APONEUROZA: ZNAČILNOSTI, FUNKCIJE, LOKACIJA - ANATOMIJA IN FIZIOLOGIJA - 2025

Preprega je vlaknat anatomska struktura, sestavljena iz kolagenskih vlaken, ki zajema mišice na nekaterih delih telesa. Njegova glavna funkcija je združevanje mišic na druge dele telesa s pomočjo njihovih skupin s pomočjo tetiv.

Treba je opozoriti, da se lahko aponeuroza pridruži tudi njenim vlaknom, kar tvori še bolj odporno strukturo. Pri izvajanju kirurškega posega je kliničnega pomena, saj je struktura, ki podpira pooperativno obdobje, zlasti pri abdominalnih operacijah.

Dr. Johannes Sobotta - WIKIMEDIA COMMONSFile: Sobo 1909 249.png, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=76878330

Obstaja več točk, kjer je aponeuroza šibkejša in lahko pride do izražanja intraabdominalnega tkiva skozi luknjo v njej. Ta poškodba je znana kot kila.

Pri trebušnih operacijah se krši aponeuroza, ki tvori šibko območje. Puščanje intraabdominalne vsebine skozi šibko območje, ki nastane s kirurškim rezom, je znano kot kila ali kirurška kila.

Aponeuroza, ki se nahaja na podplatih stopal, lahko povzroči bolečino zaradi preobremenitve z vadbo pri športnikih, ki veliko trudijo na spodnjih okončinah, kot so tekači.

značilnosti

Anatomist90

Aponeuroza je tanka, biserno bela plošča vlaknatega tkiva. Njena vlakna vezivnega tkiva so v glavnem kolagena in ima veliko podobnost kot kite po mikroskopskem preučevanju.

Funkcija

Glavna funkcija aponeuroze je združevanje mišičnih skupin z drugimi organi, vključno s kostmi. Obstajajo tudi območja, kjer se dve aponeurozi sekata, da tvorita bolj odporno tkivo, kot se pojavlja na trebuhu.

Klinični vidiki

- Trebušna aponeuroza

Debelina aponeuroze ni enaka na vseh predelih telesa. Zaradi tega obstajajo šibka območja, skozi katera se lahko oblikujejo deformacije, ki jih imenujemo kile.

Kila je vreča z vsebino trebušne votline, ki prehaja skozi šibko območje aponeuroze. Hernije se razlikujejo glede na njihovo lokacijo. Najpogostejše so popkovne in dimeljske kile.

Po intraabdominalnem kirurškem posegu fascija oslabi z zarezom. Ta šibkost lahko privede do nastanka kirurških kil ali dogodkov.

Diagnoza in zdravljenje

Diagnostični sum se začne s simptomi nelagodja, bolečine in mase, ki prihaja skozi neko točko trebušne regije, zlasti v dimljah ali popku, ali skozi kirurško brazgotino.

Na splošno pacient poroča, da masa štrli pri izvajanju neke sile in se v mirovanju zmanjša.

Bolniki, ki so najbolj nagnjeni k tej vrsti patologije, so tisti, pri katerih je povišan intraabdominalni tlak. Na primer ljudje, ki morajo dvigovati težke obremenitve, kronični kašelj, ali tisti, ki trpijo zaradi zaprtja.

Diagnoza kile in dogodkov je postavljena iz kliničnega pregleda, ko zdravnik opazi uhajanje vsebine skozi naravne šibke točke aponeuroze.

Zdravljenje teh poškodb je vedno kirurško in obsega popravljanje aponeurotske šibkosti. Včasih je treba za krepitev vlaknaste površine postaviti posebno mrežo, da se prepreči ponovitev.

Avtor Anpol42 - lastno delo, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=18797834

Herne in dogodke je treba izvajati, kadar so diagnosticirani zaradi nevarnosti zapletov.

Najnevarnejši zapleti so tisti, pri katerih je nek del črevesja zaprt v kili, ne da bi pridobil dotok krvi. To stanje je znano kot zadavljena kila in je kirurško nujno.

- plantarna aponeuroza

V podplatu stopala je tudi aponeurotična struktura, ki pokriva mišice in kite. Ta struktura je pritrjena na peti od zadaj in na prste od spredaj.

Avtor Rlgdias - Lastno delo, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=5836778

Običajno plantarna aponeuroza omogoča normalno gibljivost tetiv in gibanje v gibanju. Vendar pa ima lahko nekaj različic, zaradi katerih stopalo boli.

Kadar je aponeuroza zelo dolga, povzroči dobro znano "ravno stopalo". Obstaja zmanjšanje normalne ukrivljenosti stopala, kar povzroča bolečino.

Nasprotno, če je aponeuroza kratka, se ukrivljenost poveča in plantarni lok ponavadi višji od običajnega.

Pri obeh patologijah je ponavadi zdravljenje namestitev čevljarskih vložkov, ki jih izdela posebej strokovnjak.

Avtor Goodreg3 - lastno delo, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=70162882

- Kronični plantarni fasciitis ali bolečina

Plantarni fasciitis je zelo pogosto stanje in glavni vzrok za bolečine v peti. Vključuje močne bolečine v podplatu stopala pri hoji, ki se lahko nahaja od pete do sredine podplata.

Običajna bolečina se izboljša s telesno aktivnostjo in poslabša z dolgimi obdobji počitka. Zaradi tega ljudje s to patologijo poročajo o hudih bolečinah ob prebujanju, ki se izboljšujejo čez dan.

Patofiziologija, diagnoza in zdravljenje

Plantarni fasciitis pripisujemo preveliki obremenitvi plantarnih mišic, bodisi zaradi slabe drže, debelosti, premajhne elastičnosti in prekomerne napetosti v plantarnih mišicah zaradi prekomerne vadbe.

Pacient se predstavlja z bolečino v peti ali srednjem stopalu. Včasih jo imate tako dolgo, da ste med hojo zavzeli držo, da se izognete bolečinam. Te drže so znane kot antalgične, ki sčasoma vodijo do bolečin v kolenih in hrbtu.

Po Injurymap - https://www.injurymap.com/free-human-anatomy-illustrations, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=67158437

Zdravljenje je skoraj vedno klinično, vključno z dajanjem peroralnih analgetikov in injiciranjem kortikosteroidov neposredno na območje bolečine. Pogosta je tudi postavitev povojev, ki se izognejo plantarni napetosti.

Predvsem pa je pomembno, da se obutev spremeni. Ne glede na to, ali je z namestitvijo podplatov, podstavkov za pete ali menjavo obutve odvisno od vrste odtisa, je ta del zdravljenja ključen za popolno okrevanje.

Plantarni fasciitis je bolezen, ki se počasi izboljšuje z upoštevanjem zdravniških indikacij. Pred prvimi 6 do 8 tedni zdravljenja ne pričakujemo izboljšanja stanja.

Pri bolnikih, pri katerih konzervativne tehnike ne uspejo, je treba razmisliti o kirurškem zdravljenju. Toda to storimo v redkih primerih izoliranega plantarnega fasciitisa.

Reference

1. Bordoni B, Mahabadi N, Varacallo M. (2019). Anatomija, Fascia. StatPearls Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov
2. Rivero Fernández, Miguel in Sanz Moya, Patricia. (2014). Bolečine v trebušni steni. Španski vestnik prebavnih bolezni. Vzeto iz: isciii.es
3. Kingsnorth A. (2006). Obvladovanje incizijske kile. Annals of the Royal College of Surgeons of England. Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov
4. Schwartz, Emily N in John Su. (2014). Plantarni fasciitis: jedrnat pregled. Revija Permanente 18.1. Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov
5. Jenkins, JT, & O'Dwyer, PJ (2008). Inguinalne kile. BMJ. Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov
6. Lim, AT, Kako, CH, & Tan, B. (2016). Obvladovanje plantarnega fasciitisa v ambulanti. Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov