LITIJ ZA DEPRESIJO IN BIPOLARNO MOTNJO JE UČINKOVIT? - ARTE - 2025

Litij se lahko uporablja za zdravljenje bipolarne motnje in depresije zaradi svoje stabilizacijske lastnosti razpoloženje. To je zdravilo, ki se običajno uporablja za zdravljenje in preprečevanje značilnih maničnih epizod, ki jih doživlja bipolarna motnja.

Litij je zdravilo, ki je eno izmed zdravil, znanih kot stabilizatorji razpoloženja; Njegov mehanizem delovanja je sestavljen iz stabiliziranja razpoloženja, torej zagotavljanja, da afekt ni pretirano visok niti pretirano nizek.

Vendar mehanizem delovanja litija ni popolnoma razumljen. Menijo, da deluje tako, da spreminja sisteme drugega messengerja.

V resnici je danes najmočnejša hipoteza, da litij spreminja G proteine ​​in njihovo sposobnost pošiljanja signalov znotraj celice, ko nevrotransmiter zasede receptor.

Razloženo na manj tehničen način, bi to pomenilo, da bi litij lahko s pomočjo posrednih mehanizmov stabiliziral razpoloženje.

Z drugimi besedami, litij lahko spremeni mentalno delovanje in ga vrne v stabilizirano stanje s spreminjanjem delovanja proteinov, ki določajo delovanje nevronov.

Litij za zdravljenje depresije

Litij ne velja za prvo zdravilo za zdravljenje depresije zaradi razpoložljivosti učinkovitejših zdravil za zmanjšanje simptomov, ki se pojavijo pri tej bolezni.

Tako so najpogosteje uporabljena zdravila za zdravljenje depresivnih epizod depresije heterociklični antidepresivi (na primer impipramin), antidepresivi SSRI (kot je paroksetin) in novejši antidepresivi (kot je mirtazapin).

To dejstvo bi lahko pojasnili, ker antidepresivi bolj neposredno vplivajo na dvig razpoloženja. Medtem ko mu litij omogoča, da razpoloženje stabilizira (poveča ali zmanjša), ga antidepresivi uspejo neposredno dvigniti.

Tako se v depresijah uporaba litija zmanjša v kombinacijo z antidepresivom v vzdrževalnih fazah, da se preprečijo recidivi in ​​ponovitve.

Litij za bipolarno motnjo

Pri zdravljenju depresivnih epizod bipolarne motnje to ne drži.

Čeprav so simptomi lahko zelo podobni tistim, ki se kažejo med depresijo, je v teh epizodih uporaba litija veliko pomembnejša in postane ključno zdravilo za njegovo zdravljenje.

Ta učinek je razložen skozi značilnosti bipolarne motnje.

Kot smo že povedali, je za bipolarno motnjo značilna predstavitev depresivnih epizod, ki jim sledi pojav maničnih epizod.

Ko se torej pojavi depresivna epizoda, je velika verjetnost, da se bo kasneje pojavila manična epizoda.

Praviloma je uporaba antidepresivov v teh fazah nezaupljiva, saj lahko hitro dvignejo razpoloženje in takoj povzročijo pojav manične epizode.

V teh primerih litij postane prvo zdravilo, saj bo to, čeprav bo dvignilo razpoloženje na počasnejši in manj učinkovit način kot antidepresiv, preprečilo pojav manične epizode.

Raziskave

Farmakološko zdravljenje bipolarne motnje še danes ostaja izziv za psihiatre, saj vsaka faza bolezni pogosto zahteva drugačen terapevtski pristop.

Vendar se je v zadnjih 50 letih pri trendu uporabe različnih zdravil, ki so na voljo za zdravljenje te vrste psihopatoloških sprememb, prišlo do nekaterih sprememb.

V tem smislu je litij bil in še vedno ostaja zdravilo par excellence za bipolarno motnjo. Pravzaprav je bil v petdesetih in šestdesetih letih prejšnjega stoletja v Evropi že sprejet in se še danes ohranja.

Dokazi

Nedavno sta Collegiate Medical Organisation in Ministrstvo za zdravje in potrošnjo pripravila akcijski priročnik v primeru manije, ki zbira dokaze v prid uporabe litija pri teh patologijah.

Konkretno, raziskava je pokazala močne dokaze za uporabo litija pri akutni maniji, torej v tistih primerih, ko so manični simptomi izraženi avtonomno.

Študija je pokazala, da je v randomiziranih kontroliranih preskušanjih te vrste psihopatologije litij dosegel dober farmakološki odziv v praktično vseh primerih.

Vendar pa je v isti isti študiji litij dosegel le omejene dokaze o svoji učinkovitosti pri zdravljenju primerov mešane manije, torej za posredovanje v tistih epizodah, ki hkrati predstavljajo simptome depresije in manične simptome.

V teh primerih so večja učinkovitost zdravljenja pokazala tudi druga zdravila, kot sta vallateral ali kabramazepin.

Večja učinkovitost v maničnih epizodah

Litij se je izkazal za učinkovitejšega pri zdravljenju maničnih epizod kot pri zdravljenju mešanih epizod, zato je pri določanju načrta zdravljenja zelo pomembna diagnoza teh značilnosti bipolarne motnje.

Hipomanjske faze

V zvezi s hipomaničnimi fazami se je pokazalo, da je litij učinkovito zdravilo za zmanjšanje simptomov, stabilizacijo razpoloženja in ponovno vzpostavitev optimalne funkcije.

To dejstvo je potrdila retrospektivna študija podjetja Tono o učinkovitosti litija pri obratnih hipomaničnih fazah pri skupno 129 ljudeh z bipolarno motnjo tipa II.

