SOCIALNA FOBIJA: SIMPTOMI, VZROKI, ZDRAVLJENJE - ARTE

Za socialno fobijo je značilen pretiran strah pred relacionarjem v družbenih situacijah, da bi bili javno ponižani ali delovali v javnosti. Ocenjujejo, da to motnjo v nekem vitalnem trenutku trpi 13% prebivalstva. Običajno se začne v mladostništvu in je običajno pogostejša pri mladih med 15 in 29 let, z malo usposabljanja, samskih in v nizkem socialno-ekonomskem razredu.

Opisi sramežljivosti se pojavljajo v literaturi od leta 400 pred našim štetjem s Hipokratom, ki je napisal ta opis: «Ne upa biti v družbi zaradi strahu, da bi bil nepošten ali uporabljen; misli, da ga drugi moški gledajo.

Prva omemba izraza socialna fobija je bila omenjena na začetku 20. stoletja. Psihologi so za opis izjemno sramežljivih pacientov uporabljali izraz "socialna nevroza".

Ideja o tem, da je socialna fobija ločena entiteta od drugih fobij, je prišla s psihiatrom Isaacom Marksom v šestdesetih letih 20. stoletja. To zamisel je sprejela APA (American Psychiatric Association) in je bila uradno vključena v tretjo izdajo DSM.

Njegova definicija je bila spremenjena leta 1989, da bi omogočila sočasno bolezen z izogibanjem osebnostnim motnjam.

Simptomi

To, da ste v nekaterih družbenih situacijah živčni, še ne pomeni, da imate socialno fobijo (FS). Mnogi ljudje so sramežljivi ali pretirano samozavestni in to ne povzroča velikih težav v njihovem vsakdanjem življenju.

Če FS, če posega v vašo rutino, lahko povzroči tesnobo in stres ter zmanjša vašo kakovost življenja. Na primer, mnogi ljudje postanejo nervozni, ko govorijo v javnosti, čeprav se ljudje s FS znašajo pred tedni ali meseci preokupirani ali pa dobesedno paralizirani.

Čustveni simptomi

Izjemen strah, da bi ga drugi opazovali ali presojali.
Prekomerna tesnoba v vsakodnevnih družbenih situacijah.
Intenzivna skrb tedne ali celo mesece pred socialno situacijo.
Strah, da bodo drugi spoznali, da ste živčni.
Strah pred nastopanjem in ponižanjem.

Fizični simptomi

Hitro dihanje.
Obarvajte rdeče.
Slabost, bolečine v želodcu
Pritisk v prsih ali tahikardija.
Drhteč glas.
Občutek omotičnosti ali omedlevice
Znoji

Vedenjski simptomi

Izogibanje socialnim situacijam do te mere, da omejuje vaše dejavnosti ali vam prekine življenje.
Pobeg iz družbenih situacij.
Potreba, da si vedno obkrožen z nekom, ki ga poznaš.
Pijte pred socialnimi situacijami, da zmanjšate živce.

Pri otrocih

Normalno je, da je otrok sramežljiv. Kadar pa imate FS, imate izredno nelagodje pri vsakodnevnih dejavnostih, kot so igranje z drugimi otroki, branje v razredu, pogovor z drugimi odraslimi ali pred drugimi.

Stresne situacije

Naslednje situacije so pogosto stresne za ljudi s FS:

Spoznati nove ljudi.
Bodite v središču pozornosti.
Biti opazovan, medtem ko nekaj počne.
Javno nastopanje.
Nastopite pred ljudmi.
Biti kritiziran ali presojen.
Pogovorite se s "pomembnimi" osebami ali avtoritetnimi osebnostmi.
Pojdi na zmenek.
Telefonirajte.
Uporabljajte javna stranišča.
Naredite teste.
Jesti ali piti v javnosti.
Pojdite na zabave ali družabne dogodke.

Naslednji opisi bi lahko bili ljudje s FS:

Vzroki

Trenutno velja za integrativni model. Se pravi, da so vzroki, ki posegajo v razvoj socialne fobije, biološki, psihološki in socialni.

Znanstveniki še niso ugotovili točnih vzrokov. Študije kažejo, da ima genetika pomembno vlogo poleg okoljskih dejavnikov. SF se na splošno začne na določeni točki v življenju, iz katere se razvija.

Biološki vzroki

Zdi se, da je človek z evolucijo pripravljen bati ljudi, ki nas zavračajo, kritizirajo ali ljudi, ki kažejo jezo. Na tisoče let nazaj bi se naši predniki izogibali sovražnim tekmecem, ki bi jim lahko škodovali ali ubili; je nekaj, kar se dejansko pojavlja pri vseh vrstah.

