PEPTOSTREPTOKOKOK: ZNAČILNOSTI, MORFOLOGIJA, SIMPTOMI - BIOLOGIJA - 2026

Peptoestreptokok je rod bakterij, ki jih tvorijo vrste Gram pozitivnih anaerobnih kokov spremenljive velikosti in oblike. Najdemo jih kot del običajne mikrobiote sluznic, zlasti orofaringealne, črevesne in genitourinarne.

Pogosti so vzrok za mešane ali polimikrobne okužbe endogenega izvora. Med drugim jih lahko izoliramo iz kultur možganskega in jetrnega abscesa, bakteremije, plevropulmonalne okužbe, vulve, tubovične in medenične abscese.

Peptoestreptococcus spp

Njene glavne vrste vključujejo P. anaerobius, P. asaccharolyticus, P. indolicus, P. magnus, P. micros, P. prevotii, P. productus in P. tetradius. Drugi manj znani so P. hydrogenalis, P. ivorii, P. lacrimales, P. lactolyticus, P. octavius, P. vaginalis.

značilnosti

Vrste rodu Peptoestreptococcus so obligacijski anaerobi, torej ne rastejo v prisotnosti kisika. Ne tvorijo spore in so negibni.

Mnoge vrste so del običajne človeške mikrobiote in so neškodljive, dokler ostanejo na zdravi sluznici. So pa oportunistični povzročitelji, ki vstopajo v globoka tkiva v bližini teh območij.

Zato so vrste rodu Peptoestreptococcus vključene v nekatere nalezljive procese. Na primer: Peptoestreptokok anaerobius je bil izoliran iz kliničnih vzorcev ust, zgornjih dihal, kože, mehkih tkiv, kosti, sklepov, prebavil in motenj. P. ustatis so izolirali iz ustne votline.

Faktorji virulence

Čeprav ni veliko znanega, je znano, da imajo nekateri sevi Pepto-streptokoka elektronsko mikroskopsko vidno kapsulo in nekateri peroralni sevi proizvajajo hialuronidazo.

Tako prisotnost kapsule kot proizvodnja hialuronidaze predstavljata dejavnike virulence. Prav tako je značilna vsebnost maščobnih kislin v celični steni nekaterih sevov Peptoestreptokokoka, vendar njegovo sodelovanje kot virulenčni dejavnik ni znano.

Po drugi strani je treba upoštevati, da so okužbe, ki jih povzročajo anaerobne bakterije, na splošno polimikrobne, s sinergizmom med različnimi vrstami.

To pomeni, da različne bakterije, ki sestavljajo mešano okužbo, delijo, tako rekoč, svoje virulentne dejavnike med seboj, kar kompenzira pomanjkanje faktorjev patogenosti nekaterih sevov.

Na primer, prisotnost bakterioidov bo zagotovila betalaktamaze, ki bodo zaščitile Pepto-streptokoke, ki so občutljivi na peniciline.

Prav tako bodo druge fakultativne bakterije uporabljale kisik, ki je lahko prisoten, kar daje primernejši medij za stroge anaerobe, kot je Pepto-streptokok.

Taksonomija

Domena: Bakterije

Phylum: Firmicutes

Razred: Clostridia

Vrstni red: Clostridiales

Družina: Peptoestreptococcaceae

Rod: Peptoestreptokok

Morfologija

Mikroskopske lastnosti

Pepto-streptokoki, ki jih vidimo pod svetlobnim mikroskopom z Gramovim madežem, so gram-pozitivni kaki in nekatere vrste se lahko pojavijo kokobacilarne in tvorijo verige. V starih kulturah so ponavadi gram negativni.

Obstajajo nekatere razlike v videzu in razširjenosti mikroorganizmov, odvisno od vrste. Med njimi lahko izpostavimo naslednje:

Izdelki pepto-streptokoka anaerobius in P. so veliki kokobacili, ki tvorijo verigo.

Po drugi strani je P. magnus bolj kokoidni, meri v premeru> 0,6 μm in se pojavlja osamljeno ali v masi, podobni Staphylococcus sp.

Peptoestreptococcus micros meri v premeru <0,6 μm in se pojavlja v kratkih verigah. Medtem ko se P. tetradius pojavlja kot nenavadno veliki kaki v skupinah.

