ASPERGILLUS FUMIGATUS: ZNAČILNOSTI, MORFOLOGIJA, BOLEZNI - BIOLOGIJA - 2026

Aspergillus fumigatus je kozmopolitska okoljska gliva, ki pri ljudeh povzroča oportunistične okužbe in je del običajne mikrobiote, ki jo najdemo v okolju; propadajoč zrak, tla in rastlinje.

Je tudi ena glavnih okoljskih gliv, ki kontaminira pomembna področja klinik in bolnišnic, kar povzroča nosokomialne okužbe pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom. Brez dvoma sta najbolj ranljiva bolnika presaditev kostnega mozga in bolniki s cistično fibrozo.

Wikipedia.org/Wikipedia.org

Od štirih vrst Aspergillus, ki jih najpogosteje izoliramo od hospitaliziranih bolnikov, je A. fumigatus tisti, ki povzroča večino invazivnih in alergijskih pljučnih bolezni.

Glavni izbruhi so bili povezani z gradbišči v bližini bolnišnic in cevovodov, onesnaženih z golobnimi gnezdi. Imunosupresivni bolniki se okužijo z vdihavanjem konidij, ki jih vsebuje onesnaženi prah.

Očitno bronhiji predstavljajo ekološko nišo zaradi prisotnosti hranil in temperaturnih razmer za glivo. To povzroča visoke stopnje obolevnosti in umrljivosti pri teh ljudeh.

Prav tako lahko ob nekaterih priložnostih ta mikroorganizem okuži hrano. Najpogosteje napadajo tiste, ki so bogate z ogljikovimi hidrati in vlakninami, kot so kruh, sladkarije in zrna.

Onesnaženo hrano prepoznamo po tem, da na sivo-zeleni površini prikazuje bombažni film. To povzroča gospodarske izgube.

značilnosti

Ta gliva živi v naravi in ​​v njej opravlja pomembno delo, saj sodeluje pri razgradnji zelenjave in veliko različnih organskih materialov.

Po drugi strani je Aspergillus fumigatus sposoben rasti pri 37 ° C, lahko pa zraste tudi pri 50 ° C. Zato naj bi bila termotolerantna vrsta. Njegove konidije lahko preživijo 70 ° C.

Verjame se, da se A. fumigatus razmnožuje skoraj izključno aseksualno s proizvodnjo konidij.

Faktorji virulence

Proizvodnja elastaze

Elastaza je bila pomemben dejavnik patogenosti pri drugih pljučnih patogenih, saj elastaza deluje na elastin, ki je prisoten v celotnih pljučnih beljakovinah.

Vendar vloga tega encima pri A. fumigatus ni jasna, saj so bile opažene nekatere razlike med nekaterimi sevi in ​​drugimi. To kaže, da je lahko aktivnost elastaze posledica sinteze različnih elastinolitičnih proteaz in ne istega encima.

Proizvodnja drugih snovi, ki sodelujejo v patogenosti

Med njimi so znani mitogilin, ki ima citotoksično delovanje, metaloproteaza z rezidualno kolagenolitično aktivnostjo in galaktomannan, ki se izloča kot eksoantigen diagnostičnega pomena.

Med drugimi snovmi sta tudi beljakovina, podobna vročinskemu šoku, ki bi lahko posegla v imunoregulacijske mehanizme aspergiloze, in 2 cilioinhibicijska dejavnika, ki omogočata kolonizacijo sluznice.

Prvi je gliotoksin, drugi pa še ni dobro označen. Vendar je znano, da ima gliotoksin skupaj z drugimi mikotoksini, kot sta helvolična kislina in fumagilin, imunosupresiven učinek.

Te snovi zavirajo mehanizem oksidativnega uničenja fagocitov in pomagajo, da se mikroorganizem širi.

