Microcitosis je stanje, kjer so rdeče krvničke manjša od normalne, merjenje njihove povprečne korpuskularnega volumna. To se izrazi v velikosti manj kot 80 mikronov3 (80fL) pri odraslih bolnikih.
Hemoglobin je nujen za prevoz kisika in ogljikovega dioksida, zato lahko bolnik s spremembami v rdečih krvnih celicah utrpi vrsto simptomov utrujenosti, pomanjkanja sape in izčrpanosti.
Makrocitoza je običajno naključna ugotovitev na normalni krvni sliki, bolniki s tem stanjem pa so običajno asimptomatski. Običajno je specifičen pokazatelj anemije pomanjkanja železa, talasemije in sideroakrestne anemije.
Vzroki
Spremembe velikosti rdečih krvnih celic, imenovane tudi eritrociti ali rdeče krvne celice, poznamo kot anizocitoza, patološko stanje rdečih krvnih celic, kjer imajo spremenljive dimenzije, namesto da imajo enak premer. To povzroči prisotnost rdečih krvnih celic različnih velikosti v istem vzorcu krvi in se običajno pojavi pri bolnikih, ki so prejeli transfuzijo.
Med življenjem se ravni rdečih krvnih celic in hemoglobina spreminjajo, v otroštvu pa je povprečni volumen telesne celice in korpuskularni hemoglobin nižji. Nato lahko na raven hemoglobina vpliva tudi uživanje tobaka, nadmorska višina, med drugimi dejavniki.
Eritrocite prepoznamo tako po velikosti kot po prisotnosti hemoglobina v njih. Ta protein določa barvo celic, čeprav obstaja tudi možnost, da obstajajo rdeče krvne celice, prizadete z mikrocitozo, vendar z normalno obarvanostjo. To je zato, ker se v celici še vedno zadržuje relativno zadostna količina hemoglobina.
V primeru mikrocitoze so rdeče krvne celice manjše od volumna telesne celice, ki bi ga morale imeti. Eritrociti so lahko majhni zaradi mutacij pri njihovem nastajanju, kar je znano kot dedna mikrocitoza; ali pa je lahko povezana tudi s pomanjkanjem železa; saj rdeče krvničke v sebi ne vsebujejo dovolj hemoglobina.
Glede na starost in spol pacienta obstajajo različni vzroki mikrocitoze. Na primer, pri otrocih in mladostnikih so najpogostejše slabokrvnostna anemija (mikrocitna anemija), talasemija, zastrupitev s svincem ali zastrupitvijo s svincem, sideroblastična anemija ali kronično vnetje.
Pri ženskah je ponavadi posledica pomanjkanja železa slabokrvnost, talasemija, nosečnost, sideroblastična anemija in anemija zaradi kroničnih bolezni. Če ženska ne menstruira, so dejavniki enaki, ki povzročajo mikrocitozo pri moškem, kar spet vključuje anemijo pomanjkanja železa, kronično bolezen, talasemijo in anemijo brez ugotovljenega vzroka.
Zato je najpogostejši vzrok anemija pomanjkanja železa. V tem primeru mikrocitoza ni povezana z zmanjšanjem sinteze DNK ali gensko spremembo. To stanje je znano kot mikrocitna anemija.
Pri sumu na mikrocitično anemijo je nujno, da s pomočjo feritinskega testa v krvi izmerimo železo v krvi. Ferritin je protein v celicah, ki hranijo železo. Vrednosti so pri moških in ženskah različne, in če so nižje od 12 nanogramov na milimeter (ng / ml), ima oseba pomanjkanje železa.
Ta nizka koncentracija železa v krvi je lahko posledica diete z zelo malo železa, krvavitev, ki jo povzročajo rane - zunanje in notranje (na primer krvavitve v prebavnem traktu: požiralnik, črevesje, želodec), zelo močna menstruacija ali odpoved pri absorpciji železa. Razmislite celo o možnosti prebavil, ki povzroča skrito krvavitev.
Vendar pa je najpogostejši in najpogostejši vzrok anemija. Čeprav gre najverjetneje za anemijo s pomanjkanjem železa.
Diagnoza
Mikrocitoza se običajno diagnosticira s krvnim testom in s pomočjo rezultatov je mogoče dobiti več informacij o etiologiji spremembe glede na bolnikovo poročilo. Informacije o vaši prehrani so ključne, na primer, če imate hrepenenje po ledu ali prigrizkih - kar ustreza nenormalnemu hrepenenju po uživanju umazanije ali drugih mineralov, kar odraža pomanjkanje železa.
Preučiti je treba, če ima bolnik zaradi svojega dela ali poklica stik s težkimi kovinami, kot je svinec, ki bi lahko povzročil zastrupitev in zastrupitev s svincem. Pomembno je tudi ugotoviti, ali so v vaši družini zgodovine anemije, talasemije; ali če imate kronične okužbe, bolezni ali trajne vnetne procese.
Zelo pomembni so prebavni simptomi, napihnjenost in bolečine v trebuhu, vse vrste želodčnih motenj in krvavitve v bruhanju ali blatu lahko dajo informacije o notranji težavi, ki vodi do krvavitve in torej mikrocitoze.
Pri ženskah je zgodovina menstruacije pokazatelj bolj ali manj izgube krvi, kar lahko povzroči tudi slabokrvnost.
Simptomi
Prizadeti bolniki običajno trpijo zaradi teh simptomov, v večji ali manjši meri, odvisno od resnosti anemije:
- Slabost in utrujenost
- Močni glavoboli
- Težave z koncentracijo in osredotočenjem na naloge.
- Bolečina v prsnem košu.
- Pomanjkanje apetita in izguba teže.
- Spremembe teksture in barve nohtov. Krhki, bledi, mehki nohti.
