ADNEXAL MASA: SIMPTOMI, VZROKI IN ZDRAVLJENJE - ZDRAVILO - 2025

Adneksov masa je hlebec tkiva v organih, ki se nahajajo na strani maternice: jajčnikov, vezi in jajcevodih. Znana je tudi kot medenična masa ali masa jajčnikov.

Običajno lahko jajčnik med letom povzroči ciste večkrat, večina najdenih mas pa je benignih. Dejansko v pogostih primerih te funkcionalne ciste izginejo brez zdravljenja. Toda v nekaterih situacijah, če cista vztraja ali se poveča, se lahko spremeni v patološko adneksalno maso.

Starost pacienta je odločilni dejavnik pri določanju verjetne etiologije adneksa ali medenične mase. Ker jajčniki pri menstruaciji pri ženskah proizvajajo fiziološke ciste, je verjetnost benignega procesa večja kot pri ženskah v reproduktivni dobi. Nasprotno pa prisotnost adneksalne mase pri prepubertalnih dekletih in ženskah v menopavzi povečuje tveganje za maligno neoplastično etiologijo.

Mogoče bi vas tudi zanima 9 vrst glavnih cist, da bi vedeli malo več o tej patologiji.

Vzroki za maso adneksa

Zunajmaternična nosečnost

Pojavi se, ko se nosečnost tvori zunaj maternice. Najpogostejša je zunajmaternična nosečnost v jajcevodu in lahko povzroči bolečino. Če imate pozitiven test nosečnosti in nenaden začetek bolečin v medenici, nemudoma pokličite zdravnika, ker lahko te nosečnosti presežejo jajcevod, zlom in povzročijo močne krvavitve.

Policistični jajčniki

Ta jajčnik postane povečan zaradi razvoja številnih majhnih foliklov, in to se običajno opazi pri ženskah, ki imajo sindrom policističnih jajčnikov.

Zvit jajčnik

Če je masa jajčnikov velika, lahko pride do torzije jajčnikov. Torzija jajčnikov lahko popolnoma prekine oskrbo s krvjo, kar ima za posledico nefunkcionalen ali "mrtv" jajčnik.

Vsaka vrsta adneksalne mase, benigna ali maligna, lahko trpi. Običajno ima ženska s torzijo bolečine v medenici, možno nizko telesno temperaturo in adneksalno maso.

Endometrioma

To je cista na jajčnikih, ki vsebuje tkivo iz maternične sluznice ali endometrija. Znana je tudi kot "čokoladna cista", ker je tekočina znotraj krvi iz tkiva endometrija in je videti barva čokolade.

Funkcionalne ciste

Med ovulacijo jajce dozori v folikul, ki se razvije in nato razbije, da se jajce sprosti. To kaže, da bo luteum corpusja zrasel, kar bo pomagalo vzdrževati hormone, če bo nosečnost dosežena.

Luteum corpusa se absorbira, če nosečnost ni spočeta. Če se mešiček ne pokvari, lahko še naprej raste, dokler ne postane folikularna cista. Če se korpus luteuma ne resorbira in še naprej raste, se imenuje korpus luteal.

Fibroma

Gre za trden benigni tumor jajčnika, ki je lahko povezan s tekočino v trebuhu in pljučih (Meigsov sindrom). To se običajno opazi pri ženskah v menopavzi.

Dermoid

Ta cista nastane v jajčniku in je benigni tumor, ki običajno vsebuje tkivo, kot so lasje, mišice in zobje.

Fibroid

To je benigni tumor maternične mišice, ki lahko raste v bližini maternice in se pojavi v adnexal regiji.

Cistadenom

Gre za običajen benigni tumor, ki lahko v cisti vsebuje serozno ali mucinozno tekočino.

Nekateri lahko proizvajajo povečano raven različnih vrst hormonov, kot so androgeni, estrogeni (tumorji granuloznih celic), moški hormoni (Sertoli-Leydig celični tumorji) ali ščitnični hormon (Struma Ovarii).

