MIOKLONUS: SIMPTOMI, VRSTE, VZROKI IN ZDRAVLJENJE - GEOGRAFÍA - 2026

V mioklonus ali mioklonus so kontrakcije ali nenadne sunek v mišico ali skupino mišic. Ljudje, ki jih izkusijo, teh krčev ne morejo nadzorovati, torej so neprostovoljni. Izraz mioklonus lahko razdelimo na "mine", kar pomeni mišice, in "kloni" ali "kloni", ki pomenijo "kreten".

V mioklonu se lahko pojavijo tako krčenje mišic (imenovano pozitivni mioklonus) kot nenadna nenadzorovana mišična sprostitev (imenovana negativni mioklonus). Slednje lahko povzroči, da oseba pade tako, da izgubi mišični tonus, zaradi katerega je stal.

Pogosto se spreminja tudi njegova pogostost, v kratkem času pa se lahko pojavi posamično ali večkrat. Mioklonus se pojavlja iz najrazličnejših vzrokov, čeprav ga doživljajo tudi zdravi ljudje.

Na primer, ko kolcamo, bi imeli mioklonus. Tako kot kadar se prestrašimo ali zaspimo in dobimo krče v roki ali nogi. So povsem običajne situacije, ki ne predstavljajo nobenih težav.

Vendar je mioklonus v drugih okoliščinah lahko simptom bolezni ali zastrupitve. V teh primerih so običajno posledica motenj živčnega sistema, kot so epilepsija, presnovne motnje ali reakcije na zdravila. Običajno je značilno, da prizadenejo več kot en del telesa in se pojavljajo pogosteje.

V najhujših primerih lahko mioklonus vpliva na ravnovesje in gibanje, pri čemer ovira vsakodnevne dejavnosti, kot so hoja, govorjenje ali prehranjevanje.

Za obvladovanje mioklona je najboljša možnost zdravljenje osnovne težave. Če pa vzrok ni znan ali ga ni mogoče posebej zdraviti, je zdravljenje usmerjeno v izboljšanje bolnikove kakovosti življenja.

Simptomi

Mioklonus nastane kot krčenje mišic, krči ali kresovi, ki so neprostovoljni. Lahko se pojavijo na enem udu, ali pokrijejo celotno telo. Bolnik lahko nakaže, da se počuti nenadzorovanega sunka, kot da bi bil deležen električnega udara. Mioklonus ima običajno naslednje značilnosti:

- Neprostovoljni so.

- Nenadoma.

- Kratek čas.

- Razlikujejo se po pogostosti in intenzivnosti.

- Lahko se pojavijo v celotnem telesu ali v delu.

- Lahko je zelo intenziven in vpliva na dejavnosti, kot so hoja, prehranjevanje ali pogovor.

Vrste

Za lažje zdravljenje so miokloni razdeljeni na več kategorij. Vrste mioklona so:

Fiziološki mioklonus

Ta vrsta se pojavlja pri zdravih ljudeh in zelo redko zahteva zdravljenje. Med temi je tudi mioklonus spanja, torej tisti neprostovoljni kreteni, ki jih imamo, ko zaspimo.

Drugi primeri so lahko kolcanje, ki je krčenje diafragme. Poleg krčev zaradi tesnobe ali telesne vadbe začuden refleks (strah), pa tudi mišični krči, ki jih imajo dojenčki po obroku.

Esencialni mioklonus

Ta vrsta se pojavlja sama, torej brez nepravilnosti v osrednjem živčnem sistemu ali v živcih. Ta vrsta mioklona je običajno stabilna in se s časom ne intenzivira.

Vzrok za to vrsto mioklona je na splošno neznan, čeprav bi bil lahko deden, ker se v nekaterih primerih ponovi v isti družini. Nekateri menijo, da gre morda za obliko epilepsije, katere vzroka ni mogoče odkriti.

Akcijski mioklonus

To nastane ali se okrepi, ko se oseba prostovoljno giblje ali se namerava premakniti. Ta vrsta mioklona je ena najresnejših.