Rast teh anaerobnih kakijev v juhi je običajno počasna in tvori kroglice, grudice ali agregate, ne pa difuzne motnosti.

Makroskopske značilnosti

Tvorijo drobne, izbočene, sive do bele, neprozorne kolonije. Njeni robovi so celi; površina se lahko zdi "brez korenine" ali označena z vdolbinicami.

Velikost kolonije se giblje od premera 0,5-2 mm, okoli nje pa je mogoče opaziti halo razbarvanja (P. micros).

V posebnem krvnem agarju za anaerob P. micros lahko ustvari rahlo hemolizo beta.

Patogenija

Pri okužbi s Pepto-streptokokom ima razpad anatomske pregrade (površina sluznice, koža) temeljno vlogo, kar vodi k vnosu teh bakterij na normalno sterilna mesta.

Obstajajo mesta, ki so bolj občutljiva za ustvarjanje hipoksičnih stanj zaradi prisotnosti fakultativnih mikroorganizmov, ki pomagajo zmanjšati kisik in omejijo lokalni potencial za redox, kar daje prednost anaerobnim okužbam.

Ta mesta so lojnice kože, žleze dlesni, limfoidno tkivo žrela in lumen črevesnega in urogenitalnega trakta.

Po drugi strani je običajno opaziti te okužbe pri imunosupresivnih bolnikih, kjer se večina okužb pojavlja z mešano floro (polimikrobno), skoraj vedno endogenega izvora.

Karakteristike okužb, ki jih povzroča Pepto-streptokok, se ne razlikujejo veliko od drugih anaerobnih bakterij. Te lastnosti so naslednje:

• Tečejo z uničenjem tkiv,
• Tvorba abscesov,
• Neprijeten vonj,
• Prisotnost plina,
• Kolonizacija bližnjih sluznic.

Dejavniki, ki so nagnjeni k okužbi s pepto streptokokom ali drugimi anaerobnimi bakterijami

• Ovira / zastoj
• Anoksija tkiv / ishemija
• Uničenje tkiv
• Aerobna okužba (poraba kisika).
• Čudno telo
• Opekline
• Vaskularna insuficienca
• Sladkorna bolezen
• Uporaba kortikosteroidov
• Nevtropenija
• Hipogammaglobulinemija
• Neoplazme
• Imunosupresija
• Splenektomija
• Bolezni vezivnega tkiva

Patologije

Nevrološke okužbe

Možganski absces Pojavijo se z razširitvijo skozi lamina cribrosa etmoida v temporalni reženj, kar daje značilno lokacijo teh abscesov.

Okužbe glave in vratu

Udeleženi so bili pri parodontalnih okužbah, otitisu itd.

Zlasti Peptoestreptococcus micros je prepoznaven patogen pri zobnih okužbah (progresivni periodontitis), kjer klorheksidin mikroorganizma ne izkorenini.

Prav tako je bil P. vaginalis izoliran iz konjunktivne sluznice in ušes.

Okužba kože

Lahko ga povzročijo človeški ugrizi.

Pleuropulmonalne okužbe

Nekrotična pljučnica, pljučni absces. Pojavijo se zaradi aspiracije vsebnosti orofaringeusa.

Vnetje trebuha

Peritonitis, holangitis, absces. Izvirajo iz erupcije črevesne sluznice.

Okužbe medenice

Tubo-jajčni absces, pelviperitonitis, septični splavi, endometritis, medenična vnetna bolezen.

Okužbe kosti in sklepov (osteartikularne)

Izolirali so jih iz cervikalnega epiduralnega abscesa in cerebrospinalne tekočine. To je možno zaradi kontaminacije med predhodnimi kirurškimi posegi.

Okužbe mehkih tkiv

Neklostridialni anaerobni celulitis, nekrotizirajoči fasciitis.

Diagnoza

Odvzem vzorcev in prevoz

Izvajati ga mora usposobljeno osebje, saj je treba odvzem vzorcev in prenos vzorcev izvajati zelo previdno, ne da bi se izognili izpostavljenosti kisiku.

Najpogosteje uporabljen transportni medij je Stuart, ki ga sestavljajo puferna raztopina natrijevega in kalijevega klorida, magnezijevega in kalijevega klorida, tioglikolat in agar.

