoto, ki se spremeni v mobilno obliko, znano kot ookinet, nato pa v oociste.
Po več delitvah oociste proizvajajo na tisoče sporozoitov, ki se selijo v žleze slinavk. Ko okuženi komar ugrizne novo žrtev, okuži okužene oblike in prične nov cikel.
Simptomi bolezni
Malarija se lahko prenaša z ugrizom komarja, ki ga je okužil Plasmodium, ali s prelivanjem krvi, okužene s tem parazitom.
Okužba s P. vivax se lahko giblje od parazitemije brez simptomov ali vročine brez zapletov, do hude in smrtne bolezni.
Delovanje zajedavca lahko povzroči mrzlico, ki ji sledijo vmesne vročine, z obdobjem od 24 do 48 ur. Vročino lahko spremljajo glavobol, bolečine v mišicah, kašelj, driska, nemir, delirij, anemija, močno znojenje, splošna šibkost.
Ti simptomi sami ne omogočajo natančnega razlikovanja med stanji, ki jih povzroča P. vivax, tistimi, ki jih povzročajo drugi plazmodiumi, ali drugimi vročinskimi stanji.
Za natančno diagnozo je potrebna parazitološka potrditev z mikroskopskim pregledom, ki je lahko debel bris ali bris periferne krvi ali z imunokromatografskimi preiskavami.
Zdravljenje
Zdravljenje nezapletene malarije temelji na klorokinu. Primaquine se uporablja za preprečevanje ponovitve. V primerih, ki se štejejo za zapletene, se uporablja kinin, dopolnjen z antibiotikom Doxycyclin ali Clindamycin.
V slednjih primerih je uporaba intravenskih artemisininov dala boljše rezultate kot uporaba intravenskega kinina. Pri nosečnicah na visoko endemičnih območjih je treba uporabiti profilaktični odmerek sulfadoksin-primetamina, da se odstranijo morebitni zajedavci, ki so prisotni v posteljici.
Ob sumu na malarijo je treba bolnika odpeljati v zdravstveni center zaradi parazitološke potrditve. Zdravljenja, ki temeljijo izključno na kliničnih slikah, se kažejo le, če ni neposrednih dokazov in njegovih rezultatov.
Za preprečevanje zapletov je priporočljivo, da se antimalarična zdravila dajo v prvih 24 urah.
Preprečevanje
Svetovna zdravstvena organizacija vzpostavlja naslednja osnovna načela za preprečevanje malarije:
- Hitro odkrivanje, diagnosticiranje in zdravljenje vseh primerov bolezni, najbolje v 24 urah po nastanku.
- Zmanjšanje prenosa vivaxa skozi izkoreninjenje in nadzor nad njegovim biološkim vektorjem, torej komarjem, s fumigacijo in odstranjevanjem gnezdilnih mest.
- Preprečevanje novih okužb pri ljudeh s pomočjo zdravljenja, ki temelji na kemoprofilaksi.
Glede na pomen javnega zdravja po vsem svetu, WHO predlaga pomembne strategije in programe. Med njimi so Globalna tehnična strategija proti malariji 2016–2030, tehnični okvir za vse države, kjer je malarija endemična, in Svetovni program o malariji, instrument, ki si prizadeva za usklajevanje globalnih dejavnosti, povezanih z Organizacijo za boj proti malariji. med drugim malarija.
Reference
- Arboleda, M., Pérez, MF, Fernández, D, Usuga, LY & Meza, M. (2012) Klinični in laboratorijski profil bolnikov z malarijo Plasmodium vivax, hospitaliziranih v Apartadó, Kolumbija. Biomédica vol.32 (suppl); 58–67.
- Garnham, PCC (1988). Malarija parazitira na človeku: življenjski cikli in morfologija (razen ultrastrukture). V: Wermsdorfer WH, Mc Gregor I, uredniki, Malarija: načela in praksa malariologije. New York: Churchill Livingstone, vol. I: 61–96.
- Guerra CA, Howes RE, Patil AP, Gething PW, Van Boeckel TP, Temperley WH in sod. (2010) Mednarodne omejitve in prebivalstvo v nevarnosti prenosa plazmodium vivax leta 2009. PLoS Negl Trop Dis 4 (8): e774.
- Mueller, I., Galinski, MR, Baird, JK, Carlton, JM, Kochar, DK in Alonso, PL (20099. Ključne vrzeli v znanju Plasmodium vivax, zanemarjenega človeškega parazita malarije. Nalezljive bolezni Lancet. 9 (9 ): 555–666.
- Svetovna zdravstvena organizacija (2008), Globalni program malarije, Svetovna zdravstvena organizacija. Svetovno poročilo o malariji 2008. Geneve: WHO.