PARANOIČNA SHIZOFRENIJA: SIMPTOMI, VZROKI IN ZDRAVLJENJE - ECONOMÍA - 2024

Paranoid shizofrenija se uporablja za poimenovanje bolezni utrpela jih mnogih bolnikih s shizofrenijo in pomembnih dogodkih nastopajo kot pozitivnih simptomov.

Za to podskupino je značilna predstavitev klinične slike, v kateri prevladujejo relativno stabilne in pogosto paranoične blodnje, ki jih spremljajo halucinacije (zlasti slušne) in motnje zaznave.

Treba je opozoriti, da je delitev te duševne motnje in različnih kategorij (paranoična, hebefrenična, katatonična shizofrenija itd.) Postavljena pod vprašaj. Pravzaprav so bile te podskupine izločene iz najnovejših priročnikov za diagnostiko na področju duševnega zdravja, saj niso našli dovolj znanstvenih dokazov o njihovi razširjenosti.

To pomeni, da ljudi s shizofrenijo ni mogoče sistematično vključevati v različne predlagane podskupine, saj se pri različnih bolnikih običajno pojavi velika raznolikost simptomov.

Na ta način lahko shizofrenec prikaže pozitivne, negativne ali neorganizirane simptome z relativno samovoljnostjo, zato je konstruiranje določenih diagnostičnih kategorij zapleteno.

Vendar to ne pomeni, da te podskupine niso uporabne, saj na primer obstaja veliko bolnikov s shizofrenijo, ki trpijo bolj ali manj podobne simptome in jih lahko uvrstimo v podskupino paranoične shizofrenije.

Diagnostična

Za postavitev diagnoze paranoidne shizofrenije morajo biti izpolnjene splošne smernice za diagnozo shizofrenije, prevladovati pa morajo tudi halucinacije in blodnje.

V zvezi z blodnjami so najpogostejše naslednje:

1. Lažne preganjanje: bolnik se lahko počuti preganjanega, prevaranega, zlorabljenega, vohunjenega, obrekovanega, zastrupljenega ali drogiranega, da so ga oropali, da je zoper njega zarota ali da obstaja lažno prepričanje, da je poškodovan.
2. Referenčna blodnja: temelji na lažnem prepričanju, da so dogodki, predmeti, vedenje drugih ljudi in drugačna zaznava, ki jih bolnik ujame, povezani z njegovo osebo.
3. Celotipske ideje: poznan je tudi kot sindrom otelo in pacient, za njega pa je značilno iracionalno prepričanje, da je njegov partner nezvest, zato gre za zavajanje nezvestobe.
4. Zavajanja, da bi imeli posebno misijo ali da so se telesno preobrazili.

Kar zadeva halucinacije, so najpogostejše slušne, pri katerih pacient sliši glasove, ki ga zgražajo, mu dajejo ukaze ali sodijo. Prav tako so pogosto priča vonjave, spolne ali druge vrste telesnih občutkov.

Vzroki

Pri razvoju shizofrenije se je pokazala precej velika genska obremenitev. Različne študije, kot sta tista, ki sta jih opravila Faraone in Santangelo, kažejo, da je mogoče njeno dednost oceniti na 60-85%.

Prav tako obstajajo tudi drugi pomembni dejavniki tveganja pri razvoju te bolezni. Med njimi so bili porodniški zapleti, podhranjenost med nosečnostjo, rojstvo pozimi in trpljenje sprememb psihomotoričnega razvoja.

V tem smislu je shizofrenija razumljena kot nevrorazvojna bolezen, pri kateri lahko trpljenje prej omenjenih dejavnikov in velika genetska obremenitev človeka predisponira za razvoj duševnih bolezni.

Ravno tako lahko dejavniki, kot je uživanje nekaterih drog, zlasti marihuane ali stresnih dogodkov, sprožijo razvoj bolezni v možganski strukturi, ki je že nagnjena k shizofreniji.

