CLONORCHIS SINENSIS: ZNAČILNOSTI, MORFOLOGIJA IN ŽIVLJENJSKI CIKEL - BIOLOGIJA - 2026

Clonorchis sinensis je znanstveno ime za tkivo / črevesni parazit, imenovano kitajski jetrni napuh. S taksonomskega vidika spada v kraljestvo animalia, phylum platyhelminthes, razred trematoda, podvrsta digenea, red plagiorchiida, družina opisthorchiidae, rod clonorchis, vrste sinensis.

Ta zajedavec velja za zoonozo, ker njegov evolucijski cikel človeka ne šteje za glavnega gostitelja, saj lahko celoten cikel opravi brez njegove udeležbe. Zaradi tega velja, da je človek po nesreči okužen.

Avtorji Banchob Sripa, Sasithorn Kaewkes, Paiboon Sithithaworn, Eimorn Mairiang, Thewarach Laha, Michael Smout, Chawalit Pairojkul, Vajaraphongsa Bhudhisawasdi, Smarn Tesana, Bandit Thinkamrop, Jeffrey M. Bethony, Alex Loukas, Paul J. Brind,

Poleg tega, da ta parazit okuži človeka, ko enkrat preide skozi njihov izmet v obliki jajčec, ne more neposredno okužiti drugega človeka, saj mora najprej skozi več zapletenih stopenj evolucije v dveh posrednikih vodno življenje.

Clonorchia sinensis lahko doseže človeka s surovo ali prekuhano hrano (ribe), onesnaženo z metacercariae. Okužba pri človeku se imenuje klonorhijaza in spada v glavno trematodiazo s hrano.

Človek se zlahka okuži pri tistih populacijah, ki imajo navado uživati ​​surovo sladkovodno ribje meso, ne glede na to, ali je bilo to zamrznjeno, nasoljeno, prekajeno ali pripravljeno s kislim kisom.

To je nedvomno povzročilo znatne gospodarske izgube, predvsem na azijskem kontinentu, kjer je bolezen omejena, ocenjujejo, da se vsako leto izgubi veliko življenjskih let, prilagojenih invalidnosti (DALY).

Biološke značilnosti

Za kitajski jetrni napuh (Clonorchis sinensis) je značilno, da je hermafroditski trematod, torej ima odrasla glista sposobnost samoploditve, saj sta oba spolna organa v istem posamezniku, čeprav včasih pride do navzkrižne oploditve.

C. sinensis velja za endoparazit, ker živi v žolčnih kanalih dokončnega gostitelja, ki so običajno domači sesalci, kot so podgane, mačke, psi in prašiči, lahko pa vpliva tudi na človeka.

Parazit lahko traja od 20 do 50 let znotraj človeka, v telesu ostane živ s hranjenjem z bogatim izločkom sluznice žolčnih kanalov.

Druga pomembna lastnost je, da je njen evolucijski cikel kompleksen, saj potrebuje dva vmesna gostitelja, preden lahko okuži dokončnega gostitelja, kjer se razvije odrasli črv.

Morfologija

Nahajajo se v žolču in blatu okuženega sesalca (dokončni gostitelj). Imajo kuboidno obliko, njihova velikost sega od 26 do 30 µm dolga x 15 široka, imajo konveksni operkulum, skozi katerega izhajajo ličinke miracidium, in izboklina v širokem zadnjem drogu, ki jim daje videz v obliki žare. So rumeno rjave barve.

Ličinke

Lična faza vključuje neprekinjeno evolucijo parazita, ki gre skozi več faz, to so miracidium, sporocyst, redia in cercaria.

Miracide

Ličinka se iz jajčeca izleže enkrat znotraj polža. Je ovalne oblike, ki ga obdajajo cilije, ki mu omogočajo gibanje.

Sporocista ali sporocista

Oblikovani so kot vreča, kjer se bo razvil redia. Drži se na polževi črevesni steni, da absorbira intraluminalna hranila.

Redia

To bo nadaljevalo postopek zorenja, tako da bo nastalo približno 250.000 cercariae.

