PHINEAS GAGE: PRIMER, KI JE SPREMENIL NEVROZNANOST - GEOGRAFÍA - 2025

Phineas Gage (1823–1861) je bil znan na področju nevroznanosti zaradi čudne narave nesreče, ki jo je preživel, zaradi presenetljivega okrevanja in spoznanj, ki izhajajo iz njegovega primera.

Zahvaljujoč primeru Phineas so bili odkriti vidiki možganov, ki so bili prej skrivnost. Zlasti je postal tipičen primer sprememb v čelnem reženju in motenj izvršilnih funkcij.

Phineas Gage z železno palico je verjel, da je prodrl v njegovo lobanjo (1848).

Phineas Gage se je rodil leta 1823. Ko se je zgodila huda nesreča, je imel komaj 25 let. Bil je zdrav, aktiven, energičen in močan človek. Znan je bil po tem, da je pri svojem delu odgovoren, učinkovit, inteligenten in vztrajen pri svojih ciljih. Zanj je bilo značilno, da je zaupanja vredna, razumna, prijazna in vesela oseba.

Delal je kot delovodja za posadko delavcev v železniškem podjetju; Bili so zadolženi za razstreljevanje poti na skalnatih površinah, da bi lahko železniška proga prešla.

Nesreča

Ko se je nesreča zgodila, je bil Gage blizu Cavendisha v Vermontu, ZDA. Tako kot sta Gage in njegovi delavci običajno izvrtali luknjo v skali, jo napolnili s smodnikom in jo stisnili z železno palico.

Železnica Old Rutland in Burlington, nekaj milj od Cavendisha. Tu je Gage delal v času nesreče. Danaxtell na angleški Wikipediji

Tistega usodnega popoldneva 13. septembra 1848 je Gage poskušal postaviti železno palico, ko ga je eden od moških poklical, da bi ga odvrnil. Slučajno se je železna palica hitro odtrgala in se mu vtisnila v obraz. Vstopil je skozi njegov levi obraz in prebodil sprednji del lobanje.

Palica je šla za njegovim levim očesom in uničila del desnega čelnega režnja, ki je izstopal v bližini lobanjske opornice. Kljub temu je bila palica dovolj močna, da je prevozila še 25 metrov, preden je zadela tla, polna krvi in ​​možganskega tkiva.

Po besedah ​​prič je bila železna palica dolga približno 105 centimetrov, premer 3 centimetra in teža 7 kilogramov.

Phineas Gage je padel na tla na hrbtu in utrpel nekaj krčev, čeprav ni izgubil zavesti. Presenetljivo je Gage uspel vstati in po nekaj minutah se je lahko pogovarjal in hodil.

Pravzaprav je sam nagovoril zdravnika v volanu. Poleg tega je lahko prisotnim povedal, kaj se je zgodilo.

Zdravniški pregled

Cavendish map 20 let po nesreči. Verjame se, da se je nesreča zgodila tam, kjer je črka T označena; medtem ko A označuje kraj, kjer je Gage zdravil dr. Harlow. EEng

Ko je prišel v vas, je nekatere ljudi pozdravil po imenu in se z malo pomoči odpravil do sobe v najbližjem hotelu, kjer je čakal na zdravniško pomoč. Torej, ko je zagledal zdravnika, je Gage rekel: "zdravnik, tukaj je delo za vas." Zdravnik, ki ga je zdravil in mu pomagal skozi celoten postopek okrevanja, je bil John Martyn Harlow.

Opazoval je lahko utripe možganov, ko je pacient brez težav poročal o dogodku. Poleg tega je na zastavljena vprašanja odgovarjal racionalno in dosledno.

Zanimivo je, da zdravnik ni našel težav v spominu, gibanjih, senzoričnih zaznavah, ravnotežju ali jeziku. Prvo, kar je Harlow storil, je bilo zaustaviti krvavitev in odstraniti kostne drobce, ki so bili vtisnjeni v rano.

Animacija poškodbe Phineas Gagea. Podatke o poligonu pridobiva Database Center for Life Science (DBCLS).

Teden dni kasneje so časopisi napovedali presenetljivo nesrečo. Medtem ko je tri mesece pozneje Harlow ta primer objavil tudi v reviji Boston Medical and Kirurgical Journal, pod imenom "Prehod železne palice skozi glavo."

Henry Bigelow, ugledni profesor kirurgije na univerzi Harvard, je pritegnil pozornost. Phineasa je povabil v Boston, da ga opazuje, in objavil članek, ki je hitro pritegnil znanstveno skupnost.

Postopek obnovitve

Postopek okrevanja Phineas Gage je bil težaven, dolg in ključav. Drugi dan se mu je zdelo, da je izgubil razum. Četrti dan je imel spet racionalen videz in je spoznal svoje prijatelje.