Ta teorija bi branila, da smo podedovali gene tistih ljudi, ki so se naučili oditi s pobiranjem teh znakov nasilja. Že pri 4. mesecih nekateri dojenčki pokažejo vzorce sramežljivosti, ko jokajo ali se spogledujejo s socialnimi dražljaji ali igračami.

Zato lahko podedujete težnjo po socialni inhibiciji. Odraščanje s preveč zaščitnimi ali hiperkritičnimi starši je povezano tudi s FS.

Psihološki vzroki

Ta dejavnik vključuje učenje, da ne nadzorujete dogodkov. Poleg tega lahko pride do nepričakovanega paničnega napada v družbeni situaciji, ki povzroči njegovo povezanost s socialnimi situacijami.

V tem primeru bi oseba čutila tesnobo vsakič, ko bi preživela socialno situacijo, podobno tistemu, ki je povzročil napad anksioznosti. Obstajajo lahko tudi resnične situacije, ki povzročajo travme, kot so nasilje v mladostništvu ali otroštvu.

Po drugi strani pa igra tudi to, da starši svojim otrokom izražajo skrb za mnenje drugih.

Družbeni vzroki

Negativna socialna izkušnja lahko povzroči nastanek SF, medtem ko je večja verjetnost, da ga razvijejo osebno občutljivi ljudje.

Približno 50% ljudi z diagnozo socialne anksioznosti je imelo travmatičen ali ponižujoč družbeni dogodek. Tako kot neposredne izkušnje lahko opazovanje ali slišanje o negativnih izkušnjah drugih razvije SF.

Prav tako lahko SF sprožijo dolgoročni učinki nepridipravi ali ustrahovanja, zavrnitve ali ignoriranja.

Kulturni vplivi

Odnos do sramežljivosti in izogibanja sta dejavnika, ki sta povezana s SF. Ena od raziskav je pokazala, da so učinki vzgoje staršev odvisni od kulture.

Zdi se, da imajo ameriški otroci večjo verjetnost, da bodo razvili SF, če so njihovi starši poudarili pomen mnenja drugih ali sramoto uporabili kot disciplinsko taktiko.

Vendar tega kitajskega otroštva ni bilo mogoče najti. Na Kitajskem so sramežljivi ali zavirani otroci bolj sprejeti kot njihovi vrstniki in za večjo verjetnost se šteje, da bodo vodili, za razliko od zahodnih držav.

Fiziološki mehanizmi

Čeprav natančnih nevronskih mehanizmov niso našli, obstajajo dokazi, ki povezujejo FS z neravnovesjem nekaterih nevrotransmiterjev in hiperaktivnostjo na nekaterih področjih možganov.

Dopamin

Družabnost je tesno povezana z dopaminergično nevrotransmisijo. Pogosta zloraba stimulansov, kot so amfetamini, za povečanje samozavesti in izboljšanje socialne uspešnosti.

Drugi nevrotransmiterji

Čeprav je dokazov o nenormalnosti nevrotransmisije serotonina malo, lahko omejena učinkovitost zdravil, ki vplivajo na raven serotonina, kaže na vlogo tega nevrotransmiterja.

Paroksetin in sertralin sta dve SSRI (selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina), ki jih je FDA potrdila za zdravljenje socialne anksiozne motnje. Verjame se, da SSRI zmanjšujejo aktivnost amigdale.

Vedno večja je pozornost tudi na drugih oddajnikih, na primer norepinefrinu in glutamatu, ki sta lahko bolj aktivni pri motnji socialne anksioznosti, in na zaviralnem oddajniku GABA, ki je pri talamu lahko manj aktiven.

Območja možganov

Amigdala je del limbičnega sistema, ki je povezan s strahom in čustvenim učenjem. Ljudje s socialno tesnobo imajo pretirano občutljivo amigdalo v grozečih socialnih situacijah ali sovražnih obraznih obrazih.

Po drugi strani pa nedavne raziskave kažejo, da se zdi, da je sprednja cingulatna skorja, ki je povezana z izkušnjo fizične bolečine, povezana tudi z „socialno bolečino“, na primer s skupinsko zavrnitvijo.

Diagnoza

Diagnostična merila v skladu z DSM-IV

A) Obtožen in vztrajen strah pred eno ali več družbenimi situacijami ali dejanji v javnosti, v katerih je subjekt izpostavljen ljudem, ki ne spadajo v družinsko okolje, ali morebitni oceni drugih. Posameznik se boji ravnati na način, ki je ponižujoč ali neprijeten. Opomba: pri otrocih je treba dokazati, da so njihove zmožnosti socialnega povezovanja s svojci običajne in vedno obstajajo ter da se socialna tesnoba pojavlja pri srečanjih z osebami iste starosti in ne le v kakršni koli interakciji z odraslo osebo.

B) Izpostavljenost socialnim situacijam, ki jih je strah, skoraj vedno izzove takojšen anksiozni odziv, ki je lahko v obliki krize situacijske ali bolj ali manj situacijske tesnobe. Opomba: pri otrocih se lahko anksioznost prevede v jok, napihnjenost, inhibicijo ali umik v socialnih situacijah, ko pomočniki spadajo v družinski okvir.

C) Posameznik prepozna, da je ta strah pretiran ali iracionalen. Opomba: pri otrocih to prepoznavanje morda manjka.

D) Strahljive družbene situacije ali javne predstave se izogibajo ali doživljajo z močno tesnobo ali nelagodjem.

E) Izogibajoča se vedenja, tesnobno pričakovanje ali nelagodje, ki se pojavljajo v strahu v javnih situacijah, očitno motijo posameznikovo normalno rutino, njihovo delovno, akademsko ali socialno razmerje ali povzročajo klinično pomembno nelagodje.

F) Pri posameznikih, mlajših od 18 let, je treba trajanje simptomatske slike podaljšati za vsaj 6 mesecev.

G) Ukrep ali vedenje izogibanja ni posledica neposrednih fizioloških učinkov snovi ali splošnega zdravstvenega stanja in ga ni mogoče bolje razložiti s prisotnostjo druge duševne motnje.

H) Če obstaja zdravstvena bolezen ali druga duševna motnja, strah, opisan v kriteriju A, ni povezan s temi procesi.

Določite, če:

Splošno: če se strahovi nanašajo na večino družbenih situacij.

Komorbidnost

FS kaže visoko stopnjo komorbidnosti (sočasnega pojavljanja) z drugimi psihiatričnimi motnjami. Dejansko je populacijska študija pokazala, da ima 66% ljudi s FS eno ali več dodatnih duševnih motenj.

FS se pogosto pojavi poleg nizke samopodobe in klinične depresije, morda zaradi pomanjkanja osebnih odnosov in dolgih obdobij družbene izolacije.

Da bi poskušali zmanjšati tesnobo in depresijo, lahko ljudje s socialno fobijo uporabljajo alkohol ali druga zdravila, kar lahko privede do zlorabe snovi.

Ocenjujejo, da je vsak peti človek s FS tudi odvisen od alkohola, čeprav drugi raziskovalci trdijo, da FS ni povezan z ali z zaščito pred alkoholom.

Druge pogoste motnje s FS so:

Depresija.
Anksiozne motnje, zlasti splošna anksiozna motnja.
Izogibanje osebnostnim motnjam.

Zdravljenje

Najučinkovitejše zdravljenje socialne fobije je kognitivno vedenjsko.

Kognitivno vedenjska terapija

Cilj kognitivne vedenjske terapije je spremeniti misli in vedenja za bolj prilagodljive.

Ustrezni tretmaji so lahko:

Skupinska razstava
Usposabljanje za socialne veščine
Kognitivno prestrukturiranje

1-Osvetlitev

Je učinkovito zdravljenje splošne socialne fobije. Namenjeno je osebi, da pride v aktivni stik s situacijami, ki se mu izogiba, da se sooči s svojimi strahovi in da se navadi na situacije, dokler se tesnoba ne zmanjša.

Nekaj indikacij za seje izpostavljenosti je:

Ponavljajoče in kratke seje izpostavljenosti.
Naučite se izkoristiti vsakodnevne življenjske situacije.
Sprejmite, da je vedenje drugih nepredvidljivo.
Pojasnite, kako težava izvira in se vzdržuje.

2-kognitivne tehnike

Najpogosteje uporabljene tehnike so Beckova kognitivna terapija in Ellsova racionalna čustvena terapija.

Cilji so:

Pridobite pričakovanja nadzora nad vedenjem in dogodki.
Preusmerite pozornost na povečano aktivacijo in fizične simptome.
Potisnite ponavljajoče se misli o pojavu simptomov ali posledic, ki se jih bojijo.
Spodbujajte proaktivnost in cenite pridobljene dosežke.

3-socialno usposabljanje

Če se oseba iz kakršnega koli razloga ni mogla naučiti socialnih veščin, bo pomembno, da vzpostavi to usposabljanje.

Ko se oseba boji prikazati fiziološke simptome, na primer rdeče, tresenje ali znojenje, lahko deluje:

Paradoksalni namen.
Racionalna čustvena terapija.
Razstava.
Za ljudi z visoko stopnjo tesnobe lahko sprostitvene tehnike dobro dopolnijo izpostavljenost.

Pri osebah s socialno fobijo in nekaterimi osebnostnimi motnjami bodo kognitivno-vedenjske terapije morale biti daljše.

Skupinska terapija je za nekatere ljudi lahko preveč strašljiva, ima pa nekaj koristi:

Gradite zaupanje, ne pa odvisnosti od terapevta.
Omogoča opravljanje skupinskih predstavitvenih nalog.
Omogoča vam, da se javno zavežete, kar poveča motivacijo.
Oseba zazna, da obstajajo tudi drugi ljudje z istim problemom.
Ustvari socialne vire.

Skupinska terapija

Druge kognitivno-vedenjske tehnike za SF vključujejo igranje vlog in trening socialnih veščin, ki so lahko del skupinske terapije.

Zdravila

Zdravila se lahko uporabljajo za zmanjšanje simptomov, povezanih s FS, čeprav ni zdravilo; če zdravljenje prenehamo, se simptomi ponovijo. Zato je zdravilo najbolj koristno, če ga jemljemo skupaj s terapijo.

Uporabljajo se tri vrste zdravil:

Beta-blokatorji: uporabljajo za zmanjšanje tesnobe. Delujejo tako, da blokirajo pretok adrenalina, ko si zaskrbljen. Ne vplivajo na čustvene simptome, čeprav vplivajo na fizične, kot sta potenje ali tahikardija.
Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI): So prva izbira kot zdravila. V primerjavi z drugimi oblikami zdravil je manjše tveganje za toleranco in odvisnost.
Benzodiazepini: delujejo hitro, čeprav zasvojijo in pomirjajo, zato jih predpisujejo le, kadar druga zdravila ne delujejo.
Selektivni zaviralci ponovnega privzema norepinefrina (SNRI): pokazali so podobno učinkovitost kot SSRI. Nekateri so venlafaksin ali milnacipran.

Nasveti za samopomoč

Izzivajte negativne misli

Če imate FS, je zelo verjetno, da imate negativne misli in prepričanja, ki prispevajo k tesnobi. Morda imate misli kot:

Izgledala bom kot norec.
"Čutil se bom živčnega in ponižan bom."
"Ljudje bodo mislili, da sem nesposoben."
"Nimam ničesar za povedati".

Izziv teh negativnih misli sam ali na terapiji je eden od načinov za zmanjšanje simptomov FS. Najprej ugotovite, katere negativne misli so pod vašim strahom pred socialnimi situacijami.

Nato jih izzovite in spremenite za bolj pozitivne in realne z vprašanji, kot so:

Sem prepričan, da izgledate nesposobni?
Ste prepričani, da nimam kaj povedati?

Tu je nekaj miselnih vzorcev, ki so pogosti v FS:

Miselno branje: predpostavite, da veste, kaj si drugi mislijo in da vas vidijo na enak način, kot ga vidite sami.
Napovedovanje prihodnosti: ob predpostavki, da se bo zgodilo najhujše.
Katastrofalne misli: odvzemanje stvari resničnemu pomenu. Na primer, prepričanje, da če ljudje opazijo, da ste nervozni, bo grozno ali katastrofalno.
Prilagodite: predpostavite, da se ljudje osredotočajo na vas negativno.

Kako prenehati razmišljati, da vas vsi gledajo?

Če želite zmanjšati samozavest, bodite pozorni na dogajanje okoli vas, namesto da opazujete sebe ali se osredotočate na svoje simptome tesnobe:

Opazujte ljudi v vašem okolju.
Poslušajte, kaj se govori, ne misli.
Ne prevzemite popolne odgovornosti za poskušanje pogovorov, tišina je v redu in drugi lahko prispeva.

Nadzirajte svoje dihanje

Ena od sprememb v telesu, ko ste zaskrbljeni, je, da začnete hitro dihati, kar vodi v druge simptome, kot so slabost, omotica, vročinski utripi, hiter srčni utrip ali mišična napetost.

