AUER TRSI: ZNAČILNOSTI IN PATOLOGIJE - BIOLOGIJA - 2026

V Auer palice ali telesa nenormalni granule Auer lizosomski izvor pojavljajo v nezrelih levkocitov mieloične serijo v patoloških procesov, zlasti v akutne mieloične levkemije.

Nekateri avtorji jih imenujejo Auer corpuscles, Auer palice ali Auer palice. Ponavadi se med drugim pojavijo pri M1, M2, M3, M4 akutnih mieloidnih levkemijah (AML). Ime teh palic je bilo postavljeno v čast fiziologa Johna Auerja.

Mazanje bolnika z akutno mieloidno levkemijo, ki kaže Auerjeve palice. Vir: VashiDonsk iz Wikipedije / Flickr

Predhodniki granulocitnih celic lahko predstavljajo Auerjeva telesa, zlasti v mieloblastih in promielocitih. Ta telesa niso nič drugega kot zrnca primarnega tipa ali nenormalni azurofili.

Nastanejo s fuzijo lizosomov, zato so bogati z lizosomalnimi encimi in peroksidazo. Vsebujejo tudi kristaloidne oborine beljakovinske narave.

Auerjeva telesa se nahajajo v citoplazmi celice in njihovo opazovanje pomaga pri diagnozi mieloidnih levkemij, saj se pri levkemijah limfnega tipa ne pojavijo. Zato so Auerjeva telesa značilen patološki znak nezrelih celic mieloidne serije.

značilnosti

Spojena azurofilna zrnca se kopičijo poravnano v citoplazmi celice in posledično dobijo obliko palice ali igle, od tod tudi ime palice.

Celice, ki vsebujejo Auerjeva telesa, pozitivno vplivajo na mieloperoksidazo in črno B Sudan, kar kaže, da so celice mieloidne rodu. Čeprav so redkejša, se Auerjeva telesa lahko pojavijo v predhodnikih monocitnega rodu (monoblasti) v AML (M5).

Auerjeva telesa obarvajo rdeče ali roza barve z Wright-jevim madežem, zato so zlahka vidna, saj izstopajo v močno bazofilni celici citoplazme (sivkasto modra).

Celica lahko vsebuje eno ali več Auerjevih teles, tako da se Auer palice lahko pojavijo redko ali obilno.

Bolniki z obilnimi telesnimi celicami Auer so ogroženi zaradi porabne koagulopatije in lahko končajo z diseminirano intravaskularno koagulacijo, na primer akutno promielocitno levkemijo (M3).

To je posledica sproščanja snovi, ki jo vsebujejo granule, ki je podobna faktorju tkiva.

Ko se ta snov sprosti, se veže na faktor VII koagulacijske kaskade in podaljša protrombinske čase (PT) in delni tromboplastin (PTT). Poleg tega obstaja nizka koncentracija fibrinogena in znatno zmanjšanje trombocitov.

Patologije, v katerih so Auerjeva telesa

Auerjeva telesa se pojavijo pri mieloidnih levkemijah in se ne pojavijo pri levkemijah limfoidnega tipa. Zato veljajo za patognomonski znak mieloproliferativnih ali mielodisplastičnih motenj.

V tem smislu se vrste levkemije omenjajo po klasifikaciji Francosko-ameriško-britanske skupine (FAB), ki se lahko pojavijo ob prisotnosti Auerjevih teles.

Akutna mieloblastična levkemija M1

Zanj je značilno, da predstavlja višji odstotek blastov, ki predstavljajo agranulirano citoplazmo in jedro z 2 ali 3 nukleoli.

Medtem ko lahko zelo majhen odstotek eksplozij vsebuje malo azurofilnih zrnc ali Auerjevih palic. Obe strukturi sta lahko celo prisotni.

Mieloblastična levkemija z zorenjem (M2)

Imenujemo ga tudi zorenje ali diferencirana akutna mieloidna levkemija. Majhen odstotek promielocitov in večji delež zrelih celic granulocitnega rodu lahko opazimo pri brisih periferne krvi pri teh bolnikih. V nezrelih celicah imajo Auerjeva telesa znotraj citoplazme.

Akutna promielocitna levkemija M3

Zanj je značilna prisotnost nenormalnih promielocitov z zgrešenimi jedri ter grotesknih in displastičnih granulacij, ki jih lahko spremljajo obilna Auerjeva telesa. Pri tej patologiji so pomembne motnje koagulacije, kar jo razlikuje od preostalih levkemij.

Akutna mielomonocitna levkemija M4

Zanj je značilna homogena prisotnost granulocitnih in monocitnih prekurzorjev v kostnem mozgu z deležem promielocitov in monocitov nad 20%. Nekateri promielociti lahko vsebujejo Auerjeva telesa.

Eritrolevkemija (M6a)

V razmazu periferne krvi so opazni številni nuklirani eritrociti z malo retikulociti. Nukleirani eritrociti so lahko morfološko nenormalni. V mieloblastih je zvišanje in Auerjeva telesa niso ali niso prisotna.

Akutna mieloidna levkemija z displazijo

Za tovrstno levkemijo je značilno, da kaže razmaz kostnega mozga: Auerjeva telesa, megaloblastoidno zorenje, pa tudi hipogmentacija jedra in hipogranulacija v citoplazmi.

Medtem ko ponavadi razkroji periferne krvi kažejo: kroženje blaste, visok odstotek monocitov, prisotnost hipogranularnih nevtrofilcev, bazofilijo in psevdo Pelger Huertove oblike

Kronična mieloidna levkemija z blastno transformacijo

V obrobni krvi ima 5 do 19% blastov, nekateri promonociti pa imajo Auerjeve palice.

Drugi vzroki

Opaženo je bilo, da je nizek odstotek bolnikov z rakavimi motnjami po zdravljenju s kemoterapijo in radioterapijo razvil mieloidno levkemijo ali mielodisplastični sindrom.

Zlasti tistih, ki smo jih zdravili z alkilirnimi sredstvi in ​​epipodofilotoksini.

Druge situacije, v katerih je bilo mogoče opazovati Auerjeva telesa, so bolniki, ki so utrpeli neko vrsto bakterijske okužbe ali zastrupitve. Opazili so jih tudi pri nosečnicah in opekline.

Po drugi strani te celice ne morejo sam zoreti, zato je veljalo, da Auerjeva telesa najdemo le v nezrelih celicah in da tudi teh nenormalnih celic ni mogoče vrniti v normalno stanje. Vendar je bila ta teorija strmoglavljena z odkritjem dr. Degosa.

Opazil je, da imajo bolniki z akutno promielocitno levkemijo, ki se zdravijo s trans-retinojsko kislino, visoko stopnjo remisije, najbolj radovedna ugotovitev pa je bila, da so zrele celice teh bolnikov ohranile patognomonski znak bolezni (prisotnost Auerjevih palic). . To kaže, da zdravljenje naredi nenormalno nezrele celice sposobne dozorevati.

Reference

1. Caers of Auer. Wikipedija, prosta enciklopedija. 28. februar 2015, 17:17 UTC 16. julij 2019, 03:29 en.wikipedia.org
2. Valverde Muñoz K. Akutna promielocitna levkemija: od nastanka do remisije. Acta pediátr. Costarric. 2001; 15 (1): 12–15. Na voljo pri: scielo.
3. Diaz J Aparicio U . Akutne levkemije in mielodisplastični sindromi, ki so sekundarni za onkološko zdravljenje. An Med Interna, 2003; 20: 257-268. Dostopno na: scielo.isciii.es
4. González M, Zoot M, Caraballo A. Akutna mieloidna levkemija. Poročilo o zadevi Rev Colomb Cienc Pecu 2009; 22: 199–207. Dostopno na: redalyc.org/pdf
5. Solís E, Valbuena V. Akutna mieloidna levkemija M3 (promielocitna) Rev Mex Patol Clin, 2008; 55 (1): 37–41. Dostopno na: medigraphic.com/
6. Mateo M, Toll T, Estella T in Ill J. Morfološke razvrstitve akutnih levkemij. Ampak. Soc. Maček, Pediat, 1979; 39 (1): 333–339. Dostopno na: webs.academia.cat