Po tednu izboljšav so vsi začeli razmišljati, da bi Gage lahko okreval. Vendar je bila ta ideja kratkotrajna. Nekaj ​​dni kasneje se je Gage spopadal med življenjem in smrtjo. Imel je obdobja globoke kome in zdravnik je ugotovil, da je zbolel za močno okužbo.

Njegovi spremljevalci in ljubljeni so začeli izgubljati upanje in postali so prepričani, da bo kmalu umrl. Vendar je Harlow okužbo obravnaval najbolje, kot je mogel, in uspel rešiti Gageovo življenje.

Še danes je presenetljivo, kako je temu pacientu uspelo preživeti. Harlow je to videl kot čudež in rekel: "Skrbel sem zanj in Bog ga je rešil."

Okrevanje in sprememba osebnosti

Phineas Gage si je opomogel in nadaljeval življenje brez resnih fizičnih težav, razen izgube vida na prizadetem očesu. Deset tednov pozneje se je lahko vrnil domov v Libanon v New Hampshireu.

Do sredine leta 1849 se je Phineas počutil pripravljen, da se vrne na delo. Vendar se je njegova osebnost naglo spremenila in vrstniki so ga dali na stran. Po nesreči je Gage postal nespoštljiv, nestrpen, nasilen, neodgovoren, surov, kapricičen itd.

Za razliko od svoje prejšnje osebnosti zdaj ni mogla izvesti načrtov, ki jih je ustanovila, začela je zanemarjati svoje osebne navade in se nenehno pritoževala nad zmanjšanjem svojega spolnega nagona.

Poleg tega je neomejeno govoril o seksu in uporabljal nepristojnost in nepristojnost. Ko so ljudje govorili o njem, so spremljevalci ves čas govorili: "ta človek ni več Gage." Celo njegovi izvajalci so ga morali odpustiti.

Težava ni bila v njegovih fizičnih zmožnostih, temveč v zmožnosti opažanja učinkov njegovih dejanj na druge. To bi bil odličen opis tega, kar danes velja za tipičen prefrontalni sindrom.

Gage je prehajal iz službe v službo. Obstajajo avtorji, ki trdijo, da je postal del Barnumovega cirkusa, kot da bi šlo le za še en nastop.

Med letoma 1852 in 1860 natančno ni znanih več podrobnosti o njegovem življenju. Zdi se, da je bil v tistih letih v Valparaísu in Santiago de Chile, kjer je delal kot voznik kočije.

Smrt

Lobanja Phineas Gage, skupaj z železom, ki je naredil škodo. Anatomski muzej Harvard Warren.

Približno junija 1859 se je vrnil v ZDA, natančneje v San Francisco. Kmalu je začel trpeti več napadov. Ti ponavljajoči se epileptični napadi so tisti, ki so 21. maja 1860 privedli do njegove smrti.

Po približno 5 letih je Harlow družino Gage prepričal, naj mu dovoli ekshumacijo trupla. Tako so leta 1867 lobanjo in kovinsko palico poslali doktorju Harlowu.

Raziskave kletke možganov

Upodobitev palice skozi Gageovo lobanjo. Van Horn JD, Irimia A, Torgerson CM, Chambers MC, Kikinis R in sod.

Harlow je leta 1868 napisal kratko knjigo o življenju Phineasa Gagea. Zahvaljujoč sodelovanju prič in intervjujem z družino, v glavnem opisuje pacientove izkušnje v 12 letih, 6 mesecih in 8 dneh po nesreči.

Še vedno velja, da je najboljši prikaz spremembe vedenja zaradi spremembe predfrontalne skorje. Vendar je treba reči, da niso vsi sprejeli Gagejeve neverjetne zgodbe. Mnogi so si prišli misliti, da je to lažno.

Doktor David Ferrier je preprečil, da bi ta zgodba padla v pozabo, ki je leta 1870 razglasil, da je primer Phineas Gage dokaz, da je prefrontalna skorja funkcionalno območje možganov. Zahvaljujoč temu so začeli preiskovati neznane funkcije tega področja.

Lobanja Phineas Gage in železna palica, ki jo je prebodel, sta v muzeju Warren na Harvard Medical School. Poznejše raziskave o možnih poškodbah Gagea v možganih glede na njegovo lobanjo in tridimenzionalne rekonstrukcije.

Leta 1990 Hanna Damasio idr. na. so tridimenzionalno rekonstruirali Gagejeve možgane in njegovo poškodbo. Pokažejo, da poškodba pokriva prefrontalno ventromedialno regijo obeh možganskih polobli.

Vendar je leta 2004 radiološka ekipa v Brighamu in Ženska bolnišnica v Bostonu izvedla novo obnovo. Navedlo je, da lezije prizadenejo levi prednji del, vitalne žilne strukture pa ostanejo nedotaknjene.

