ARNOLDOVA NEVRALGIJA: SIMPTOMI, VZROKI IN ZDRAVLJENJE - GEOGRAFÍA - 2026

Nevralgija Arnold , znan tudi kot temenske nevralgija, je pogoj značilna huda bolečina zaseda od zadnjega dela vratu do čela. Ta pogoj lahko postane resen in onemogoči.

Bolečina je lahko neprekinjena ali občasna; Ko premikate vrat, lahko na območju čutite pekočino. Poleg tega ga lahko spremljajo glavoboli in preobčutljivost lasišča.

Pri Arnoldovi nevralgiji gre za periferno nevropatijo. Nastane zaradi draženja ali vnetja očesnih živcev, ki sta sestavljena iz dveh živcev (manjšega in glavnega). Razprostirajo se od vrha hrbtenjače (blizu drugega in tretjega vretenca v vratu) do lasišča.

Ti periferni živci dajejo občutljivost lasišču in omogočajo določene premike glave. Na vsaki strani glave je živec, ki včasih doseže čelo.

Tako se bolečina lahko začne od podlage lobanje, prehaja skozi vrat in sega do za očmi. Prav tako kot zadaj, na straneh glave in prednjem delu.

Vendar ti živci ne segajo v obraz ali ušesa: zato ga lahko pogosto zmotijo ​​migrene ali druge vrste glavobolov. Ampak, ni isto in morate biti deležni drugačnega zdravljenja.

Tako, če s prsti pritisnemo na predel v bližini okcipitalnih živcev, se lahko pojavijo poudarjene bolečine. Za diagnosticiranje tega stanja brez napak se v živec vbrizga anestetik. Če se bolečina lajša ali popolnoma izgine, je to bolezen.

Arnoldova nevralgija običajno umiri z rehabilitacijo in nekaterimi zdravili. Če je bolj odporen in hud, se lahko uporabi kirurški poseg, kot je stimulacija okcipitalnih živcev.

Ali je Arnoldova nevralgija pogosta?

Težko je oceniti pogostost Arnoldove nevralgije, saj je pogosto diagnosticirana kot migrena.

Obstajajo migrene, ki vključujejo predvsem zadnji del glave, ki jih spremlja vnetje enega od okcipitalnih živcev. Za te bolnike velja, da trpijo za migrenami več kot Arnoldova nevralgija.

Tako se zdi, da je to stanje redko (v primerjavi z migreno). Glede na "Chicago omotico in sluh (CDH)" so leta 2014 zdravili 30 bolnikov z Arnoldovo nevralgijo v primerjavi s približno 3000 z migreno. Tako na podlagi svojih izkušenj potrjujejo, da je na vsakih 100 z migrenami en bolnik z Arnoldovo nevralgijo.

Poleg tega so navedli, da se zdi, da je to stanje pogostejše pri ženskah kot pri moških (25 od 30). Povprečna starost nastanka je 52 let. Kar zadeva vzrok, je najpogostejša travma glave ali vratu.

Vzroki

Bolečine v vratu in glavi lahko izvirajo iz katere koli bolezni ali motnje v kateri koli strukturi vratu. Obstaja 7 vratnih vretenc, ki obdajajo hrbtenjačo. Med vretenci so diski, vratni živci so nameščeni zelo blizu.

V vratu je več struktur: mišice, arterije, vene, limfne žleze, ščitnica, obščitnica, požiralnik, grk in sapnik. Nekatere vrste patologije na teh območjih lahko povzročijo bolečine v vratu in / ali glavobolu.

Pri Arnoldovi nevralgiji obstajajo pritisk, draženje ali vnetje okcipitalnih živcev, zaradi več vzrokov. Pogosto je težko najti točen vzrok, ki ga je povzročil.

To stanje se lahko pojavi spontano (primarno) ali pa ga povzročijo drugi dejavniki (sekundarni). Na primer, travmatične poškodbe, mišični napor ali nekatere bolezni. Spodaj boste videli najpogostejše patologije, povezane z Arnoldovo nevralgijo:

- Trauma na zadnji strani glave ali vratu.

- kontrakcija ali napetost v mišicah, ki obdajajo okcipitalne živce, zaradi česar se stisnejo.

- Osteoartritis: prizadetost hrustanca, v katerem se obrabi. Hrustanec blaži sklepe med eno in drugo kostjo, kar omogoča gibanje.

- Zatiranje enega od okcipitalnih živcev.

- Herpes zoster neuritis.