Poleg tega je ta ista študija proučevala učinke litija za zdravljenje maničnih simptomov pri skupno 188 posameznikih z diagnozo bipolarne motnje tipa I.

V tem drugem pregledu Tono je bilo ugotovljeno, da je učinkovitost litija bolj učinkovita pri zdravljenju hipertimskih simptomov (manične epizode in hipomanične epizode) kot pri zdravljenju hipotimskih simptomov (depresivnih epizod).

Druga zdravila za zdravljenje bipolarne motnje

Na koncu je treba opozoriti, da se pri zdravljenju bipolarne motnje pri zdravljenju z litijem pogosto dodajo druge vrste zdravil.

Več študij je pokazalo, da nekateri antipsihotiki dobro delujejo z litijem in povečujejo možnost zdravljenja, da bi odpravili simptome bipolarne motnje.

Natančneje, v priročniku, ki sta ga pripravili Collegiate Medical Organisation in Ministrstvo za zdravje in potrošnjo, so ugotovili, da so Haloperidol, Risperidone, Olanzapin, Quetiapin in Arpiprazol optimalna zdravila, ki spremljajo zdravljenje z litijem.

Na koncu je treba opozoriti, da je, kot sta dokazala Goodwin in Jamison leta 1990, litij primerno zdravilo za vzdrževanje bipolarne motnje, saj zmanjšuje pogostost, trajanje in intenzivnost maničnih, hipomaničnih in depresivnih epizod.

Sklepi

Iz vsega tega lahko izluščimo naslednje zaključke o učinkovitosti litija za bipolarno motnjo:

1. Litij je najpogosteje uporabljano zdravilo za zdravljenje bipolarnih motenj.
2. Skupaj z drugimi stabilizatorji razpoloženja, kot sta karbamazepin ali valprojska kislina, je zdravljenje prve izbire.
3. Litij se uporablja pogosteje kot karbamazepin in valprojska kislina, saj kaže večjo stopnjo učinkovitosti pri zdravljenju bipolarne motnje.
4. Litij je še posebej učinkovit pri zdravljenju maničnih in hipomaničnih simptomov bipolarne motnje in pri doseganju zmanjšanja razpoloženja s stabilizacijo vpliva na bolnika.
5. Kombinacija litija z nekaterimi antipsihotiki je verjetno najučinkovitejša terapevtska kombinacija za zdravljenje maničnih epizod.
6. Kombinacija litija z antipsihotiki je učinkovita tudi pri zdravljenju hipomanskih epizod, vendar zaradi manjše resnosti teh epizod pri zdravljenju z litijem pogosto ni treba dodajati antipsihotikov.
7. Čeprav je primerno zdravilo za zdravljenje mešanih epizod, se njegova učinkovitost nekoliko zmanjša v primerjavi z učinkom, ki ga povzroči pri zdravljenju maničnih ali hipomaničnih epizod.
8. Učinkovitost litija za zdravljenje depresivnih epizod je bistveno manjša kot pri zdravljenju epizod manije ali hipomanije.
9. Litij se uporablja za zdravljenje depresivnih epizod bipolarne motnje, vendar je običajno bolj uporaben za zdravljenje depresivnih epizod depresije.
10. Litij je primerno zdravilo za vzdrževalno zdravljenje bipolarne motnje.

Razlike in podobnosti med depresijo in bipolarno motnjo

Ko depresijo povežemo z bipolarno motnjo, lahko naredimo naslednje zaključke.

• Pri obeh motnjah pride do spremembe razpoloženja.
• Obe motnji lahko predstavljata depresivne epizode.
• Bipolarna motnja se od depresije razlikuje po prisotnosti maničnih, hipomaničnih ali mešanih epizod s simptomi, ki so nasprotni simptomom depresije.
• Obe motnji zahtevata stabilizacijo razpoloženja, da se obnovi optimalno afektivno delovanje.

Ni presenetljivo, da droga, ki ji uspe evtimizirati razpoloženje, na primer litij, postane primerno zdravilo za zdravljenje te vrste psihičnih motenj.

Reference

1. González-Pinto A, López P, García G. Potek in napoved bipolarnih motenj. V: Vallejo J, Leal C. Pogodba o psihiatriji. Zvezek II. Ars Medica. Barcelona, ​​2010.
2. Crespo JM, Colom F. Zdravljenje bipolarnih motenj. V: Vallejo J, Leal C. Pogodba o psihiatriji. Zvezek II. Ars Medica. Barcelona, ​​2010.
3. J.Saiz Ruiz J, Montes Rodríguez JM. Bipolarna depresija r. 2005. Ed. Emisa.
4. Stahl SM. Antidepresivi in ​​stabilizatorji razpoloženja. V: Stahl SM. Bistvena psihofarmakologija. Uredništvo Ariel. Ariel Nevroznanost. Posodobljena druga izdaja. Barcelona, ​​2002.
5. Vallejo J, Urretavizcaya M, Menchón JM. Akutno in dolgotrajno zdravljenje depresij. Zdravljenje odpornih depresij. V: Vallejo J, Leal C. Pogodba o psihiatriji. Zvezek II. Ars Medica. Barcelona, ​​2010.
6. Vieta E, Berk M, Wang W, Colom F, Tohen M, Baldessarini RJ. P redominantna prejšnja polarizma kot napovedovalec izida pri kontroliranem zdravljenju depresije pri bipolaričnih bolnikih, ki niso bolniki. 2009. J. Affect. Diso rd. 119, 22–27.