Faktorji oprijema na tkivo gostitelja

Aspergilllus fumigatus ima poseben tropisem za vezavo na fibrinogen, deponiran v poškodovanem epiteliju. Prav tako deluje z lamininom, ki je eden glavnih sestavnih delov bazalne membrane pljuč.

Taksonomija

Glivično kraljestvo

Felij: Ascomycota

Razred: Eurotiomycetes

Vrstni red: Eurotiales

Družina: Aspergillaceae

Rod: Aspergillus

Vrsta: fumigatus.

Morfologija

Makroskopske značilnosti

Ima nitasti micelij s hialinsko hipo. Njihove kolonije so lahko žametno do bombažnega videza.

Njena barva se razlikuje od steklenice zelene, zelenkasto-sive ali zelenkasto rjave. Na robu kolonije opazimo belo plast. Hrbtna stran je lahko brezbarvna ali rumenkasto rdeča.

Mikroskopske lastnosti

Z neposrednim pregledom čistih kultur je mogoče predstaviti značilne strukture A. fumigatus. Sestavljen je iz gladkih in kratkih ali pol dolgih konidiofor (300–500 µm). Na splošno z zelenkastimi lisami, zlasti na območju terminala.

Ima vezikule s premerom 30 do 50 µm v obliki običajno rodovitne viale, ki kaže zelenkasto pigmentacijo. Ta struktura podpira tesno vrsto vzporednih fijalidov.

Fialidi so tvorjeni z dolgimi verigami sferičnih ali rahlo ovoidnih ekvivalentnih konidij zelene barve. Te se nagibajo v smeri osrednje osi.

Kot struktura spolnega razmnoževanja imajo rumeno globoko kleistotecijo 500 µm in askospore z ekvatorialnimi grebeni. Te značilnosti omogočajo identifikacijo vrste fumigatus od ostalih.

Bolezni in simptomi

Aspergiloza se lahko manifestira na različne načine, nekatere bolj resne kot druge. Lahko se predstavlja kot alergijska slika, torej alergijska bronhopulmonalna aspergiloza in alergijski sinusitis.

To vpliva na bolnike, ki so občutljivi na večkratno izpostavljenost konidijam ali antigenom glive.

Druge patologije, ki jih povzroča ta organizem, so kronična pljučna aspergiloza, invazivna aspergiloza in zunajpulmonalna aspergiloza, ki vključujejo kožne, ušesne in oftalmične okužbe.

Lahko se pojavi tudi sistemsko, kot sta endokarditis in okužba osrednjega živčnega sistema.

Najpogostejša aspergiloza, ki jo povzroča A. fumigatus, je alergična in invazivna bronhopulmonalna okužba, medtem ko se po okužbi ušesa uvršča na drugo mesto.

Glavne patologije in simptomi

Alergijska bronhopulmonalna aspergiloza

Pojavlja se pri ljudeh, alergičnih na spore, zlasti astmatikov, ko pridejo v stik z alergenom.

Nagnjenost k nastanku alergije na to glivo je povezana z odkritjem preprostih nukleotidnih polimorfizmov v genu, ki kodira človek, ki veže lektine, in v genu za površinsko aktivni protein D. To prispeva k dovzetnosti za alergijsko bronhopulmonalno aspergilozo.

Alergijska bronhopulmonalna aspergiloza vključuje bronhije in bronhiole. Pojavi se tudi peribronhiolarno vnetje z eozinofilnim infiltratom. Zanj je značilno splošno slabo počutje, kašelj in dihalne stiske.

Vzorci rjavega sputuma s prisotnostjo obilnih eozinofilcev in kristalov Charcot-Leydena kažejo, da je ta klinična entiteta prisotna.

Če bolezen postane kronična, lahko po nekaj letih privede do bronhiolarne fibroze in hudega poslabšanja dihal. Na splošno ima bolnik izrazito eozinofilijo v periferni krvi in ​​visoko raven skupnega IgE.

Invazivna aspergiloza

Aspergilus fumigatus je odgovoren za 85-90% invazivne aspergiloze.