Tubo-jajčni absces

Gre za zbiranje gnoja v cevkah in jajčnikih, ki ga pogosto spremljajo simptomi bolečine v trebuhu, povišane telesne temperature in izcedek iz nožnice. Prenaša se spolno in lahko povzroči neplodnost. Tubo-jajčni absces pomeni akutno okužbo in zato zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Hydrosalpinx

Gre za benigni proces tekočine, ujete v jajcevodu. To lahko povzroči bolečino in nižje stopnje plodnosti.

Rak

Rak se lahko razvije v jajčniku ali jajcevodu. Drugi raki, zlasti dojk in prebavil, se lahko razširijo tudi na adneksalno regijo.

Zdravljenje

Možnosti zdravljenja temeljijo na starosti, zdravstveni anamnezi, fizičnem pregledu ter laboratorijskih in slikovnih preiskavah. Tu je nekaj pogostejših možnosti zdravljenja adneksalnih mas:

Zunajmaternična nosečnost

Pri asimptomatski pacientki lahko zdravilo, imenovano metotreksat, dajemo s serijskim ultrazvokom in mu sledimo z laboratorijskim nadzorom, dokler se nosečnost ponovno ne absorbira.

Glede na značilnosti zunajmaternične nosečnosti in resnost njenih simptomov je pacientka lahko kandidat za medicinsko ali kirurško terapijo.

Policistični jajčniki

Sama po sebi ni nobenega posebnega zdravljenja. Vendar pa lahko ženske s sindromom razmislijo o hujšanju in jemljejo kontracepcijske tablete, da bi uravnale svoje menstrualne cikle.

Funkcionalne ciste

Opazovanje je primerno z ultrazvokom. Nekatere ženske priporočajo kontracepcijske tablete, da preprečijo ovulacijo in nastanek teh cist. Če je cista dovolj velika, da se zasuka, se priporoča kirurški poseg za ohranitev jajčnika.

Dermoid

Priporočamo kirurški poseg, da preprečite rast, torzijo in rupture.

Endometrioma

Te ciste običajno ne izginejo spontano ali se odzovejo na zdravila. Zato se lahko priporoči operativni poseg za njegovo odstranitev.

Cistadenom

Priporočljivo je kirurško odstranjevanje, da se prepreči rast, torzija, ruptura in izključi malignost.

Fibroma

Ker je ta cista pogostejša pri ženskah v menopavzi, priporočamo kirurško odstranitev jajčnika in cevi. V nekaterih primerih lahko ohranitev jajčnika dosežemo tako, da fibroid odstranimo sami.

Hydrosalpinx

Če je zaželena plodnost, bo morda potrebno cev kirurško popraviti.

Tubo-jajčni absces

Za oceno znakov okužbe in odziva na intravenske antibiotike je potreben obisk bolnišnice. Drenažo abscesa je mogoče storiti, še posebej, če se simptomi ne izboljšajo v 24-48 urah, ali pa ga lahko odstranite kirurško.

Rak

Za temeljito razpravo o zdravljenju priporočamo napotitev k onkologu.

Drugi premisleki

Če se šteje, da je masa jajčnikov benigna, je močno priporočljivo ohranitev jajčnika z odstranitvijo ciste (cistektomije) iz jajčnika. Včasih je mogoče odstraniti celoten jajčnik. Če to storimo, se ponavadi odstrani tudi jajcevod. Ta postopek se imenuje salpingo-ooofrektomija.

Vsaka masa, naj bo to cistična stena ali jajčnik, se napoti na patologijo, da se potrdi, ali je benigna ali maligna.

Kirurške operacije se običajno izvajajo z laparoskopom in so ambulantne, zaradi česar je okrevanje hitrejše in povzroča manj bolečin.

Reference

1. Michel E Rivlin (2017). Adnexal Tumors. Medscape. Pridobljeno: emedicine.medscape.com.
2. Osebje laboratorija Aspira. Kaj je medenična masa ?. Laboratoriji Aspira. Pridobljeno iz: vermillion.com.
3. Janet Drake (1998). Diagnoza in vodenje adnexalne mase ameriški družinski zdravnik. Pridobljeno: aafp.org.
4. Uredniki Encyclopædia Britannica (2017). Poporodna hipertenzija. Encyclopædia Britannica, Inc. Pridobljeno: britannica.com.