- Okužbe.

- Degenerativne težave v materničnem vratu, ki zapirajo okcipitalne živce, zgornje vratne korenine ali ganglijske korenine.

- Malformacije ali slaba stabilnost na stičišču med prvim vretencem hrbtenice (atlasom) in osjo (vretenca, ki je tik spodaj).

- Neprimerne drže, kot je trajna hiperekstenzija materničnega vratu.

- Protin. Gre za vrsto artritisa, pri katerem se sečna kislina nabira na različnih predelih telesa.

- Sladkorna bolezen.

- Vnetje krvnih žil vratu ali glave.

- Tumorji v vratu, ki stisnejo okcipitalni živec.

- multipla skleroza

Simptomi

Glavni simptom je bolečina, ki je ponavadi nepretrgana, pekoča in utripajoča. Lahko pride do krčev ali mravljinčenja ali se pojavijo občasno. Gre za bolečino, ki je zelo podobna bolečini trigeminalne nevralgije (le da se slednja pojavi v obrazu).

Razprostira se od podlage lobanje do zadnjega dela glave. Pogosto se pojavlja na eni strani glave, čeprav lahko zaseda obe strani. Epizode bolečine lahko trajajo od ur do dni. Mnogi bolniki poročajo o ciklu bolečine-krča-bolečine.

V nekaterih primerih lahko pride do izjemno občutljivega lasišča. Ti bolniki lahko na tem območju opazijo parestezijo (mravljinčenje); pa tudi nelagodje pri česanju las, umivanju las ali celo počivanju glave na blazini.

Drugi simptomi so:

- Bolečina pri vrtenju ali iztegovanju vratu. Kot tudi težave pri premikanju.

- Bolečina se lahko sproži s pritiskom na okcipitalne živce, med vratom in dno lobanje.

- omotica

- Občutljivost na svetlobo (fotofobija).

- Občutljivost za zvoke.

- Včasih bolečina lahko obkroži oči.

Diagnoza

Pogosto se pri Arnoldovi nevralgiji motijo ​​migrene. Če bodo diagnosticirani in obravnavani kot migrena, bodo ti bolniki menili, da zdravljenje ni bilo učinkovito. Zelo pomembno je, da se postavi pravilna diagnoza, da se razvije dobro zdravljenje.

„Mednarodno združenje za glavobol“ (Odbor za klasifikacijo glavobola, 2004) je nakazalo, da so diagnostična merila za Arnoldovo nevralgijo: paroksizmalne bolečine pri streljanju (notranja bolečina, ki se začne in konča nenadoma), ki so lahko ali ne obstajajo.

Ta bolečina se nahaja v porazdelitvi večjih, manjših in / ali tretjih okcipitalnih živcev. Temeljna stvar pri diagnozi je, da se bolečina začasno lajša z blokiranjem živca z anestetikom.

Najprej vam bo zdravnik zastavil vprašanja o vaši pretekli zdravstveni anamnezi ali poškodbah. Po drugi strani pa boste opravili fizični izpit. Sestavljen je iz močnega pritiska na zadnji del glave in okolice, da preverite, kje se nahaja bolečina.

Dokončni test je vbrizgavanje anestetičnega zdravila v vpleteni živec. Če se bolečina lajša, je verjetno Arnoldova nevralgija.

Včasih se izvajajo skeniranje, da se opazi stanje materničnega vratu. Pogosto se uporablja računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco; Te so koristne za preverjanje, ali se okcipitalni živec stisne.

V primerih, ko obstaja sum druge patologije (kot je sladkorna bolezen), ki je morda povzročila Arnoldovo nevralgijo, je morda priporočljiv krvni test.

Zdravljenje

Cilj zdravljenja je razbiti odvečni stres na živcu in zmanjšati bolečino. Če to stanje povzročajo druge patologije, je najbolje zdraviti bolezen, ki jo povzroča.

Življenjski slog

Morda se zdi kontratuktivno, vendar popoln počitek ni povsem koristen. Bolnika bodo naučili izvajati vaje, ki počasi premikajo vrat. Običajno je potreben fizioterapevtski poseg.

Za začasno lajšanje bolečine je priporočljivo, da toploto nanesete na zadnji del vratu. Priporočljivo je tudi masaža za zmanjšanje napetosti v mišicah prizadetega območja. Prav tako se je mogoče odločiti za akupunkturo.

Še en nasvet je, da se spočite v spanju v mirni sobi. Vzmetnica in blazina morata biti udobni in kakovostni.

