SLABA PREBAVA: SIMPTOMI, VZROKI, POSLEDICE, ZDRAVILA, ZDRAVILA - ZDRAVILO - 2025

Slaba prebava ali prebavne motnje, je zdravstveno stanje, vključno z gastrointestinalnimi simptomi nadležnih za bolnika, ki se nahaja na vrhu trebuha, običajno pojavljajo po obedu.

Diagnoza je postavljena z zasliševanjem in pregledom trebuha. Če bolnik poroča o bolečini v trebuhu, zgagi, polnosti po jedi ali občutku napolnjenosti, ki začne hitro jesti, lahko zdravnik sumi na prebavo.

Fizični pregled na trebuhu. Javna domena, commons.wikimedia.org

Bolniki z zvišanim intraabdominalnim tlakom, kot so debele in nosečnice, so nagnjeni k prebavi. Nekateri najpogostejši vzroki so gastroezofagealni refluks, med drugim dolgotrajno jemanje protivnetnih in žolčnih kamnov.

Otroci imajo lahko simptome prebavne motnje, vendar ni tako pogost kot pri odraslih. Težko je diagnosticirati to bolezen pri pediatričnih bolnikih, saj so simptomi, ki jih opisujejo, zelo nejasni, lahko pa se pojavijo tudi drugi, ki niso pogosti, na primer slabost in bruhanje.

Za zdravnika je pomembno vedeti, kako razlikovati simptome prebavne motnje od simptomov drugih vrst, ki lahko dajo podobno klinično sliko, kot so bolezni srca in požiralnika.

Obstaja veliko število naravnih zdravil, ki ublažijo simptome prebavne motnje, vendar se mora bolnik posvetovati s specialistom, saj slaba prebava morda skriva resnejšo bolezen.

Patofiziologija

Prebava je postopek, s katerim se hrana prenaša od ust do želodca. Začne se z žvečenjem, kjer se hrana sreča s slino in požiranjem.

Hrana potuje po požiralniku in jo razgrajujejo številni specializirani encimi.

Prehrambeni bolus, ki je žvečena hrana, se začne ločevati z delovanjem prebavnih encimov. Ta postopek povzroči nastanek tekoče komponente, ki se iz želodca izprazni v tanko črevo.

Shema požiranja. Avtor OpenStax College - Anatomija in fiziologija, spletno mesto Connexions. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19. junij 2013., CC BY 3.0, commons.wikimedia.org

Ko se enkrat v črevesju prebavi, se v različnih delih absorbira prebavljena hrana. Na ta način zaužite vitamine in minerale dosežejo krvni obtok, da nahranijo telo.

Kadar je prebava slaba, se lahko normalen postopek spremeni v kateri koli od njegovih faz. Glede na stanje, ki povzroča prebavo, lahko poveste, na kateri točno določeni točki je prebava.

Pri prebavnih motnjah, imenovanih tudi dispepsija, lahko ločimo dve skupini bolnikov. Tisti, ki imajo jasen vzrok, ki povzroča motnjo, in tisti, ki tega ne. Tako ločimo organsko dispepsijo od funkcionalne dispepsije.

Da ima oseba diagnozo funkcionalne dispepsije, jo je treba preučevati vsaj tri mesece, ne da bi imeli klinične preglede in ocene, ki bi lahko povzročile kakršen koli vzrok za bolezen.

Vzroki

- Organska dispepsija

Pri preučevanju bolnika z dispepsijo ali prebavno motnjo najdemo pet osnovnih vzrokov, ki pojasnjujejo, zakaj oseba trpi zaradi te motnje; To so: gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD), dolgotrajno jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), kronična peptična razjeda in žolčni kamni ali žolčni kamni.

Druga stanja, kot so maligne bolezni, sindrom razdražljivega črevesja in avtoimunske bolezni, so lahko tudi sprožilci prebavne motnje, vendar so redki.

Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB)

Refluks je bolezen, pri kateri se ves čas poveča količina kisline v želodcu. Bolniki s tem stanjem čutijo zgago in občutek regurgitacije.

Gastroezofafni refluks. Avtor BruceBlaus - commons.wikimedia.org

Nočni simptomi so pogostejši. Čez dan obstajajo epizode želodčnega neugodja in polnosti po jedi.

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)

Uporaba protibolečinskih in protivnetnih vročin je vzrok za dispepsijo, ki jo včasih spregledamo. Veliko ljudi ta zdravila jemlje rutinsko, saj se prodajajo brez omejitev.

Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil, kot sta aspirin in ibuprofen, je med drugim povezana s poškodbami želodčne sluznice, nelagodjem v želodcu, bolečinami v trebuhu, občutkom plinov in v bolj naprednih primerih razjedo.

Peptična ulkusna bolezen

Pri študiji ima približno 10% bolnikov z dispepsijo razjedo želodca ali dvanajstnika.

Večina bolnikov z razjedami se okuži z bakterijo Helicobacter pylori, ki je bakterija, ki vloži v sluznico želodca in dvanajstnika in deluje tako, da nevtralizira normalno izločanje kisline in poškoduje sluznico teh organov.

Nastanek razjede H. pylori. Z Y_tambe - commons.wikimedia.org

Žolčni kamni

Žolčni kamni ali žolčni kamni so bolezen, pri kateri nastanejo kamni v žolčniku. Žolčnik je rezervoar, ki hrani žolč in je nujen za prebavo maščob.

Ko so v žolčniku kamni, ne deluje pravilno in vpliva na izločanje žolča, zato se maščobe ne absorbirajo pravilno, kar povzroča simptome, kot so bolečine v trebuhu, polnost po jedi in občutek plina.

- Funkcionalna dispepsija

Funkcionalna dispepsija je tista, ki se diagnosticira pri pacientu, ko so izključene vse patologije, ki lahko povzročijo prebavne motnje. Diagnostična merila, ki so bila določena s konvencijami strokovnjakov po vsem svetu, so naslednja:

- Trajna prebavna prehrana v zadnjih 6 mesecih več kot 3 mesece.

- odsotnost organskega vzroka dispepsije pri posebnih pregledih, kot je endoskopija zgornje prebave.

- Odsotnost znakov izboljšanja z defekacijo.

To zadnje merilo je bilo dodano za razlikovanje prebavne motnje funkcionalnega tipa od sindroma razdražljivega črevesa, kar je motnja, pri kateri obstajajo črevesni in debelo črevesni simptomi, ki vključujejo spremembe v vzorcu evakuacije (driska, ki se izmenjujejo z obdobji zaprtja) in odvajanje trebuha. .

Bolniki s tem sindromom opazijo izboljšanje z evakuacijo, kar pa pri funkcionalni dispepsiji ne gre. Vzroki za to stanje niso jasni, vendar je znano, da obstaja močan psihološki sestavni del, ki prispeva k njegovemu razvoju.

Dokazano je, da v velikem odstotku bolniki s funkcionalno dispepsijo trpijo psihološka stanja, kot so tesnoba, depresija in napadi panike. To jih vodi k ohranjanju slabega duševnega zdravja in zmanjšanju njihove kakovosti življenja.

Posledice in zapleti

Prebavne motnje ali dispepsija so dokaj pogosta patologija in bolniki, ki trpijo za njo, se nagibajo k samozdravljenju, ne da bi prišli k specialistu. Zaradi tega lahko pride do zapletov, ki ostanejo neopaženi in jih zamenjamo z drugimi simptomi istega stanja.

Posledice so neposredno povezane z vzrokom prebavne motnje, na splošno pa gre za stanje, ki bolnikovo postopno poslabša kakovost življenja.

Izguba apetita

Izguba apetita je pogosta posledica vseh prebavnih prebavil. Nekateri ne čutijo lakote, medtem ko drugi prenehajo jesti zaradi strahu pred nelagodjem, ki ga predstavljajo pozneje.

Dolgotrajno na tešče ne samo poslabša dispepsijo, ampak lahko povzroči tudi nadaljnje poškodbe želodčne sluznice, podhranjenost in slabokrvnost.

Podhranjenost

Podhranjenost je povezana z vrednostmi beljakovin v krvi in ​​ne neposredno s telesnim videzom, kljub temu da vedno obstaja hujšanje. Torej je bolnik morda podhranjen in ne bo videti prizadet.

Poškodba želodčne sluznice

Tisti ljudje, pri katerih je vzrok za slabo prebavo dolgotrajno jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil, lahko resno poškodujejo želodčno sluznico, ki lahko sčasoma in odvisno od drugih dejavnikov povzroči perforirano peptično razjedo.

To je resen in akutni zaplet, precej pogost pri bolnikih, ki se več kot 3 mesece zdravijo s protivnetnimi zdravili brez zdravniškega nadzora in brez zaščite želodca.

Pojavi se, ko razjeda popolnoma prestopi plasti želodca, pri čemer se popolnoma odpre do trebušne votline. Zdravljenje je kirurško in kadar ga ne operiramo pravočasno, je smrtonosno.

GERD

Pri bolnikih z gastroezofagealno refluksno boleznijo (GERD) lahko pride do zapletov požiralnika.

GERD povzroči, da vsebnost kisline v želodcu doseže požiralnik, težava je v tem, da se požiralnik sluznice tem nivojem kislosti ne upira, zato začne spreminjati svojo celično strukturo.

Te spremembe, zaradi katerih se celice požiralnika prilagodijo kislemu okolju, lahko povzročijo mutacije, ki povzročajo pred-maligne bolezni, kot je lezija, imenovana Barrettov požiralnik, ali maligne bolezni.

Kadar pacient ne oceni specialista, ki opravi ustrezne teste in lahko vzpostavi ustrezno zdravljenje, se lahko pojavijo vsi ti zapleti, ki vplivajo na splošno zdravstveno stanje.

Slaba prebava pri otrocih

Kljub temu, da se izraz "slaba prebava" ali "dispepsija" uporablja predvsem za razlago stanj pri odraslih bolnikih, so ga od leta 1986 nekateri avtorji uporabljali za opis simptomov enakih lastnosti pri otrocih.

Otrokom dispepsija ni običajna, vendar je treba to diagnozo upoštevati pri ocenjevanju pediatričnega bolnika s ponavljajočimi se trebušnimi bolečinami.

Trebušni pregled pri otroku. TRAILERSKO MESTO, Irak (31. julij 2008) Mornarični častnik 3. razreda LaSahon P. Washington, korpusnik 2. bataljona zračne obrambe nizke nadmorske višine, 1. morske logistične skupine, med sodelovanjem v zdravstvu 31. julija palpira trebuh iraškega otroka. (Foto Lance Cpl. Robert C. Medina)

Otroci z diagnozo prebavne motnje so majhen odstotek, med 5 in 10%. Od tega večina predstavlja funkcionalne motnje.

V teh primerih naj bi diagnostični pristop vključeval zasliševanje odnosov in otrokove uspešnosti v šoli ali drugih socialnih dejavnostih, saj lahko to povzroči psihološko motnjo, ki povzroča simptome.

Pri tistih otrocih, pri katerih je organska komponenta diagnosticirana z zgornjo prebavno endoskopijo, je glavni vzrok običajno dolgotrajno dajanje nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Simptomi pri otrocih so nekoliko drugačni kot pri odraslih. Lahko imajo bolečine v jajcu želodca (zlasti ponoči in po jedi), ponavljajoče se bruhanje ali anoreksijo.

Slaba prebava pri nosečnicah

Pri nosečnicah je slaba prebava precej pogosta motnja, ki je običajno zelo moteča in napreduje z nosečnostjo. Ima dva glavna vzroka: povečane hormone in povečano maternico.