Zdravljenje in prognoza

Paranoična shizofrenija je označena kot najbolj terapevtsko dostopna vrsta shizofrenije z najboljšo prognozo. To dejstvo je razloženo z dvema glavnima razlogoma.

Prvo temelji na vrsti farmakološkega zdravljenja, ki danes obstaja za shizofrenijo, ki je dokaj učinkovito za pozitivne simptome (prisotno pri paranoidni shizofreniji) in precej neučinkovito ali celo škodljivo za negativne simptome (odsotno pri paranoidni shizofreniji ).

Drugi razlog je razložen z odsotnostjo negativnih simptomov in kognitivnih motenj, ki prevladujejo v paranoidni shizofreniji.

Na ta način so dolgoročne posledice, ki jih ima shizofrenija, kot je razvoj popolnoma apatičnega in dolgočasnega afektivnega stanja in postopno poslabšanje kognitivnih sposobnosti, pri tej vrsti shizofrenije manj intenzivne.

Tako paranoično shizofrenijo zdravimo predvsem s pomočjo psihotropnih zdravil.

Trenutno se najpogosteje uporabljajo netipični antipsihotiki, kot so kvetiapin, klozapin ali risperidon, ki zmanjšujejo zablode in halucinacije in povzročajo manj škodljivih učinkov kot običajni antipsihotiki.

Prav tako lahko ljudje s paranoidno shizofrenijo koristijo psihološkem zdravljenju.

V prvi vrsti je motivacijska terapija običajno zelo koristno orodje psihoterapevta, s katerim lahko zagotovi, da se lahko tisti bolniki, ki se ne zavedajo, da trpijo za shizofrenijo, primerno držijo zdravil in jemljejo antipsihotična zdravila, ki zmanjšujejo pozitivne simptome.

Po drugi strani pa so kognitivno-vedenjski postopki za reševanje intenzivnosti zablod in halucinacij ter usposabljanje za socialne veščine za povečanje bolnikove uspešnosti zelo ugodno zdravljenje.

Nazadnje so psihoedukativni družinski posegi zelo koristni, da bolniku in družini pomagajo razumeti in pravilno obvladati bolezen.

Simptomi shizofrenije

Za poenostavitev razumevanja simptomov shizofrenije jih lahko razdelimo v tri glavne skupine: pozitivne, negativne in neorganizirane.

Pozitivni simptomi

Pozitivni simptomi shizofrenije so verjetno najbolj znani in tisti, ki dobijo največ socialne in strokovne pozornosti.

Cilj večine načinov shizofrenije je, da tovrstne manifestacije odpravijo ali ublažijo, predvsem zaradi velike ekscentričnosti, ki je značilna za njih.

Med pozitivnimi simptomi najdemo formalne motnje misli, torej blodnje ali paranoične ideje.

Zablode, ki jih lahko prizadene oseba s shizofrenijo, so lahko različnih vrst, poleg tega lahko pridobijo večjo organizacijo in zato igrajo pomembnejšo vlogo v razmišljanju osebe ali pa so bolj blage in razdrobljene.

Med najbolj značilnimi zablodami najdemo tiste preganjanja, kjer pacient verjame, da ga preganjajo drugi ljudje, samoreferenca, v kateri pacient verjame, da drugi ljudje govorijo o njem ali celotipično, ki temelji na zavajajočem prepričanju, da je partner je nezvest.

Tudi druge vrste zablod, ki jih lahko najdemo, so erotomanijak, megalomanija, mistične blodnje, krivde, nihilist ali hipohondrija.

Nazadnje so najresnejše blodnje pri usklajevanju misli, za katere je značilno pacientovo prepričanje, da drugi ljudje nadzorujejo, berejo, kradejo ali širijo svoje razmišljanje.

Drug pomemben pozitiven simptom so halucinacije, ki so lahko tako vidne, slušne ali senzorične.

Končno kot pozitivne simptome najdemo formalne motnje misli, kot je iztirjenje, pri katerih oseba med pogovorom ali tahipsihijo izgubi nit pogovora, za katero je značilno, da pretirano pospešeno razmišlja.

Negativni simptomi

Negativni simptomi so druga stran kovanca, torej vsi tisti simptomi, ki jih lahko predstavlja oseba s shizofrenijo, ki se nanašajo na zmanjšanje tako kognitivne ravni kot razpoloženja.

Ti simptomi so manj ekscentrični od pozitivnih, pritegnejo manj pozornosti, lahko dobijo obliko, podobno depresivnim simptomom, in na splošno pri zdravljenju pridobijo manj pozornosti.

Pravzaprav večina zdravil, ki se uporabljajo za zmanjšanje pozitivnih simptomov (kot so blodnje in halucinacije), lahko poveča negativne simptome.

Prav tako se malo ljudi zaveda, da lahko oseba s shizofrenijo trpi za tovrstnimi simptomi, ki so ti tisti, ki jim povzročajo največ nelagodja in poslabšanja.

Med negativnimi simptomi najdemo jezikovne motnje, ki postanejo slabše, počasnejše in poslabšane ter z manj vsebnosti.

Prav tako pride do poslabšanja misli, ki se tudi nagiba k upočasnitvi, blokiranju in osiromašenju.

Na koncu se na čustveni ravni pojavijo simptomi, kot so apatija ali anhedonija, izguba energije, afektivna brezbrižnost in otopelost.

Neorganizirani simptomi

Nazadnje se neorganizirani simptomi nanašajo na veliko število manifestacij, ki vplivajo tako na vedenje kot na jezik ljudi s shizofrenijo.

Na ta način se pojavijo jezikovne motnje, kot so mucanje, eholalija (takojšnje ponavljanje tega, kar reče druga oseba) ali popolnoma neorganizirani govori, v katerih se besede izgovarjajo brez kakršne koli semantične strukture.

Prav tako se lahko pojavijo katatonični simptomi, kot so manirizmi (samodejni, ponavljajoči se in nezavedni premiki prstov), ​​bizarni položaji (čudni in nezavedni položaji telesa, ki lahko celo povzročijo telesne poškodbe) ali katatonični stupor.

Drugi simptomi, ki se lahko pojavijo, so inducirana nenormalna gibanja, kot so posnemanje gibov drugih ljudi na samodejen in nezaveden način, skrajni negativizem, tišina ali ekstravagantno vedenje.

V tem članku bom razložil njegove simptome, vzroke, zdravljenje, diagnozo, dejavnike tveganja, nasvete za prizadete in njihove družine in še veliko več.

Reference

1. Ameriško psihiatrično združenje: Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj IV (DSM IV). Ed Masson, Barcelona 1995.
2. Cuesta MJ, Peralta V, Serrano JF. "Nove perspektive v psihopatologiji shizofrenih motenj" Anales del Sistema sanitario de Navarra "2001, 23. zvezek; Suppl.
3. Cuesta MJ, Peralta V, Zarzuela A "Nevropsihologija in shizofrenija" Anales del Sistema Sanitario de Navarra "2001 Vol 23; Suppl.
4. Lieberman RP et al. "Shizofrenija in druge psihotične motnje. PSA-R Samoevalvacija in posodabljanje v psihiatriji". 2000. pp 12–69.
5. Marenco S, Weinberger DR. "Akušerski dejavniki tveganja za shizofrenijo in njihov odnos z genetsko nagnjenostjo". V filmu Stone W, Farone S in Tsuang M Eds. "Zgodnja intervencija in preprečevanje shizofrenije". J in C Medicinska vprašanja. Barcelona 2004. str: 43–71.
6. San Emeterio M, Aymerich M, Faus G et al. »Vodnik za klinično prakso za oskrbo bolnika s shizofrenijo« GPC 01/2003. Oktober 2003.
7. Sadock BJ, Sadock VA. "Shizofrenija". V Kaplanu Sadock piše "Sinopsis psihiatrije. Deveta izdaja "Ed. Waverly Hispanica SA. 2004. str. 471-505.