Učenje nadzora nad svojim dihanjem vam lahko pomaga zmanjšati te simptome. To vajo lahko izvajate:

Udobno in naravnost sedite na stolu, telo pa sproščeno. Eno roko položite na prsi, drugo pa na trebuh.
Štiri sekunde vdihnite počasi in globoko skozi nos. Roka na trebuhu naj se premika navzgor, medtem ko se mora prsni koš premakniti zelo malo.
Zadržite dih dve sekundi.
Šest sekund počasi izdihnite skozi usta in izdihnite toliko zraka. Roka na trebuhu se mora premikati med izdihom, druga roka pa naj se premakne.
Nadaljujte dih skozi nos in izdihnite skozi usta. Usmerite pozornost na dihanje počasi v vzorcu: vdihnite 4 sekunde, držite 2 sekundi in izdihnite 6 sekund.

Vadite tehnike sproščanja

Poleg vaj za globoko dihanje vam bo pomagala tudi redna vadba sprostitvenih tehnik, kot so joga, zdravila ali progresivna mišična sprostitev, za nadzor nad simptomi tesnobe.

Obiščite ta članek, če jih želite naučiti.

Soočite se s svojimi strahovi

Ena najdragocenejših stvari, ki jo lahko naredite za premagovanje SF, je soočanje s svojimi strahovi pred socialnimi situacijami.

Izogibanje nadaljuje z motnjo; Čeprav vam je na kratek rok bolj udobno, vam preprečuje, da bi bili bolj udobni v socialnih situacijah, s katerimi se boste morali spoprijeti.

Izogibanje vam preprečuje, da bi počeli stvari, ki bi jih radi počeli, dosegali določene cilje ali sodelovali v družbenih dejavnostih.

Upoštevajte te nasvete:

Nekoliko po malem se soočite s situacijami: če se bojite govoriti v javnosti, se ne soočite s sobo 100 ljudi. Na primer, začnite sodelovati v skupinah z dvigom roke. Kasneje začne opravljati vse težje dejavnosti.
Bodite potrpežljivi: za premagovanje FS sta potrebna vadba in potrpljenje. To je postopen proces in na začetku je normalno, da se stvari ne izkažejo tako dobro, kot bi si želeli. Najpomembneje je ukrepati.
Uporabite zgoraj opisane spretnosti, da se sprostite.
Gradite osebne odnose

Naslednji nasveti so dobri načini za začetek interakcije z drugimi:

Vzemite pouk socialnih veščin.
Sodelujte v prostovoljni službi.
Delajte na svojih komunikacijskih spretnostih.
Prijavite se na družabne aktivnosti, kot so skupinski športi, delavnice, ples …
Spremenite svoj življenjski slog.

Naslednji nasveti vam lahko pomagajo zmanjšati raven tesnobe v socialnih situacijah:

Izogibajte se ali omejite kofein: kava, čaj ali energijske pijače delujejo kot poživila, ki povečajo vaše anksiozne simptome.
Izogibajte se alkoholu: ali vsaj pijte zmerno. Alkohol poveča vaše možnosti za napad anksioznosti.
Prenehajte kaditi - Nikotin je močan stimulans, ki vodi v višjo raven tesnobe.
Zaspite dovolj: ko ste prikrajšani za spanec, ste bolj občutljivi za tesnobo. Če se spočijete, vam bo pomagal ostati sproščen v socialnih situacijah.

Reference

Furmark, Thomas. Socialna fobija - od epidemiologije do delovanja možganov. Pridobljeno 21. februarja 2006.
Preučevanje možganske aktivnosti bi lahko pomagalo pri diagnozi socialne fobije. Univerza Monash. 19. januar 2006.
Nacionalni center za zdravje in dobro počutje Vzroki za socialno anksiozno motnjo. Pridobljeno 24. februarja 2006.
Okano K (1994). "Sramota in socialna fobija: transkulturno stališče". Bull Menninger Clin 58 (3): 323–38. PMID 7920372.
Stopa L, Clark D (1993). "Kognitivni procesi v socialni fobiji". Behav Res Ther 31 (3): 255–67. doi: 10.1016 / 0005-7967 (93) 90024-O. PMID 8476400.
BNF; British Medical Journal (2008). "Anksiolitiki". Velika Britanija: Britanska nacionalna formula. Pridobljeno 17. decembra 2008.
Thomas Furmark (1999-09-01). "Socialna fobija v splošni populaciji: razširjenost in sociodemografski profil (Švedska)". Pridobljeno 2007-03-28.

SOCIALNA FOBIJA: SIMPTOMI, VZROKI, ZDRAVLJENJE - ARTE - 2025