Povečana količina ženskih hormonov povzroči, da se gladke mišice, ki so del želodca in požiralnika, sprostijo. To upočasni prehod hrane v želodec in poveča refluks v požiralnik, kar povzroči zgago in bolečino.

Ker se maternica povečuje v velikosti, pride do povečanja intraabdominalnega tlaka. Črevesje, debelo črevo in želodec so potisnjeni nazaj, zato obstajajo težave pri njihovi normalni mobilizaciji. Obstaja zmanjšanje praznjenja hrane iz želodca v črevesje in to lahko povzroči polnost in občutek plina.

Nosečnicam svetujemo, da jedo manjše obroke 5-krat na dan, dobro žvečijo hrano, hodijo in so čim bolj aktivne. Med jemanjem se izogibajte pogovorom, da zmanjšate vnos zraka, pijte manj tekočine s hrano in ne ležite takoj po jedi.

Naravni načini zdravljenja

Od vroče limonske vode in zeliščnih čajev do sadja, kot so jabolka, obstaja vrsta živil in pijač, ki se uporabljajo kot zdravljenje prebavne motnje.

Čeprav je večina empiričnih načinov zdravljenja, obstajajo znanstveni dokazi, da nekateri med njimi pomagajo in izboljšujejo slabo prebavo.

V raziskavi iz leta 2002 med več kliničnimi centri, ki je uporabljala poper in kumino kot zdravljenje bolnikov z dispepsijo, so pokazale, da imajo te začimbe protivnetne lastnosti.

Obstajajo tudi znanstveni dokazi, da ima tekoča zeliščna mešanica, razvita v Nemčiji, imenovana Iberogast®, koristne lastnosti pri bolnikih z dispepsijo. Celo njegovi sproščujoči učinki se uporabljajo kot zdravljenje v primeru funkcionalne dispepsije.

Farmakološka zdravljenja

Primarno zdravljenje prebavne motnje so zdravila, ki nadzorujejo izločanje želodčne kisline, ali zaviralce protonske črpalke.

Z zmanjšanjem nenehnega iznosa kisline iz želodca se bo povečalo izboljšanje želodčne sluznice, zato pride do olajšanja simptomov.

Kadar mora pacient več kot 10 dni jemati nesteroidna protivnetna zdravila, mora zdravnik navesti zdravljenje z zaščito želodca.

Zdravila, ki povečujejo gibljivost mišic v požiralniku in želodcu, imenovana prokinetika, izboljšajo gibanje prehranskega bolusa skozi požiralnik in praznjenje iz želodca v črevesje, s čimer se odpravi občutek polnosti.

Pri bolnikih s funkcionalno dispepsijo se uporabljajo psihiatrična zdravljenja, kot so antidepresivi in ​​anksiolitiki.

Reference

1. Harmon, R. C; Peura, DA (2010). Ocenjevanje in obvladovanje dispepsije. Terapevtski napredek v gastroenterologiji. Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov
2. Madisch, A; Andresen, V; Enck, P; Labenz, J; Frieling, T; Schemann, M. (2018). Diagnoza in zdravljenje funkcionalne dispepsije. Deutsches Arzteblatt international. Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov
3. Lacy, B. E; Talley, N. J; Locke, G. R; 3., Bouras, E. P; DiBaise, J. K; El-Serag, H. B; Prather, C. (2012). Pregledni članek: trenutne možnosti zdravljenja in obvladovanje funkcionalne dispepsije. Alimentarna farmakologija in terapevtiki. Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov
4. Harris, P; Godoy, A; Guiraldes, E. (2001). Bolečine v trebuhu, dispepsija in gastritis v pediatriji: Vloga Helicobacter pylori. Čilski časopis za pediatrijo. Vzeto iz: conicyt.cl
5. Pinto-Sanchez, M. I; Yuan, Y; Hassan, A; Bercik, P; Moayyedi, P. (2017). Zaviralci protonske črpalke za funkcionalno dispepsijo. Cochrane baza sistematičnih pregledov. Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov