Pecquet splakovalnik ali tega cikla Kotliček je dilatativna del limfnega sistema, ki deluje kot zbiralnik za limfo, kjer je tekočina, ki kroži po tem žilnem sistemu. Nahaja se v trebuhu in se nadaljuje v prsni koš skozi torakalni kanal.
Limfni sistem je del žilnega sistema, ki se porazdeli vzporedno z venskim sistemom. Sestavljen je iz organizirane skupine plovil in vozlišč, ki odvajajo limfno tekočino ali limfo.
Od Henryja Vandykeja Carterja - Henryja Greya (1918) Anatomija človeškega telesa (glej spodnji razdelek "Knjiga") Bartleby.com: Grey's Anatomy, Plate 599, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 566545
Limfa je bistra tekočina, ki prihaja iz krvi, od nje se razlikuje po tem, da ne prenaša kisika in vsebuje samo eno celično skupino. Limfa kroži skozi limfne žile.
Limfni sistem skrbi za filtriranje in razgradnjo na manjše delce, elemente, ki so preveliki, da bi se nadaljevali v krvnem obtoku. Pomembno sodeluje pri presnovi maščob in vitaminov.
Odgovoren je tudi za absorpcijo tekočine, ki izhaja iz krvnih kapilar in jo vrača v venski obtok.
Kaj je cisterna Pecquet?
Poimenovali jo je tudi cisterna chyle, ki jo je leta 1648 odkril Jean Pecquet (1622-1674), francoski anatom in fiziolog, ki je s svojim eksperimentalnim delom in seciranjem živali opisal tekočino in limfni sistem ter pokazal, da gre za drugačen od vaskularnega sistema.
Pecquet je več let izvajal poskuse, ki so zagotovili pomembne podatke o limfnem sistemu in kroženju limfe skozi njega.
Cisterna Pecquet ni element, ki je prisoten pri vseh ljudeh. Ko jo najdemo, se nahaja na ravni drugega ledvenega vretenca in nadaljuje s prsnim kanalom.
Torakalni kanal ali levi limfni kanal je velika limfna žila, ki odvaja večino limfne tekočine iz telesa, razen desnega hemistoraksa. Ta zadnji odtok drenira desni limfni kanal.
Iz Cancer Research UK - WIKIMEDIA COMMONSFile: Diagram, ki prikazuje dele telesa, ki odvajajo limfne in torakalne kanale CRUK 323.svg, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid= 74648148
Velike limfne žile vsebujejo ventile, ki preprečujejo, da bi tekočina pritekla nazaj, kar povzroča retrogradno cirkulacijo in zavira pravilen limfni pretok.
Levi limfni kanal konča svojo pot z drenažo na stičišču leve podklavirne vene z levo notranjo jugularno veno. Desni limfni kanal se konča na isti ravni in doseže venski obtok na stičišču desne subklavijske in notranje jugularne vene.
Klinični pomen
Poškodbe tako v cisterni Pecquet kot tudi v torakalnem kanalu lahko kadar koli povzročijo resne posledice.
Prodorna travma iz strelne ali vbodne rane lahko povzroči razpoke ali popolno presekanje teh limfnih elementov. To vrsto poškodbe lahko opazimo tudi med obsežnimi operacijami na trebuhu, zlasti kardiovaskularnimi operacijami, kot je anevrizma aorte. V mnogih primerih te poškodbe ostanejo neopažene.
Majhna razpoka v Pecquetovem kotlu lahko povzroči uhajanje limfe v trebuh. Če količina tekočine ne presega 25 cm3, se lahko vgradi v peritonealni obtok, ne da bi pri tem nastala nadaljnja škoda.
Nasprotno, celoten odsek cisterne chyle ali torakalnega kanala v njegovem trebušnem delu lahko povzroči, da se v trebuh izteka velika količina tekočine, kar tvori stanje, imenovano chylous ascites, ki ni nič drugega kot nakopičena limfna tekočina v trebuhu.
Avtor Matani S, Pierce JR - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26425641, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=77097620
Ko pride do poškodbe levega torakalnega kanala v njegovem intratorakalnem delu, se limfna tekočina kopiči znotraj plevralne votline, kar neposredno vpliva na pljuča. Ta pogoj se imenuje kilotoraks.
V nasprotju s hiroznim ascitesom mora biti kilotoraks vedno izsušen, saj zaradi svoje lege nima reabsorpcijske poti in lahko povzroči dihalne zaplete.
Zdravljenje teh patologij je sestavljeno iz odtekanja tekočine in oblikovanja posebne prehrane z omejevanjem maščob, ki preprečuje nastanek več limfne tekočine. V hudih primerih je treba preklicati oralno hranjenje in se omejiti na hranjenje bolnika po žilah.
Intravensko ali parenteralno hranjenje omogoča strog nadzor maščob in hranil, ki vstopajo v telo, da se zmanjša in končno ustavi limfni izliv.
Limfni sistem
Limfni sistem je skupaj z žilnim sistemom eden izmed velikih obtočil v telesu. Sestavljajo ga posode in bezgavke, ki prenašajo tekočino, imenovano limfa.
Struktura
Anatomija žil, ki sestavljajo limfni sistem, je primerljiva z analizo žilnega sistema, zlasti venskega. V resnici limfni obtok poteka vzporedno z venskim.
From Modified from Cancer Research UK - Spremenjeno iz datoteke: Diagram limfnega sistema CRUK 041.svgWIKIMEDIA COMMONS, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=74647806
Limfne vozle so filtrirne postaje, kjer se veliki delci, kot so lipidi, beljakovine ali bakterije, presnavljajo v vaskularni sistem.
Limfni sistem se razlikuje od ožilja, saj nima organa, primerljivega s srcem, torej ni mišične črpalke, ki bi mobilizirala tekočino skozi žile. Tako limfna cirkulacija nastane s krčenjem telesnih mišic in lastne plasti gladkih mišic, ki se skrči približno 10-krat na minuto.
Poleg tega limfne žile prenašajo limfo in ne kri. Limfa je bistra tekočina, sestavljena predvsem iz lipidov ali maščob in belih krvnih celic. Od krvi se razlikuje po tem, da ne vsebuje hemoglobina, zato ne prenaša kisika.
Lastnosti
Limfni sistem ima tri glavne funkcije:
- Zaščitite telo pred tujki in bakterijami.
- Tekočino, ki jo izločijo žilne kapilare, vrnite v krvni obtok.
- Presnavljajo maščobe in vitamine iz črevesja in vrnejo te presnovne elemente v venski obtok.
Limfni obtok
Limfna cirkulacija se začne v milimetričnih limfnih kapilarah, ki so pritrjene na tkiva in so tesno povezane s krvnimi kapilarami.
Te majhne žile so sestavljene iz prepustne celične plasti, ki sprejema tako imenovano intersticijsko tekočino, ki ni nič drugega kot celična tekočina, ki ne doseže krvnega obtoka. Limfni sistem je odgovoren za absorpcijo te tekočine in njeno vračanje v venski tok.
From Cancer Research UK - WIKIMEDIA COMMONSFile: Diagram limfne kapilarne CRUK 023.svg, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=74648837
Iz teh kapilar se oblikuje mreža limfnih žil vedno večjega premera, ki spremljajo žile venske cirkulacije in potekajo vzporedno z njimi.
Iz spodnjih okončin se dvigata dva velika limfna debla, imenovana ledvena limfna žila. Končajo se v cisterni ali rezervoarju Pecquet, ki je povečan del, ki hrani limfo.
Reference
- Null, M; Agarwal, M. (2019). Anatomija, limfni sistem. Treasure Island (FL): StatPearls. Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov
- Moore, J. E; Bertram, CD (2018). Limfni sistem teče. Letni pregled mehanike tekočin. Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov
- Choi, I., Lee, S., & Hong, YK (2012). Novo obdobje limfnega sistema: ni več drugotnega za krvni žilni sistem. Perspektive hladne pomladne luke v medicini. Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov
- Cueni, LN, & Detmar, M. (2008). Limfni sistem pri zdravju in bolezni. Limfne raziskave in biologija. Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov
- Olivar Roldán, J; Fernández Martínez, A; Martínez Sancho, E; Díaz Gómez, J; Martín Borge, V; Gómez Candela, C. (2009). Prehransko zdravljenje posthirurškega čilijskega ascitesa: pregled kliničnih primerov in literature. Bolnišnična prehrana. Vzeto iz: scielo.isciii.es