TODDOVA PARALIZA: SIMPTOMI, VZROKI, ZDRAVLJENJE - GEOGRAFÍA - 2026

Paraliza Todd je vrsta delovnega mesta - kritični ali postictal paralizo po nekaterih vrst napadov. Pogosto ga opisujejo kot motorični primanjkljaj, ki vpliva na učinkovito gibanje različnih mišičnih skupin. Lahko povzroči spremembe tako na levi kot desni hemibodi in je povezana z gibanjem zgornjih in spodnjih okončin.

V večini primerov je etiološki izvor Toddovega sindroma ugotovljen pri trpljenju splošnih kliničnih toničnih napadov. Kot opozarjata specialista Sánchez Flores in Sosa Barragán, diagnoza te patologije običajno poteka na podlagi izključitve z določitvijo različnih kliničnih meril.

Za Toddov sindrom ni posebne medicinske intervencije. Zdravljenje je običajno namenjeno zatiranju napadov. Vendar pa je uporaba nekaterih vrst fizikalne terapije za mišične posledice pogosta.

Zgodovina

Ta sindrom je prvotno opisal Todd leta 1854. Raziskovalec Robert Bentley Todd, domačin iz Dublina, se je naselil v Londonu, kjer je dosegel številne uspehe, povezane s področjem medicine in izobraževanja.

Sprva je ta sindrom označil za vrsto motorične spremembe, ki se je pojavila po prisotnosti nekaterih vrst epileptičnih napadov, zlasti tistih, ki so predstavljali motorični ali generalizirani potek.

Tako se je v prvih trenutkih Toddov sindrom imenoval epileptična paraliza ali pastictalna paraliza.

Izraz iktalno obdobje se v medicinskih in eksperimentalnih okoliščinah uporablja za označevanje nenormalnega stanja, ki se pojavi med koncem napada in začetkom okrevanja iz osnovnega ali začetnega stanja. Prav v tej fazi najdemo klinične značilnosti Toddovega sindroma ali paralize.

Značilnosti Toddove paralize

Toddov sindrom ali paraliza je opisan kot nevrološka motnja, ki jo pogosto doživljajo nekateri ljudje z epilepsijo. Natančneje, sestoji iz začasne mišične paralize, ki sledi obdobju napada ali napada.

Epilepsija je ena najresnejših in najpogostejših nevroloških bolezni v splošni populaciji. Podatki, ki jih je objavila Svetovna zdravstvena organizacija (2016), kažejo, da po vsem svetu živi več kot 50.000 milijonov ljudi z diagnozo epilepsije.

Njen klinični potek izhaja iz prisotnosti nenormalnih in / ali patoloških nevronskih aktivnosti, zaradi katerih trpijo zaradi ponavljajočih se napadov ali napadov.

Možno je, da je za epileptične napade značilno pretirano zvišanje mišičnega tonusa, razvoj močnih mišičnih sunkov, izguba zavesti ali epizode odsotnosti.

Posledice te vrste patološkega dogodka bodo temeljno odvisne od zahtevnosti in z njimi povezanih možganskih področij. Možno je ceniti manifestacije pozitivne narave (vedenjske, vidne, vohalne, okusne ali slušne) in negativne spremembe (afazični, senzorični ali motorični primanjkljaj).

Je pogosta patologija?

Toddova paraliza velja za redko nevrološko motnjo v splošni populaciji in zlasti pri odraslih. Mednarodna klinična poročila kažejo na večjo razširjenost, povezano z otroško populacijo z epilepsijo.

Različne klinične študije, na katere se sklicujejo avtorji Degirmenci in Kececi (2016), kažejo, da ima Toddova paraliza približno razširjenost 0,64% pregledanih bolnikov z epilepsijo.

Simptomi

Klinični potek Toddovega sindroma je v osnovi povezan s pojavom različnih motoričnih primanjkljajev, parez in paralize.

Izraz pareza se pogosto uporablja za označevanje delnega ali popolnega primanjkljaja prostovoljnih gibanj. Na splošno običajno ni popolnega in je povezano učinkovito delovanje okončin.

Parazija ima običajno enostransko predstavitev, to pomeni, da prizadene eno od telesnih polovic in je povezana z motoričnimi območji, ki jih prizadene epileptogeni izcedek. Ker je to najpogostejše, se lahko tudi pojavi:

• Monopareza : delna odsotnost gibanja prizadene samo en ud, zgornji ali spodnji.
• Obrazna pareza : delna odsotnost gibanja prednostno vpliva na kraniofacialna področja.

Paraliza se nanaša na popolno odsotnost gibanja, povezanega z različnimi mišičnimi skupinami, bodisi na ravni obraza bodisi konkretno v okončinah.

Obe ugotovitvi sta zelo pomembni zaradi funkcionalne omejitve, ki se včasih pojavi, in posledične zaskrbljenosti.