Invazivna oblika je aspergiloma ali glivična kroglica. Ta entiteta se razvije iz že obstoječe votline zaradi predhodne bolezni, na primer tuberkuloze. V tej votlini nastane glivična kroglica, ki jo sestavlja prepletena masa hif, pogosto mrtvih.

Na splošno glivična kroglica ne posega v druge organe, ni pa izključeno, da povzroča erozijo bližnjih struktur, kar lahko povzroči smrt.

Te patologije se pojavljajo predvsem pri imunosupresivnih ali nevtropeničnih bolnikih, na primer pri bolnikih s presaditvami in pri bolnikih z levkemijo ali limfomi.

Mikrobiološka diagnoza

Mikrobiološko diagnozo aspergiloze je težko razložiti. Čeprav je mikroorganizem opazen v kliničnih vzorcih in je izoliran v različnih medijih kulture, ne kaže na bolezen.

To je zato, ker je rod Aspergillus lahko onesnaževalec okolja ali je prisoten v dihalih, ne da bi povzročil patologijo.

V idealnem primeru je dobra diagnoza povezati vse, to je rezultate kulture, odkrivanje antigenov glivične celične stene (galaktomannan), klinične manifestacije in značilnosti bolnikovega imunskega sistema (med drugim nevtropenični, imunosupresirani, presadili) .

Na ta način je mogoče narediti odličen diagnostični pristop, zlasti v hudih primerih invazivne aspergiloze.

Zdravljenje

Med alergijskimi predstavitvami se dajejo bronhodilatatorji, antihistaminiki, kot so natrijev kromolin ali glukokortikoidi, kot je prednizon, 25 mg / dan peroralno en teden, s postopnim zmanjševanjem.

Pri invazivni aspergilozi se v različnih kombinacijah uporabljajo azolove spojine (vorikonazol, itrakonazol), kaspofungin in amfotericin B.

Vendar pa je tudi pri zdravljenju stopnja umrljivosti zelo blizu 100%. Včasih je potrebna kirurška odstranitev lokaliziranih lezij (lobektomija).

Preprečevanje

Kot učinkovite zaščitne ukrepe za preprečevanje nosokomične aspergiloze je treba poleg dobre obnove zraka v bolnišničnih prostorih uporabiti posebne filtre, ki lahko zadržijo konidijo.

Najpomembnejše je preprečiti izpostavljenost in kontaminacijo dovzetnih bolnikov z visokim tveganjem.

Reference

1. Arenas R. Ilustrirana medicinska mikologija. 2014. 5. ed. Mc Graw Hill, 5. Mehika.
2. Bonifaz A. Osnovna medicinska mikologija. 2015. 5. ed. Mc Graw Hill, Mehika DF.
3. Blanco J, Guedeja J, Caballero J, García M. Aspergiloza: vključeni patogeni mehanizmi in pristop k laboratorijski diagnozi. Rev Iberoam Micol 1998; 15: (1): 10-15.
4. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiološka diagnoza. (5. izd.). Argentina, uredništvo Panamericana SA
5. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Medical Microbiology, 2010. 6. izd. McGraw-Hill, New York, ZDA
6. Casas-Rincón G. Splošna mikologija. 1994. Druga izdaja osrednje univerze v Venezueli, izdaje knjižnic. Venezuela Caracas.
7. Sodelavci Wikipedije. Aspergillus fumigatus. Wikipedija, prosta enciklopedija. 10. september 2018, 11:46 UTC. Dostopno na: wikipedia.org/. Dostopno 15. septembra 2018.
8. Bandres MV, Sharma S. Aspergillus fumigatus. V: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018
9. Guazzelli L, Severo C, Hoff L, Pinto G, Camargo J, Severo L. Glivična kroglica Aspergillus fumigatus v plevralni votlini. J. nedrčki. pnevmo. 2012; 38 (1): 125-132. Dostopno od: scielo.br.