Protivnetna sredstva

V epizodah akutne bolečine lahko za lajšanje simptomov vzamete protivnetna zdravila, kot je ibuprofen ali naproksen, čeprav to ne bi odpravilo vzroka težave.

Če je bolečina zelo huda in ta zdravila ne delujejo, vam lahko zdravnik predpiše druge vrste zdravil. Če je dolgočasen in nepretrgan, se lahko predpiše indometacin (protivnetno).

Druga zdravila

Po drugi strani se lahko odločijo za mišične relaksante, antikonvulzivna zdravila (gabapentin, karbamazepin; ki delujejo proti nevralgiki), antidepresive in celo injekcije kortizona.

Tehnike zatiranja bolečine

Trenutno najuspešnejša tehnika za zatiranje bolečine je blok okcipitalnega živca. Če želite to narediti, betametazon (protivnetno) in lidokain (anestetik) vdre živce. Kot navajata Weiss in sod. (2009) se bolečina v prvih minutah lajša in v določenih primerih lahko za vedno izgine.

Običajno bolniki potrebujejo približno dve ali tri injekcije več tednov, da odpravijo bolečino. Lahko se tudi zgodi, da se bolečina pojavi kasneje, kar zahteva novo serijo injekcij.

Ta postopek ima malo neželenih učinkov, čeprav so pri manjšini bolnikov našli nekaj reakcij takoj po infiltraciji, kot sta omotica ali punkcija v okcipitalni arteriji.

Dolgoročno so lahko sekundarni simptomi alopecija, atrofija kože in izguba pigmentacije na predelu punkcije.

Operacija

V primeru, da bolečina ne izgine z nobenim od zgoraj omenjenih načinov zdravljenja, se lahko izbere operativni poseg. Te metode se redko uporabljajo, njihova tveganja in koristi pa je treba pretehtati. Glavni kirurški posegi so:

- Mikrovaskularna dekompresija: pri tej metodi se izvaja prek mikrokirurgije. Zdravnik zazna in prilagodi krvne žile, ki so odgovorne za stiskanje živcev. Na ta način se te krvne žile nežno izpodrinejo iz točke stiskanja.

Ta tehnika lahko zmanjša občutljivost, kar omogoča, da se živci ozdravijo in prilagodijo. Glavni živci, ki se zdravijo, so ganglionski, postganglionski in C2 živčni koren.

- Stimulacija okcipitalnega živca: gre za postavitev nevrostimulatorja na okcipitalne živce, na dno lobanje. Ta naprava, ko je enkrat nameščena pod kožo, oddaja električne impulze na boleče območje. Električni impulzi preprečujejo, da bi bolečina sporočila iz okcipitalnih živcev v možgane.

Preprečevanje

Obstajajo nekatere osnovne navade, ki so lahko koristne pri preprečevanju Arnoldove nevralgije. Nekateri od njih so:

- Izogibajte se spanju na trebuhu, z roko pod blazino.

- Ne pogovarjajte se po telefonu dolgo z napravo med ušesom in ramo.

- Poskušajte ne nositi nahrbtnikov, torb ali kovčkov vedno na isti strani. Poskusite izmenično premikati eno roko in drugo.

Reference

1. Arnoldova nevralgija. (sf). Pridobljeno 5. januarja 2017 iz CCM Health: health.ccm.net.
2. Barna, S., & Hashmi, M. (2004). Okcipitalna nevralgija. Obroki za obvladovanje bolečine, 1 (7), 1-5.
3. Hain, T. (2016, 6. novembra). Okcipitalna nevralgija. Pridobljeno z vrtoglavice-and-balance.com: dizziness-and-balance.com.
4. Okcipitalna nevralgija. (sf). Pridobljeno 5. januarja 2017 z WebMD: webmd.com.
5. Okcipitalna nevralgija. (sf). Pridobljeno 5. januarja 2017 z univerze Johns Hopkins: hopkinsmedicine.org.
6. Okcipitalna nevralgija. (Februar 2013). Pridobljeno pri Ameriškem združenju nevroloških kirurgov: aans.org.
7. Okcipitalna nevralgija. (11. marec 2016). Pridobljeno iz MedicineNet: medicinenet.com.
8. Weiss, C., Meza, N., Rojo, A., & González, J. (2009). Okcipitalna nevralgija (Arnold): poročilo o dveh primerih in pregled literature. Rev zapomni. com, 3, 8-16.