Lahko prizadene okončine in obraz, kar povzroči veliko invalidnost. Običajno je posledica pomanjkanja kisika ali krvi v možganih.

Palatinski mioklonus

Gre za hitro in redno krčenje mehkega nepca. Večina primerov se pojavi pri odraslih in ima nedoločen čas. Prizadeti ljudje lahko čutijo klik v ušesu, ko pride do krčenja.

Progresivna mioklonska epilepsija

Gre za skupek epilepsij, za katere je značilen mioklonus na različnih delih telesa. Spremljajo jih generalizirani tonično-klonični napadi (zaradi spremenjene električne aktivnosti v celotnih možganih). Kot tudi vizualne halucinacije in progresivno nevrološko degeneracijo. Običajno opazimo tudi težko hojo in govor.

Juvenilna mioklonska epilepsija

Gre za vrsto epilepsije, ki se običajno pojavi v adolescenci. Zanj so značilne epizode intenzivnega tresenja predvsem v zgornjih okončinah.

Gre za eno najpogostejših vrst epilepsije, ki se lahko pojavi pri 1 posamezniku na vsakih 1000. Ti bolniki se na zdravljenje odzovejo zelo dobro in izginejo v več kot 80% primerov.

Kortikalni refleksni mioklonus

Štejejo za vrsto epilepsije, ki prizadene možgansko neokorteks, torej najbolj zunanjo plast možganov. Običajno se pojavlja le v določenih mišicah v telesu, čeprav lahko pokrije veliko mišic. Očitno njen videz olajšajo določena gibanja ali občutki.

Retikularni refleksni mioklonus

Očitno gre za vrsto epilepsije, ki se pojavi v možganskem deblu. Kontrakcije so običajno vidne po celotnem telesu, ki vplivajo enako na obe strani telesa. Nastane lahko tako iz prostovoljnega gibanja kot iz pojava zunanjega dražljaja.

Stimulusno občutljiv mioklonus

Pojavijo se nenadni zunanji dražljaji, kot so luči, hrup ali gibanje. To je pogosto pri fotosenzibilni epilepsiji.

Opsoclonus-mioklonus sindrom

Gre za zelo redko nevrološko motnjo, za katero so značilni hitri premiki oči, imenovani opsoclonos, pa tudi mioklonus, pomanjkanje koordinacije, razdražljivost in utrujenost. Njegov vzrok je običajno sestavljen iz tumorjev ali virusnih okužb.

Sekundarni ali simptomatski mioklonus

Ta vrsta mioklona nastane kot posledica osnovnega stanja. Nekaj ​​primerov je Parkinsonova bolezen, lezije v osrednjem živčevju, tumorji ali Huntingtonova bolezen. Nekaj ​​več je opisanih v naslednjem razdelku.

Vzroki

Ni točno znano, kaj povzroča mioklonus. Mioklonus se na splošno pojavi, ko spremenjeni električni impulzi dosežejo mišico ali skupino mišic.

Ti impulzi prihajajo iz možganske skorje, možganskega debla ali hrbtenjače. Lahko pa nastanejo tudi zaradi poškodb živcev (v perifernem živčnem sistemu).

Obstajajo najrazličnejša stanja, ki so povezana z mioklonom. Nekateri od njih so:

- Epilepsija.

- Poškodbe možganov ali hrbtenjače.

- Stroka (cerebrovaskularna nesreča).

- Tumorji možganov.

- Hipoksija (možganske poškodbe, ki se pojavijo zaradi pomanjkanja kisika v daljšem časovnem obdobju).

- Huntingtonova bolezen.

- multipla skleroza

- Mioklonus je lahko zgodnji simptom Creutzfeldt-Jakobove bolezni.

- Alzheimerjeva bolezen.

- Parkinsonova bolezen zaradi degeneracije bazalnih ganglijev, ki sodelujejo pri gibanju.

- Lewy telesna demenca.

- kortikobazalna degeneracija.