Pufer pomaga vzdrževati ustrezen pH, tako da mikroorganizem ostane vzdržen. Tioglikolat je dodan kot redukcijsko sredstvo za izboljšanje obnovitve anaerobnih bakterij.

Medtem ko agar daje poltrdno konsistenco mediju, da prepreči oksigenacijo in razlitje vzorca med prevozom.

Sejanje vzorca, gojišče

Setev se opravi v posebnih medijih za anaerobe. Krvni agar se na primer pripravi iz sojine tripsine s 5% ovčje krvi.

V nekaterih primerih ga dopolnjujejo z ekstraktom kvasa, heminom, vitaminom K ali L-cistinom za zahtevne anaerobe.

Feniletilni alkohol se lahko doda tudi za zaviranje rasti enterobakterij ali antibiotikov, kot sta kanamicin in vankomicin, med drugimi formulacijami za zaviranje fakultativnih anaerobnih gram-negativnih bacilov.

Po drugi strani je treba kulture v tekočih medijih, kot sta obogateno s tioglikolatom in mesom z mletjem glukoze, vzdrževati najmanj 5 do 7 dni, preden jih zavržemo kot negativne.

Anaerobni pogoji

Semene plošče je treba takoj postaviti v anaerobne kozarce s komercialno ovojnico (GasPak).

Ta ovojnica katalitično zmanjša kisik z vodikom, ustvarjenim skupaj z ogljikovim dioksidom. V tem anaerobnem okolju plošče inkubiramo vsaj 48 ur pri optimalni temperaturi od 35 ° C do 37 ° C.

Izpostavljenost sveže zasejanih plošč 2 uri kisiku v okolju lahko zavira ali upočasni rast tega rodu, zato jih je treba takoj posejati in inkubirati.

Posebni premisleki

Upoštevati je treba, da v primerih anaerobije Pepto-streptococcus bakteremija dodajanje natrijevega polinanetolevega sulfonata (SPS) v steklenice s krvnimi kulturami zavira širjenje tega mikroorganizma.

Ta ista snov, postavljena v obliki diska na semenu kulture, služi za razlikovanje Peptoestreptococcus anaerobius od drugih vrst Peptoestreptokokov z opazovanjem zaviralnega oreha okoli diska.

Preprečevanje

V primeru okužb, ki jih povzroči invazija Pepto-streptokoka iz ustne mikrobiote na sterilna mesta, je način za preprečevanje le-te s pomočjo dobre ustne higiene, ki preprečuje namestitev gingivnih ali parodontalnih bolezni.

Te poškodbe so običajno glavni vir vstopa. V primeru travmatičnih ekstrakcij zob je treba navesti antibiotično terapijo, da se izognemo nalezljivim zapletom zaradi teh mikroorganizmov.

Prav tako, ko se izvajajo kirurški ali invazivni postopki, ki lahko porušijo stanje katere koli sluznice.

Reference

1. Rams T, Feik D, Listgarten M, Slots J. Peptoestreptococcus micros pri človeškem parodontitisu. Peroralni mikrobiol imunonol. 1992; 7 (1): 1–6
2. Könönen E, Bryk A, Knervo-Norddström A. Protimikrobna občutljivost anaerobnega peptoestreptokoka in na novo opisanega Peptoestreptococcus stomatis izolirana iz različnih človeških virov.
3. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiološka diagnoza. (5. izd.). Argentina, uredništvo Panamericana SA
4. Finegold S, Baron E. (1986). Mikrobiološka diagnoza Bailey Scott. (7 ^ma ed) Argentina Uredništvo Panamericana.
5. Fernández L, Machado A, Villanueva F, García DE, Marfil M. Cervikalni epiduralni absces po Peptoestreptococcus anaerobius. Rev Esp Cir Osteoart 1996; 31: 329-331.
6. Jawetz E, Melnick J, Adelberg E. (1992). Medicinska mikrobiologija. (14 ^ta izdaja) Mehika, uredništvo El Manual Moderno.
7. Wilson M, dvorana V, Brazier J, Lewis M. Vrednotenje fenotipske sheme za identifikacijo vrste peptoestreptokokov, ki proizvajajo butirate. J. Med. Microbiol. 2000; 49 (1): 747–751
8. Ryan KJ, Ray C. (2010). Sherris. Medicinska mikrobiologija. (6. izdaja) New York, ZDA Uredništvo McGraw-Hill.