Drugi znaki in simptomi

Pri nekaterih bolnikih v odrasli dobi mora pojav Todd imeti klinično obliko, povezano z žariščnim nevrološkim primanjkljajem:

• Afazija : zaradi paralize mišic in / ali vključitve nevroloških področij, ki so odgovorna za nadzor jezika, je mogoče, da ima prizadeta oseba težave ali nezmožnost artikuliranja, izražanja ali razumevanja jezika.
• Izguba vida: ugotovimo lahko pomembno izgubo vidne ostrine, povezano z naklonjenostjo senzoričnih kortikalnih regij ali različnimi težavami, povezanimi s položajem oči in očesno paralizo.
• Somatosenzorni primanjkljaj: pojavijo se lahko nekatere spremembe, povezane z zaznavanjem taktilnih, bolečih dražljajev ali položaja telesa.

Klinični potek

Klasična predstavitev Toddovega sindroma se nahaja po trpljenju splošnega tonično-kloničnega napada. Tonično-klonični napadi so opredeljeni z napadom, povezanim z razvojem pretirane in splošne mišične togosti (tonični napad).

Pozneje ima za posledico večkratno nenadzorovano in nehoteno gibanje mišic (klonično krizo). Po tej vrsti konvulzivne krize lahko pojav Toddovega sindroma prepoznamo po razvoju pomembne mišične oslabelosti v nogah, rokah ali rokah.

Mišična sprememba je lahko različna, v nekaterih blagih primerih pareza, v drugih resnejših pa popolna paraliza.

Trajanje fenomena Todd je kratko. Predstavitev simptomov verjetno ne bo presegla 36 ur. Najpogosteje je, da ima ta vrsta ohromelosti povprečno 15 ur.

Vztrajanje teh simptomov je običajno povezano s strukturnimi poškodbami, ki jih povzročijo cerebrovaskularne nesreče. Kljub temu lahko v medicinski literaturi ugotovimo nekatere primere s trajanjem do enega meseca. Ti so običajno povezani z biokemičnimi, presnovnimi in fiziološkimi procesi okrevanja.

Vzroki

Velik del prepoznanih primerov Toddove paralize je povezan s napadi, ki so posledica trpljenja primarne epilepsije. Vendar pa obstajajo tudi druge vrste patoloških procesov in dogodkov, ki lahko povzročijo prikaz napadov tonično-klonične narave:

• Nalezljivi procesi.
• Poškodbe glave.
• Cerebrovaskularne nesreče.
• Genske spremembe.
• Prirojene okvare možganov.
• Tumorji možganov
• Nevrodegenerativne bolezni
• Vnetni procesi na ravni možganov.

Diagnoza

Pri diagnozi Toddovega sindroma so bistvenega pomena fizikalni pregled, analiza anamneze in študija primarnih napadov. Poleg tega se za potrditev diagnoze običajno uporabljajo naslednja klinična merila:

• Zgodovina ali takojšnja prisotnost napadov. Posebej so povezani z generaliziranimi tonično-kloničnimi napadi.
• Identifikacija hemipareze ali hemiplegije, pareza ali paralize.
• Variabilna prisotnost motenj vida po razvoju epileptičnega napada.
• Popolna remisija kliničnega poteka v obdobju od 48 do 72 ur.
• Odsotnost posebnih sprememb na strukturni ravni, preučenih s slikovnimi testi.
• Normalni elektroencefalogram.

V teh primerih je ključnega pomena ugotoviti etiološki vzrok napadov, saj lahko predstavljajo neposreden pokazatelj resnega patološkega procesa, ki ogroža preživetje prizadete osebe.

Zdravljenje

Zdravljenja, ki bi bilo posebej zasnovano za Toddov sindrom, ni. Najpogosteje je, da se medicinski poseg osredotoča na zdravljenje etiološkega vzroka in nadzor nad epileptičnimi napadi. Zdravljenje prve linije pri hudih napadih je antikonvulzivno ali antiepileptično zdravilo.

Poleg tega je koristno vključiti prizadetega v program fizične rehabilitacije za izboljšanje motenj, povezanih s paralizo mišic in doseganje optimalne funkcionalne ravni.

Reference

1. Degirmenci, Y., & Kececi, H. (2016). Dolgotrajna paraliza Todda: redki primer fenomena postikalne motorike. Časopisi Imedpub.
2. Fundacija za epilepsijo. (2016). Toddova paraliza. Pridobljeno iz fundacije za epilepsijo.
3. Fernández Torrón, R., Esteve Belloch, P., Riverol, M., Palma, J., & Iriarte, J. (2012). Dolgotrajna hemiplegija kot edini simptom preprostega žariščnega nekonvulzivnega epileptike. Rev Neruology.
4. AMERIŠKI NACIONALNI INŠTITUT ZA ZDRAVJE. (2011). Toddova paraliza. Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in možgansko kap.
5. WHO. (2016). Epilepsija Pridobljeno od Svetovne zdravstvene organizacije.
6. Pozo Alonso, A. (2005). Žariščna epilepsija v nile in Toddova paraliza: izkušnja 11 primerov. Rev Cuabana Pediatr.
7. Sánchez Flores, H. (2011). Toddova paraliza. Mehiški arhiv nujne medicine.
8. Urrestarazu, E. (2002). Postkritična pareza med študijami video-EEG monitoringa. Rev Nevrol.