- Frontotemporalna demenca.

- Večkratna sistemska atrofija.

- Genetske razmere.

- odpoved jeter ali ledvic.

- Zastrupitev s kemikalijami, drogami ali drogami. Nekaj ​​primerov so težke kovine, metil bromid, levadopa, karbamazepin, opioidi ali triciklični antidepresivi (v velikih odmerkih).

- Okužbe.

- presnovne motnje. Na primer, hiperglikemija ali hipoglikemija (zelo visoka ali zelo nizka raven sladkorja v krvi), pomanjkanje magnezija ali natrija.

Diagnoza

Mioklonus na splošno odkrijemo s pregledom bolnikove anamneze in fizičnim pregledom. Elektroencefalografija (EEG) bo morda potrebna tudi za snemanje električne aktivnosti v možganih in določitev, katero območje povzroča te spremembe.

Po drugi strani je priporočljiva tudi elektromiografija (EMG). Ta test meri električno aktivnost mišic, pri čemer upošteva značilnosti mioklona in njegov izvor.

Magnetnoresonančno slikanje (MRI) je koristno, če vidimo, ali obstajajo strukturne težave v možganih ali hrbtenjači, ki povzročajo mioklonus.

Za odkrivanje prisotnosti zdravil ali toksinov, presnovnih motenj, sladkorne bolezni ali bolezni ledvic ali jeter se uporabljajo laboratorijski testi, kot so krvni ali urinski testi.

Zdravljenje

Učinkovitost zdravljenja je odvisna od možnosti določitve osnovnega vzroka mioklona in od tega, ali je reverzibilna. Na ta način bi z zdravljenjem izvora težave prekinili mioklonus.

Vendar pa v večini primerov natančnih vzrokov ni mogoče odkriti. Zato je zdravljenje usmerjeno v lajšanje simptomov in izboljšanje bolnikove kakovosti življenja.

Za zdravljenje mioklona se običajno uporabljajo zdravila za mirno zdravljenje, kot je klonazepam. Vendar ima to zdravilo več stranskih učinkov, kot sta zaspanost ali izguba koordinacije.

Uporabljajo se tudi antikonvulzivi, kot so levetiracetem, valična kislina in primidon. Ta zdravila imajo tudi stranske učinke, kot so slabost, omotica ali utrujenost.

Druge uporabljene terapije so injekcije botoksa na prizadeta območja. To je koristno, kadar obstaja določeno območje, kjer se pojavi mioklonus, saj so kemični glasniki, ki ustvarjajo krčenje mišic, blokirani.

V primerih, ko se mioklonus pojavi kot možganski tumor ali poškodba, se lahko priporoči operativni poseg.

V zadnjem času se uporablja globoka možganska stimulacija. Je kirurško vsadljen nevrostimulator, ki oddaja električne signale na področja možganov, ki nadzorujejo gibanje. Njegov cilj je blokirati nenormalne živčne dražljaje, ki jih proizvaja mioklonus.

Reference

1. General Myoclonus. (sf). Pridobljeno 8. aprila 2017 z WebMD: webmd.com.
2. Gonzalez-Usigli, H. (februar 2017). Mioklonus. Pridobljeno iz priročnika MSD: msdmanuals.com.
3. Mioklonus. (sf). Pridobljeno 8. aprila 2017 s klinike Mayo: mayoclinic.org.
4. Mioklonus. (sf). Pridobljeno 8. aprila 2017 z Wikipedije: en.wikipedia.org.
5. Mioklonus (trzanje mišic). (sf). Pridobljeno 8. aprila 2017 s klinike Cleveland: /my.clevelandclinic.org.
6. List s podatki o mioklonu. (sf). Pridobljeno 8. aprila 2017 z Nacionalnega inštituta za nevrološke motnje in možgansko kap: ninds.nih.gov.
7. Opsoclonus-mioklonus sindrom. (sf). Pridobljeno 8. aprila 2017 iz informacijskega centra za genetske in redke bolezni: rarediseases.info.nih.gov.