- Rahlo rumenenje oči.
- Močan menstrualni pretok pri ženskah.
- Pica: Nujno jesti zemljo ali minerale, da nadomestite pomanjkanje železa.
- Hladna koža na dotik.
Sorodne bolezni
Obstajajo tudi druga stanja, ki lahko povzročijo mikrocitozo. Ena izmed njih je talasemija. Beta-talasemija je avtosomno recesivna genetska bolezen, pri kateri človek ne proizvaja dovolj hemoglobina, saj ne tvori beljakovinskih verig, potrebnih za gradnjo hemoglobina.
Telo pri teh bolnikih ustvari nenormalno obliko hemoglobina, kar ima za posledico uničenje rdečih celic, kar vodi do anemije. Gre za genetsko stanje, ki se prenaša iz roda v rod in običajno prizadene ljudi iz jugovzhodne Azije, Bližnjega vzhoda, afriškega porekla in Kitajcev.
Nekateri simptomi tistih, ki trpijo za to boleznijo, so deformacije v kosteh obraza, okvara rasti, dispneja (kratka sapa), običajna utrujenost in rumena koža (zlatenica). Ljudje, ki imajo manjšo obliko talasemije, so osebe z mikrocitozo, vendar brez te simptomatologije, povezane z njihovo boleznijo.
Po drugi strani pa lahko mikrocitna anemija povzroči tudi talasemijo ali pomanjkanje železa v krvi. Obstaja pet glavnih vzrokov, ki tvorijo akronim TAILS v angleščini. To so talasemija, slabokrvnost kroničnih bolezni, pomanjkanje železa, prirojena sideroblastična anemija in zastrupitev s svincem (zastrupitev, ki jo povzroča izpostavljenost svincu). Vsak od teh vzrokov je mogoče izključiti z več krvnimi preiskavami, kjer je mikrocitoza le ena od nepravilnosti, ki jih celice predstavljajo.
V primeru mikrocitne anemije majhne rdeče krvne celice z nezadostnim hemoglobinom nimajo zmožnosti prenašati dovolj kisika po telesu. To povzroča simptome, kot so pomanjkanje apetita, splošna bledica, krhki nohti, suha usta.
Glede na resnost anemije je bolnik lahko asimptomatski ali ima različne variacije utrujenosti, omotičnosti in dispneje.
Prehransko pomanjkanje je nedvomno glavni vzrok mikrocitne anemije, zlasti pri otrocih. Pri ženskah se prevladujoči dejavnik izkaže za zelo obilne izgube krvi med menstruacijo. Pri odraslih moških in ženskah, ki ne menstruirajo, je vredno razširiti študije v primeru možnosti skrite krvavitve, saj se pojavijo pri tumorjih ali drugih patologijah prebavil (med drugim gastritis, ezofagitis, razjede, celiakija).
Drugi vzrok mikrocitoze je anemija zaradi kroničnih bolezni. To se pojavi, kadar obstajajo kronični vnetni procesi ali okužbe. V teh primerih povišana koncentracija citokinov povzroči zmanjšanje proizvodnje eritropoetina, kar moti presnovo železa. Nekatere od teh anemij imajo značilnosti mikrocitoze. Njihova prognoza je ugodna in niso progresivna.
Zdravljenje z mikrocitozo
Na splošno je zdravljenje mikrocitoze sestavljeno iz povečanega vnosa železa v prehrani, da se ponovno vzpostavijo ustrezne ravni hemoglobina in poveča velikost rdečih krvnih celic.
Železo v telo vstopi s hrano, ki jo jemo, mlečnimi izdelki, sojinimi beljakovinami in mesom. Drugi neživalski viri železa vključujejo lečo, polnozrnate izdelke, suho sadje in fižol.
Za povečanje absorpcije železa v prehrani je priporočljivo, da ga mešate z izdelki, ki vsebujejo vitamin C, kot so jagode, agrumi, paradižnik in melone. Živila, bogata s kalcijem - na primer mlečna - motijo absorpcijo železa, zato jih je priporočljivo zaužiti ločeno, če je cilj povečati raven železa v telesu.
Če je potrebno večje povečanje železa v telesu, lahko pridejo v poštev dodatki. Priporočeni odmerek je 60 miligramov (mg) železa enkrat do dvakrat na dan. V idealnem primeru je treba železne kapsule jemati same, tako da noben drug element ne vpliva na njegovo absorpcijo. Poleg tega jemanje 500 mg askorbinske kisline - vitamina C - skupaj z dodatkom železa spodbuja večje koristne učinke.
Zdravljenje z dodatki železa je na splošno učinkovito proti slabokrvnosti. Toda pri bolnikih, ki se na te ukrepe ne odzovejo ali imajo ponavljajočo se anemijo, so potrebne nadaljnje študije, da se ugotovi vzrok, ki ga še naprej povzroča.
V redkih primerih se transfuzija krvi uporablja za zdravljenje anemije s pomanjkanjem železa. To zdravljenje se običajno uporablja pri hospitaliziranih bolnikih s srčno-žilnimi boleznimi, ki imajo prag hemoglobina manj kot 7-8 ng / ml.
V osnovi lahko mikrocitozo preprečimo in zdravimo s povečanjem vnosa železa v hrano, bodisi s hrano, ki vsebuje železo, bodisi z zunanjimi dodatki. Če se anemija ne izboljša, priporočamo, da poiščete zdravniško pomoč.
Reference
- Mach-Pascual S, Darbellay R, Pilotto PA, Beris P (julij 1996). "Preiskava mikrocitoze: celovit pristop". J. Haematol. 57 (1): 54–61.
- "Microcythemia" v Dorlandovem medicinskem slovarju.