Cercaria

Oblikovane so kot tadpoles, z glavo in repom brez vilic. Ko polž zapusti, ima 2 do 3 dni časa, da prodre do drugega vmesnega gostitelja (sladkovodne ribe). Če mu ne uspe, umre. Za razliko od drugih cercariae te ne morejo plavati.

Metacercaria

Cista je eliptične oblike in meri 0,16 do 0,20 mm. V notranjosti imajo temna zrnca. Cista tvori znotraj drugega vmesnega gostitelja.

Odrasli črv

Ta oblika življenja se razvije v dokončnem gostitelju iz metacercaria, ki ga uživajo v surovem ali polsurovem mesu ribe.

Odrasli črv je prosojen, lahko je dolg 20 do 25 mm in širok 3 do 5 mm. Oblika glista je sploščena podobno kot list, v sprednjem delu je ožja, v zadnjem delu pa širša.

Ima oralno in ventralno sesalno posodo, ki delujeta kot fiksacijski organ. Njihov prebavni trakt je nepopoln.

Večji del telesa zaseda vaš reproduktivni sistem, ki vsebuje dva globoka kroglična testisa in en sam jajčnik.

Vsak dan odrasli hermafroditski črv izloči približno 2000 jajčec, ki so že vgrajena v žolčni kanal, in skozi žolč doseže iztrebke, kjer se izloči v okolje.

Življenski krog

Življenjski cikel se začne, ko so sladkovodni in počasi tekoči vodni viri onesnaženi z iztrebki sesalcev iz jajc C. C. sinensis.

Ti vodni viri so lahko reke, jezera in potoki, kjer živijo vmesni gostitelji.

Izložena jajca, ki jih vsebujejo znotraj prve ličinke (miracidium), zaužijejo polži, ki so lahko različnih rodov in vrst, kot so: Parafossarulus manchouricus, Alocinma longicornis, Bithynia fuchsianus, Melanoides tuberculata, Parafossarulus sinensis, Parafossarulus anomaloslos Semisulcospira cancellata, med drugim.

Valjenje jajc

Jajce znotraj polža se izleže zahvaljujoč polževim prebavnim encimom, ki osvobodijo miracidium, ki se nato giblje znotraj njega, dokler se ne naseli v hemocelo in prebavni žlezi.

Tam začne svojo evolucijo v obliko sporocist, nato se v 17 dneh spremeni v ličinko, imenovano redia, in končno iz tega nastane veliko število cercariae.

Smrt gostitelja

Razmnoževanje redij postane tako intenzivno, da konča ubijanje polža.

Tako so ograje proste v vodi. Potem, ko ne morejo plavati, visijo z glavo navzdol na površini vode in se spustijo na dno.

Kasneje se spet dvignejo in ponavljajo to gibanje, dokler ne najdejo svojega drugega vmesnega gostitelja, ki je sladkovodna riba.

Med vrste rib, ki lahko prodrejo, spadajo Pseudorasbora parva, Ctenopharyngodon idellus, Cyprusinus carpio, Hypophthalmichthys nobilis, Carassius auratus, med drugimi.

V resnici je število sladkovodnih ribjih rodov in vrst, ki jih je mogoče prizadeti, precej veliko in večina se jih trži kot hrana na endemskih območjih.

Znano je tudi, da lahko nekatere vrste kozic služijo kot sekundarni vmesni gostitelj.

Drugi gostitelj

Ko cercariae dosežejo drugega gostitelja, prodrejo samo v glavo in se osvobodijo repa. V mišično maso rib se vgradi eno uro po penetraciji in v obdobju približno 20 dni dozorevajo v obliko metacercaria.

Okužene ribe ali raki, če jih jedo dovzetni sesalci, ki jih pojedo, jih okužijo z metacercariami C. sinensis.

Metacercaria vstopi v prebavni sistem dokončnega gostitelja in ličinka se bo sprostila v dvanajstniku, ki se bo nato čez 1 ali 2 dni povzpel po skupnem žolčnem kanalu, od tam pa do razvalitev žolčnih kanalov drugega reda in čez 30 dni dozorel v stadij odraslih črvov, kjer začnejo odlagati 2000 do 4000 jajc na dan.

Dokončni gostitelji, ki služijo kot rezervoar, so lahko domače ali divje živali, med njimi psi, mačke, podgane, prašiči, lasice, jazbeci.

Patogenija

Škoda zaradi okužbe žolčnih kanalov

Odrasel črv se lahko leta naseli v žolčnih kanalih. Kadar je okužba blaga, lahko ostane neopažena, kadar pa je obremenitev zajedavcev velika, lahko prisotnost odraslega črva C. sinensis povzroči različne vrste škode.

Prva je povezana s fizično oviro, ki lahko povzroči zastoj in žolčne kamne, vnetje z epitelijsko hiperplazijo, nastanek adenoma in celo fibrozo tkiv, ki obdajajo žolčne kanale.

Če gliste selijo v kanale trebušne slinavke, jih lahko ovirajo in povzročijo akutni pankreatitis.

Priprava presnovnih produktov

Drugi način povzročitve škode je povezan s proizvodnjo presnovnih produktov, ki spodbujajo dolgotrajna vnetja in ustvarjajo hepatobiliarne nepravilnosti.

Kopičenje mrtvih črvov

Kopičenje odmrlih črvov v lumnu žolčnega kanala povzroči sekundarni bakterijski holangitis, ki ima za posledico zaplete, kot so: bakteremija, endotoksični šok in hipoglikemija.

Drugi

Prav tako je C. sinensis povezan kot dejavnik tveganja za nastanek vrste raka žolčnika (holangiokarcinoma).

Prav tako so pri tej parazitozi poročali o prisotnosti ciroze in zmanjšanju delovanja jeter, kar je zelo podobno tistemu, ki se pojavi pri okužbi s hepatitisom B in C.

Zato bo koinfekcija C. sinensis s katerim od teh patogenov povečala tveganje za pojav druge vrste raka (hepatocelularni karcinom).

Zato je C. sinensis uvrščen med biokarcinogene I. skupine.

Simptomi okužbe

Včasih lahko parazitoza dlje časa mine brez simptoma. Pri drugih ljudeh se lahko med drugim pojavijo nespecifični simptomi, kot so utrujenost, anoreksija, slabost, bruhanje, ohlapni blatu, vmesna driska, izguba teže, nelagodje v trebuhu, bolečine v epigastriju, žolčni vnetji.

V težjih primerih, ko je obremenitev zajedavcev večja, se lahko pojavijo vročina, mrzlica, levkocitoza z eozinofilijo, blaga zlatenica, sindrom portalne ciroze in hepatomegalija.

Zdravljenje

Za zdravljenje okužbe s Clonorchis sinensis lahko izberemo zdravila Praziquantel ali Albendazole.

Praziquantel

Je derivat pirazinoizokinolina. Zdravilo deluje tako, da spremeni prepustnost kalcija v membrani zajedavca, kar povzroči paralizo in smrt odraslega glista, nato pa ga izloči žolčni tok v črevesje in ga izloči skozi blato.

Priporočeni odmerek je 25 mg / kg, 3-krat v 5-urnih intervalih na dan.

Razpon uspeha pri zdravljenju je 83 do 85%.

Albendazol

Metil 5- (propiltio) -2-benzimidazolecarbamata zavira polimerizacijo in sestavljanje mikrotubul s povezovanjem na tubulin, ko se celice črevesne celice in črevesja izrodijo, kar paralizira in ubije črv.

Pri bolnikih s telesno maso 60 kg ali več je odmerek 400 mg dvakrat na dan, zaužit ob obrokih.

Pri bolnikih s telesno maso pod 60 kg je odmerek 15 mg / kg / dan v dveh deljenih odmerkih. Vzemite z obroki. Pomembno je, da ne presežete največjega skupnega dnevnega odmerka 800 mg.

Izvesti je treba 28-dnevne cikle, ki jim sledi 14-dnevni počitek brez zdravila, skupaj 3 cikle.

Stopnja uspešnosti je podobna kot praziquantel.

Diagnoza

Diagnostični test odličnosti za odkrivanje jajčec C. sinensis je pregled serijskega blata, čeprav je mogoče analizirati tudi duodenalne aspirate.

Paziti je treba, ker so jajca C. sinensis zelo podobna tistim iz Opisthorchis, zato je treba posebno pozornost posvetiti njihovim mikroskopskim lastnostim.

Na voljo sta tudi test ELISA in PCR za odkrivanje antigenov oziroma DNK jajčec C. sinensis v blatu bolnika.

Vsi ti testi so uporabni le, če so črvi živi, ​​sicer v blatu ne bo nobenih jajc.

Kot dopolnilne laboratorijske preiskave je mogoče izvesti popolno hematologijo za odkrivanje levkocitoze z eozinofilijo in merjenje alkalne fosfataze, ki je običajno povišana.

Končno lahko tudi računalniška tomografija in ultrazvok jeter pokaže nenormalne rezultate.

epidemiologija

Glavna endemska območja tega parazita vključujejo Južno Kitajsko, Korejo, Japonsko, Tajvan, dolino reke Vietnam in del Rusije.

12,49 milijona ljudi je okuženih s C. sinensis na zahodu Kitajske, največja razširjenost pa je imela provinca Guangdong s 16,4%.

Stopnja umrljivosti je 1 od 5 primerov.

Preprečevanje

Preprečevanje je povzeto v pravilnem kuhanju sladkovodnih rib in dobrem razporejanju iztrebkov.

Reference

1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Medicinska mikrobiologija, 6. izdaja McGraw-Hill, New York, ZDA; 2010. str. 664–666
2. Sodelavci Wikipedije. Clonorchis sinensis. Wikipedija, prosta enciklopedija. 10. marec 2018, 16:23 UTC. Vzeto s strani en.wikipedia.org.
3. WHO (2018). Trematodiaza s hrano. Ženeva, Svetovna zdravstvena organizacija. Vzeti iz who.int.
4. Tang ZL, Huang Y, Yu XB. Trenutno stanje in perspektive Clonorchis sinensis in klonorhiaze: epidemiologija, patogeneza, omics, preprečevanje in nadzor. Nalezljive bolezni revščine. 2016; 5:71.
5. Shi Y, Jiang Z, Yang Y in sod. Okužba s Clonorchis sinensis in sočasna okužba z virusom hepatitisa B sta pomembna dejavnika, povezana s holangiokarcinomom in hepatocelularnim karcinomom. Raziskave o parazitologiji. 2017; 116 (10): 2645-2649.
6. Shen C, Kim J, Lee JK in sod. Zbirka odraslih črvov Clonorchis sinensis pri okuženih ljudeh po zdravljenju s prazikvantelom. Korejski časopis za parazitologijo. 2007; 45 (2): 149–152.
7. Pereira A, Pérez M. Jetrna trematodoza. Offarm 2004; 23 (1): 116–24.
8. Uribarren T. Trematodos. 2016. Universidad Nacional Autónoma de México UNAM Oddelek za mikrobiologijo in parazitologijo Medicinske fakultete. Dostopno na: facmed.unam.mx.
9. Cañete R, Marcel K, Prior A, Noda A, Rodríguez M. Helminthic okužbe prebavnega sistema: trenutni premisleki. Ugledni med elektroni. 2013; 35 (1): 25–37. Dostopno na: Vzeto iz scielo.sld.cu.
10. Centri za nadzor in preprečevanje bolezni. Paraziti Clonorchis. Ameriško ministrstvo za zdravje in človeške storitve; 2018. Vzeto iz cdc.gov.
11. García I, Muñoz B, Aguirre A, Polo I, García A, Refoyo P. Priročnik za laboratorij parazitologije. Uvod v helminths. Trematode. Reduka (biologija). Serija parazitologije; 2008. 1 (1): 67–93