Lobanja Phineas Gage in palica, ki mu je prebila lobanjo. Dr. JBS Jackson, dr. Med. - Opisni katalog Anatomskega muzeja Warren (1870), Public Domain.

Vpliv na fnologijo

Zgodba o Phineas Gage je bila tudi osrednja v fnologiji, disciplini, ki je bila takrat v polnem razmahu.

Phrenologisti so verjeli, da so duševne sposobnosti na določenih področjih možganov. Zanašali so se tudi na obliko lobanje, glave in obraza, da so analizirali lastnosti in lastnosti osebnosti.

Na katera področja so bili prizadeti Cageovi možgani?

Trenutno je znano, da ima možganska skorja temeljno vlogo pri duševnih funkcijah. Vendar je pred 18. stoletjem veljalo, da ta del možganov ni funkcionalen, ampak da je njegov cilj zaščititi preostale možgane. To pomeni, da je možganska skorja veljala za zgolj ovojnico možganskih ventriklov.

Danes je s primerom Phineas Gage možgansko skorjo povezano z izvršnimi funkcijami. Te funkcije so tisto, kar nam omogoča, da rešujemo težave, zaviramo vedenje, samoreguliramo svoje vedenje, kognitivno aktivnost in čustva, ustvarjamo prožne strategije za reševanje problemov itd. Prefrontalna skorja se šteje tudi za kraj, kjer se čustva in spoznanje združujejo.

Motnje Phineas Gagea so bile preprosto locirane na čustveni ravni, kar opisuje zunanje vedenjske spremembe. Vendar se o kognitivni ravni ne razpravlja, verjetno zato, ker ni bilo ocenjevalnih instrumentov, ki bi jih lahko merili.

Prefrontalna skorja

Prefrontalna skorja

Z različnimi preiskavami je bilo ugotovljeno, da je bila poškodba večja na levi polobli kot na desni in je vplivala izključno na prednji del možganske skorje, zlasti na ventromedialno območje omenjene skorje.

To področje je bistvenega pomena za odločanje, oblikovanje prihodnjih načrtov, samoregulacijo v skladu s socialnimi pravili, ki so se jih naučili, in izbiro najprimernejšega vedenja.

V nasprotju s tem so bile ohranjene pozornost, kognitivna prožnost in računanje, saj te funkcije ustrezajo stranskemu ali zunanjemu delu predfrontalne skorje.

Zato je prefrontalna skorja območje velike zapletenosti in vsak del sodeluje v različnih funkcijah.

V primeru Phineas Gage je glavna prizadeta komponenta sposobnost socializacije, saj poškodovani del možganov vzpostavi vezje z limbičnim sistemom, ki je povezano s čustvi. Čelna področja prispevajo k določitvi afektivnega tona odnosov z drugimi.

Limbični sistem

Razprave

Primer Phineas Gage je med avtorji sprožil številne razprave o zelo različnih temah. Prvič, nekateri trdijo, da je med Gagejevim bivanjem v Čilu verjetno prišlo do izboljšanja njegovih simptomov. To je zato, ker mu je uspelo dlje časa ostati zaposlen kot voznik konjskih vozil.

Ker to delo zahteva določeno načrtovanje in sodelovanje izvršnih funkcij, nekateri trdijo, da je bil to pokazatelj njihovega okrevanja.

Po drugi strani pa različni avtorji zagovarjajo potrebo po prepoznavanju družbeno-kulturnih dejavnikov Phineasa Gagea v tem primeru.

Se pravi, kritizirajo nevroznanost in trdijo, da lahko dejstvo, da je imel po poškodbi čuden fizični videz, prispeva k Gagejevim simptomom.

Reference

1. Ardila, AA, in Solís, FO (2008). Zgodovinski razvoj izvršilnih funkcij. Časopis Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neurosciences, 8 (1), 1-21.
2. García-Molina, A. (2012), Phineas Gage in enigma predfrontalne skorje, Neurologia, 27 (6): 370–5.
3. Harlow JM (1868) Okrevanje po prehodu železne palice skozi glavo. Publikacije Medicinskega društva Massachusetts, 2: 327–47.
4. Kotowicz, Z. (2007). Nenavaden primer Phineas Gagea. Zgodovina človeških ved, 20 (1), 115-131.
5. Muci-Mendoza, R. (2007). Phineas Gage nesreča: njegova zapuščina do nevrobiologije. Gac Méd Caracas, 115 (1), 17–28.
6. Rosselli, D. (2005). Phineas Gage, Tan in pomen kliničnih primerov. Rev Nevrol, 40, 122–4.
7. Phineas Gage. (sf). Pridobljeno 5. februarja 2017 iz Wikipedije: en.wikipedia.org.